Guía de CDC e enfoques alternativos
A vaginosis bacteriana (BV) é unha infección vaginal común que causa picazón, secreción vaxinal e un olor característico de "peixe". A maioría dos casos non son fáciles de tratar e poden ser tratados con medicamentos antibióticos recetados, tomados de forma oral ou con cremas ou xeles tópicos. As infeccións BV son coñecidas frecuentemente, xeralmente dentro de tres a 12 meses, que requiren formas adicionais ou alternativas de terapia.
O tratamento tamén se pode prescribir durante o embarazo para reducir o risco de complicacións como o baixo peso ao nacer ea ruptura prematura das membranas.
Remedios caseros
Unha das maiores frustracións de tratar a vaginosis bacteriana é a alta taxa de recorrencia. Algúns estudos suxeriron que a taxa pode ser tan elevada como o 50 por cento; outros cren que é moito maior. E iso supón un problema dado que o uso repetido de antibióticos pode aumentar o risco de resistencia ás drogas.
Para iso, estudáronse varios medicamentos para a saúde en mulleres con síntomas recorrentes de BV . Os principais entre eles son o ácido bórico eo peróxido de hidróxeno, ambos relativamente baratos e facilmente obtidos na farmacia sen receita médica.
Aquí é o que sabemos:
- O ácido bórico foi usado para tratar infeccións de fermentación ( candidiasis vaxinal ) durante máis de 100 anos. Un estudo de 2015 explorou o seu uso como supositorio vaginal en mulleres con BV e constatou que, despois de 10 días, a taxa de liberación de infección era similar á dos antibióticos.
- O peróxido de hidróxeno, entregado nunha solución intravaginal do 3 por cento, tamén foi usado por xeracións para tratar BV. Non obstante, a investigación realizada en 2011 pola Universidade John Hopkins mostrou que o tratamento non foi capaz de suprimir as bacterias "malas" específicas asociadas a unha infección por BV, que socava o seu valor en mulleres con síntomas recorrentes.
Aínda que estes remedios son considerados seguros e accesibles, non deben ser utilizados sen un diagnóstico completo e de entrada do seu médico. Isto é especialmente certo para as persoas que sofren por primeira vez, as mulleres embarazadas ou aqueles con síntomas dunha infección severa (incluíndo febre, dores corporais, dor pélvica ou abdominal ou dificultade para orinar).
Prescricións
É recomendable un tratamento antibiótico da vaginosis bacteriana para todas as mulleres con síntomas. Facer isto non só axuda a erradicar a infección, reduce a posibilidade de que a muller teña unha enfermidade de transmisión sexual como a gonorrea , a clamidia ea tricomoníase .
Tratamentos preferidos
Hai tres réximes de medicamentos antibióticos preferidos recomendados polos Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC) para o tratamento de BV:
- Metronidazol: 500 miligramos tomados por vía oral (por vía oral) dúas veces ao día durante sete días
- Metronidazol: un 0,75 por cento de xel aplicado unha vez por día durante cinco días usando un aplicador intravaginal desexable de 5,0 gramos
- Clindamicina Crema de 2,0 por cento: aplicada unha vez á hora de durmir durante sete días usando un aplicador intravaginal de 5,0 gramos
Tratamentos alternativos
Algúns tratamentos están reservados para a terapia de segunda liña se os síntomas se repiten ou se unha persoa ten unha resistencia coñecida a un antibiótico preferido.
As terapias alternativas inclúen:
- Clindamicina: 300 miligramos tomados por vía oral dúas veces ao día durante sete días
- Clindamicina: Supostos de 100 miligramos aplicados á hora de durmir durante tres días
- Tinidazol: 2,0 gramos tomados por vía oral unha vez por día durante dous días
- Tinidazol: 1.0 gramos tomados por vía oral unha vez por día durante cinco días
Recomendacións de prescrición
Independientemente do tratamento que reciba, cómpre completar o curso mesmo se os seus síntomas son claros. A falta de facelo pode aumentar o risco de resistencia a antibióticos.
Recoméndase que se abstente do alcohol durante o curso da terapia e durante 24 horas despois. A bebida pode provocar síntomas adversos como dor de cabeza, lavado, frecuencia cardíaca rápida, falta de aire, náuseas, vómitos e desmaio.
Para evitar a exposición a bacterias e outros microbios nocivos, debes absterse do sexo ou usar preservativos ao longo do tratamento. Mentres BV non se considera unha infección de transmisión sexual, os microorganismos potencialmente nocivos poden albergarse no pene masculino, especialmente baixo o prepucio. Incluso unha parella de sexo feminino supón un risco debido tanto ao contacto de pel a genital ou genital a genital.
Malia estes riscos, normalmente non se require o tratamento dun compañeiro sexual.
Efectos secundarios comúns
A maioría son relativamente leves. Entre eles:
- Os medicamentos orais poden causar trastornos estomacais, náuseas, síntomas de resfriado (tos, nariz, dor de garganta) e un sabor metalizado na boca.
