O segmento anterior do ollo comprende a cámara anterior, a córnea eo iris. Máis da metade da poboación infectada polo VIH é probable que desenvolva unha complicación do segmento anterior que varía desde os ollos secos ata as infeccións víricas que poden causar cegueira.
Infeccións oculares asociadas ao VIH
A infección por VIH máis probable que presente no segmento anterior inclúe:
- Iridociclitis, unha inflamación do iris
- Queratite , unha infección da córnea
- Microsporidose , unha infección fúngica que non afecta a córnea
Iridociclitis é a inflamación do iris, que pode asociarse a unha serie de infeccións oportunistas (IOS), incluíndo citomegalovirus (CMV) , virus herpes simple (HSV) , toxoplasmosis , tuberculose e virus da varicela zoster (VZV) . A gravidade da inflamación está estrechamente relacionada coa gravidade do OI e moitas veces pode ser o primeiro sinal dunha enfermidade que avanza. Os casos máis graves tenden a involucrar pacientes con moi baixos conteos de CD4 .
Iridociclitis tamén pode manifestarse como resultado da sífilis , así como fármacos como rifabutin (usado regularmente na terapia de tuberculosis) e cidofovir (usado para tratar casos graves de CMV).
A iridociclitis pode presentarse nun ou a dous ollos, con síntomas que poden incluír ollos vermellos, desgarro excesivo, sensibilidade á luz (fotofobia) e pupilas constreñidas.
Iridociclitis tende a mellorar con terapia antirretroviral exitosa xunto co tratamento da infección identificada.
A queratite é unha infección da córnea que pode ser causada por HSV, VSV, candidiasis (unha infección micótica frecuentemente vista nas persoas con VIH) e outras posibles infeccións. En moitos casos, a inmunosupresión predispón ao paciente a queratitis, cuxos síntomas poden incluír ollos vermellos, lagrimas excesivas, dor nos ollos, visión borrosa, sensibilidade á luz (fotofobia) e sensación de estupidez no ollo.
A presentación pode ser bilateral (que inclúa ambos os ollos) e unilateral (que inclúen un ollo). As complicacións potenciais poden variar de úlceras de córnea e cicatrices para a perda parcial da visión e incluso a ceguera.
Tal e como ocorre coa iridociclitis, recoméndase o inicio da terapia antirretroviral para reducir o risco de complicacións, así como o tratamento da infección identificada (xeralmente con aciclovir para HSV e VZV ou antifúngico adecuado en casos de candidíase).
A microsporidiosis é unha infección fúngica oportunista, que xeralmente ocorre cando o reconto de CD4 dun paciente cae por baixo de 100 células, mL. Mentres as infeccións de córnea son raras en casos de microsporidose, poden presentarse con dor nos ollos, desgarro excesivo, visión borrosa e sensibilidade á luz (fotofobia).
Ademais da implantación da terapia antirretroviral , a microsporidiosis adoita tratarse con azole como albendazol e itraconazol. As pólas antifúngicas tópicas úsanse tamén con azoleoterapia.
Fontes:
Cunningham, E. e Margolis, T. "Manifestacións oculares do ollo". New England Journal of Medicine. 23 de xullo de 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; e Hoyle, T. "Ulcera Corneal Espontánea Fúngara como Manifestación Ocular da SIDA". Revista estadounidense de Oftalmoloxía. 15 de setembro de 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Manifestacións oftálmicas na infección polo VIH". Diario dixital de Oftalmoloxía. 29 de outubro de 2004; 10 (3): versión en liña.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; e Berger, J. "A Neuro-Oftalmoloxía da revisión do VIH / SIDA da Medicina Neurocomprensiva do VIH". Medicina Neurocomprensiva do VIH . 17 de setembro de 2012; 2012 (4): 99-111.