Unha das principais causas da infertilidade
¿Que é a enfermidade inflamatoria pélvica?
A enfermidade inflamatoria pélvica, ou PID, é unha inflamación do tracto reprodutivo superior dunha muller. As áreas afectadas poden incluír as estruturas do útero, ovarios e trompas de Falopio. A salpingitis, a inflamación das trompas de Falopio , é a manifestación máis común da enfermidade. O PID é unha consecuencia a longo prazo de moitas enfermidades de transmisión sexual , así como de vaginosis bacteriana (BV), cirurxía pélvica e outros procedementos xinecolóxicos que atravesan o pescozo do útero.
É fundamentalmente unha condición prevenible. Tamén é unha das principais causas de infertilidade prevenible.
A enfermidade inflamatoria pélvica é, esencialmente, causada polo exceso de reacción a unha infección. Como o sistema inmunitario intenta librar as bacterias invasoras, provoca inflamación local e cicatrices. Aínda que isto pode cortar a infección con éxito dentro do aparello reprodutivo, pode danar os órganos. O PID pode causar cicatrices no útero, as trompas de Falopio e mesmo na cavidade pélvica . Esta é unha das principais razóns polas que causa dor crónica de pelvis .
As infeccións máis comúns relacionadas coa enfermidade inflamatoria pélvica son a clamidia ea gonorrea. Debido a que os síntomas do PID son o resultado da resposta do corpo á infección subyacente, o tratamento xeralmente implica antibióticos para tratar esa infección. En casos graves ou nunha emerxencia, a cirurxía pode ser necesaria para drenar un absceso que se rompe ou que ameaza a rotura.
Cales son os síntomas do PID?
- Dor no abdome e pelve
- Períodos irregulares
- Dor durante o sexo
- Dor durante a micção
- Dor lumbar
- Exceso de secreción vaxinal cun olor fétido
- Fiebre, esgotamento, diarrea, vómitos e outros signos xerais de infección.
Como é común o PID?
A principios da década de 1990, a frecuencia de PID nas mulleres era de aproximadamente un de cada nove.
O PID foi máis do dobre que o habitual en mulleres con historia de enfermidades de transmisión sexual (26 por cento) que entre mulleres que nunca informaron unha ETS (10 por cento). Afortunadamente, o PID converteuse en menos común, xa que a selección de clamidia e a gonorrea volvéronse máis estendidas.
Cales son os factores de risco para PID?
Os factores de risco para PID inclúen:
- Idade máis nova: os adolescentes con experiencia sexual son tres veces máis propensos a ser diagnosticados con PID que as súas contrapartes de 25 a 29 anos. Os científicos non saben, porén, por que este é o caso. Pode ser debido a factores biolóxicos que fan que as mulleres novas sexan máis susceptibles a enfermidades infecciosas. Tamén podería reflectir diferentes comportamentos sexuais nestes dous grupos de idade.
- Raza: as mulleres afroamericanas teñen o maior risco de PID dos grupos étnicos vistos en Estados Unidos. Isto pode estar relacionado con factores biolóxicos. Tamén podería estar relacionado coa súa frecuencia comparativamente alta de douching .
- Opción anticonceptiva : o método de barreira , como preservativos e anticonceptivos orais, reduce o risco de PID. A pesar dos problemas co Dalkon Shield na década de 1970, o uso de dispositivos intrauterinos modernos (DIU) non se considera aumentar significativamente o risco de PID, excepto posiblemente ao redor do tempo de inserción.
Por que debo preocuparme sobre PID?
En todo o mundo, o PID é unha das principais causas do embarazo ectópico e a infertilidade prevenible nas mulleres. No ano 2000, un estudo estima que o custo do PID en EE. UU. Estivo preto de $ 2 mil millóns. Un estudo anterior que examinou os custos de infertilidad prevenible descubriu que os custos eran máis próximos a 64 mil millóns de dólares. Ese estudo incluíu o custo de ambos tratando as ETS e PID que causaron a infertilidade e resolvían a infertilidade nas parellas que desexaban quedar embarazada.
En contraste cos custos de tratamento da infertilidade PID, os custos de prevención da infertilidade relacionada co PID probablemente sexan moito menores.
Estes custos incluirían principalmente os de educación sobre sexo máis seguro, douching e uso de preservativos, así como selección e tratamento para clamidia e outras ETS. O custo destas medidas preventivas probablemente só será unha fracción minúscula do custo gasto no tratamento.
A relación entre o PID ea infertilidade é relativamente ben aceptada. O PID causa infertilidade polo proceso de cicatriz que ocorre durante a curación das infeccións de transmisión sexual. As cicatrices extensas poden eventualmente ocultar unha ou dúas trompas de Falopio. A cicatrización adoita ser peor entre as mulleres máis vellas, os fumadores e as mulleres que usan o DIU . Dependendo da extensión da cicatriz, pode ser imposible que o esperma alcance o ovo, ou se o esperma pode pasar, o ovo fertilizado pode non poder chegar ao útero. Se un ovo fertilizado non pode chegar ao útero, pode converterse nun embarazo ectópico.
Non sorprendente, a porcentaxe de mulleres que experimentan infertilidade por PID é directamente proporcional ao número de episodios de PID que experimentaron. Polo tanto, tanto o tratamento como a prevención do PID son pasos importantes na redución da infertilidade nos Estados Unidos.
Fontes:
> Cates, W., Wasserheit, JN e Marchbanks, PA. Enfermidade inflamatoria pélvica e infertilidade tubárica: as condicións prevenibles. Ann NY Acad Sci. (1994 Feb. 18) 709: 179-95.
> Grodstein, F. e Rothman, KJ Epidemioloxía da enfermidade inflamatoria pélvica. Epidemioloxía. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Infertilidade: unha epidemia prevenible? Int J Fertil. Xullo de 1988; 33. 33 (4. 4): 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Pelvic, enfermidade inflamatoria: conceptos actuais en patoxénese, diagnóstico e tratamento. Infect Dis Clin North Am. 2013 Decembro; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Custo médico directo da enfermidade inflamatoria pélvica e as súas secuelas: diminuíndo, pero aínda substancial. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397-402.