- Os antibióticos tópicos poden causar prurido vaginal, dor de cabeza, náuseas, síntomas de resfriado, sensación de hormigueo nas mans e pés e un sabor metálico na boca.
Recomendacións de embarazo
Unha infección activa do BV durante o embarazo pode aumentar o risco de parto prematuro, baixo peso ao nacer, a ruptura prematura das membranas (PROM) e, menos comúnmente, o aborto involuntario.
Os antibióticos orais son máis comúnmente prescritos, xa sexa clindamicina 300 miligramos ou metronidazol 500 miligramos tomados dúas veces ao día durante sete días. Os antibióticos tópicos, pola contra, parecen menos efectivos na prevención das complicacións do embarazo.
Aínda que a maioría dos estudos mostran que o uso de antibióticos orais pode reducir o risco de PROM e baixo peso ao nacer, a evidencia carece da súa capacidade para previr o parto prematuro.
Resistencia a antibióticos
En termos xerais, o risco de resistencia aos antibióticos na vaginosis bacteriana non está tan preto como dramático como se podería esperar. O resultado débese en parte aos tipos de bacterias implicadas na BV (que son anaeróbicas e non requiren osíxeno) en comparación coas que se atopan noutras formas de vaginitis (aeróbicas e que requiren osíxeno).
As bacterias aeróbicas atópanse fóra do corpo e transfórmanse máis fácilmente de persoa a persoa. Estes inclúen tipos coñecidos como Staphylococcus aureus, Streptococcus e Escherichia coli ( E. coli ). O uso xeneralizado de antibióticos para tratar estas infeccións deu lugar a un incremento nas taxas de resistencia.
Aínda que isto é moito menos común coas bacterias implicadas na BV, a resistencia ás veces pode ocorrer. Depende moito do tipo de bacterias "malas" que poden predominar durante unha infección por BV. Por exemplo:
- Se cre que a resistencia a metronidazol está a construír en resposta a un tipo de bacteria vaxinal coñecida como Atopobium vaginae. O mesmo ocorre con menos frecuencia coa clindamicina.
- Pola contra, a resistencia á clindamicina converteuse nunha preocupación crecente no que se refire ás cepas bacterianas de Prevotella . O mesmo non se viu co metronidazol.
- Houbo tamén informes de resistencia a metronidazol a outra bacteria vaginal común coñecida como Gardnerella vaginalis.
Pero, no esquema máis amplo, a ameaza aínda se considera baixa e os beneficios do tratamento superan as consecuencias.
Para este efecto, nunca se debe evitar a terapia antibiótica debido ás probabilidades de resistencia en boa parte infundadas. Ao final, a resistencia pode evitarse tomando os seus medicamentos por completo e segundo o prescrito. Ademais, se os síntomas se repiten, nunca deberían ignoralos, senón tratar os tratados antes e despois.
Medicina alternativa complementaria (CAM)
A vaginosis bacteriana prodúcese cando a flora vaxinal "boa", chamada lactobacilos, está esgotada, permitindo que as bacterias "malas" predominen e causen infección. Como tal, suxeriuse que os probióticos , ricos en bacterias saudables como a Lactobacillus acidophilus , poden ser útiles para reabastecer a flora vaxinal. E hai algunhas probas para apoiar isto.
Unha revisión dos estudos clínicos en 2014 concluíu que o uso diario dun probiótico oral, xa sexa mediante suplementos ou con alimentos como o iogur, pode evitar unha infección por BV ou axudar a terapia antibiótica.
Dito isto, a súa capacidade para tratar unha infección por BV por si só é moi improbable. Por outra banda, o CDC fai tempo que cuestionou o uso de probióticos no tratamento de BV, mesmo como unha forma de terapia adxuntiva. Isto non é para suxerir que os probióticos non teñan valor; é simplemente que non hai evidencia de que as bacterias probióticas poden translocarse desde o estómago ata a vaxina en cantidades consideradas terapéuticas.
Houbo unha similar falta de evidencia que soportou o uso doutros remedios naturais (como o aceite de ajo ou o té) no tratamento de BV.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades. "2015 Pautas de tratamento de enfermidades de transmisión sexual: Vaginosis bacteriana". Atlanta, Georgia; actualizado o 4 de xuño de 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "Efectos dos probióticos sobre a recurrencia da vaginosis bacteriana: unha revisión." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. e Cone, R. "No fluído vaxinal, as bacterias asociadas á vaginosis bacteriana poden ser suprimidas con ácido láctico pero non con peróxido de hidróxeno." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Unha actualización sobre a vaginosis bacteriana asociada a Gardnerella vaginalis en Malasia". Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. e Trouton, K. "Estudio básico: ¿ácido intravaginal bórico no inferior a metronidazol en vaginosis bacteriana sintomática? Protocolo de estudio para un ensayo controlado aleatorizado." Ensayos. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.