Confirmando unha infección fronte a outras causas
O maior desafío para diagnosticar a vaginosis bacteriana (BV) é que a maioría dos casos non terán síntomas, segundo un informe dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Se se sospeita unha infección, pódese realizar un diagnóstico con probas que verifican o sobrecrecimiento bacteriano na vaxina. A avaliación tamén incluiría un exame pélvico, unha análise de secrecións vaginales e unha proba de pH para comprobar a acidez da vaxina.
Ademais das probas de laboratorio, hai kits de autocontrol que permiten comprobar o seu pH vaxinal e outros marcadores de inflamación na casa.
Probas en casa
A vaginosis bacteriana caracterízase por síntomas de descarga vaginal, picazón, ardor e olor característico de "peixe". Os síntomas poden ser fácilmente confundidos cunha infección por fungos e moitas veces son tratados de forma inadecuada.
Para diferenciar, algunhas mulleres probaranse a si mesmos usando unha proba na casa comprada en liña ou dunha farmacia local. A proba, que estivo dispoñible no mostrador desde 2001, é relativamente precisa e pode proporcionar probas suficientes para buscar un diagnóstico definitivo e tratamento dunha clínica.
Dito isto, as probas existentes non proban realmente para BV. En vez diso, buscan cambios na acidez vaxinal e subprodutos dunha infección por BV. A proba realízase en dúas partes:
- A primeira proba busca probas dun pH vaginal elevado. Aínda que un alto pH é considerado un sinal claro de infección, pode ser causado por calquera número outras condicións, incluíndo a tricomoníase .
- A segunda proba busca un enzima, coñecido como sialidase, que se adoita ver con BV e outras formas de vaginitis .
Mentres unha proba negativa é unha indicación moi boa de que non ten BV, non debería considerarse definitiva. Ao final, se ten tres ou máis síntomas de BV , aínda debe consultar un médico, especialmente se son severos, persistentes ou recorrentes.
Mentres unha proba na casa pode proporcionar a confidencialidade e o control que busca, pode ser bastante caro en aproximadamente $ 100 por kit.
Laboratorios e probas
O diagnóstico da vaginosis bacteriana normalmente implica catro partes:
- O seu historial médico revisaríase para comprobar se sufriu infeccións vaxinais pasadas, incluídas as de transmisión sexual.
- Se realizará un exame pélvico para verificar visualmente se hai signos de infección.
- Unha proba de pH, realizada cunha tira de proba de papel, sería utilizada para medir a acidez vaxinal. Un pH de máis de 4,5 é unha forte indicación dunha infección bacteriana.
- As secrecións vaginales analizaranse baixo un microscopio para comprobar se hai "células de clue" ou para confirmar a presenza de certas bacterias co uso dunha mancha de gramos .
Clue Cells vs Gram Staining
As células de pílula describen as células vaginales que, cando se observan baixo un microscopio, teñen as características dunha infección bacteriana. Neste caso, o médico estaría mirando específicamente as células epiteliales (o tipo que os órganos da liña de oco). Se hai unha infección bacteriana, os bordos destas células estarían salpicados de bacterias. O seu aspecto borroso proporcionaría as "pistas" necesarias para axudar a realizar o diagnóstico.
A tinción de gramos, pola contra, é unha técnica común que se usa para diferenciar entre grupos de bacterias.
Con BV, certas bacterias "boas" deberían ser baixas (especialmente lactobacilos), mentres que certas bacterias "malas" estarían en abundancia (normalmente as cepas de Gardnerella ou Mobiluncus ). Ao diferenciar estas bacterias con tintes e avaliar a súa proporción baixo un microscopio, os médicos poden determinar se cumpren os criterios para unha infección por BV.
Criterios Clínicos
Un médico pode facer un diagnóstico definitivo de vaginosis bacteriana cunha das dúas medidas de avaliación: os criterios Amsel ou a clasificación de gramática.
Os criterios de Amsel teñen en conta as conclusións físicas xunto co resultado das probas de diagnóstico.
Segundo este criterio, BV pode ser confirmado cando se cumpran as seguintes catro condicións:
- Existe unha descarga vaginal branca ou amarela.
- As células de pistas vense baixo o microscopio.
- O pH vaxinal é superior a 4,5.
- Hai unha liberación dun olor de peixe cando se engade unha solución alcalina ás secrecións vaxinais.
Gram tinción é un método alternativo no cal o tipo e proporción de bacterias son usadas para confirmar o diagnóstico. O diagnóstico está baseado nos seguintes graos:
- Grao 1: composición normal de bacterias vaxinais
- Grao 2: lactobacilos mesturados con bacterias Gardnerella e / ou Mobiluncus
- Grao 3: poucos lactobacilos e sobre todo Gardnerella e / ou Mobiluncus
A grade 3 pode considerarse un diagnóstico definitivo para a vaginosis bacteriana.
Diagnóstico diferencial
Debido a que os síntomas da vaginosis bacteriana son similares a outras infeccións, os médicos poden investigar outras causas se os resultados da proba son límites ou os síntomas clínicos son vagos.
Os diagnósticos diferenciales para BV poden incluír:
- A vaginitis aeróbica (unha afección similar a BV pero provocada por bacterias externas á vaxina, incluíndo Staphylococcus aureus e Escherichia coli )
- Candidíase (unha infección por fungos causada polo fungo Candida )
- Cervicite (inflamación do pescozo uterino con causas infecciosas e non infecciosas)
- Virus herpes simple (HSV) dos genitales
- Tricomoniasis (infección de transmisión sexual causada por Trichomonas vaginalis )
- Outras infeccións de transmisión sexual como a clamidia ou a gonorrea
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). "Vaginosis bacteriana (BV) Estatísticas: A vaginosis bacteriana é a infección vaginal máis común nas mulleres de 15 a 44 anos." Atlanta, Georgia; actualizado o 17 de decembro de 2015.
> Hainer, B. e Gibson, M. "Vaginite: diagnóstico e tratamento" . Médico Am Fam. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. et al. "Precisión e confianza de auto-probas para a vaginosis bacteriana". J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; e Jorjani, M. "Valor diagnóstico dos Criterios Clínicos de Amsel para o Diagnóstico da Vaginosis Bacteriana". Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.