A inflamación ocorre na presenza dun axente, infección ou evento que pode ferir o corpo. Con VIH específicamente, é un problema moito máis complexo na medida en que a condición ten tanto unha causa como un efecto. Por unha banda, a inflamación ocorre como unha resposta directa á infección por VIH. Por outra banda, unha inflamación crónica -una que persiste incluso cando unha persoa está en terapia con VIH- pode causar inadvertidamente danos ás células normais e aos tecidos non afectados polo VIH.
É un catch-22 que segue confundindo a científicos e desafía ás persoas que viven coa enfermidade.
Inflamación Explicada
A inflamación é un proceso biolóxico complexo que se produce en resposta a un patóxeno (como un virus, bacterias ou parasitos), así como a exposición a axentes tóxicos ou unha lesión. É unha faceta da defensa inmune do corpo, que ten como obxectivo reparar as células danadas e devolver o corpo ao seu estado normal e saudable.
Cando se produce unha infección ou trauma, o corpo responde dilatando o vaso sanguíneo pequeno para aumentar o abastecemento de sangue ea permeabilidade dos tecidos vasculares. Isto, á súa vez, fai que os tecidos se inchan, permitindo que se apresuren as células sanguíneas sanguíneas e defensivas. Estas células (chamadas neutrófilos e monocitos) rodean e destruen calquera axente estranxeiro, a partir de entón o proceso de curación comeza.
Ás veces pódese localizar a inflamación, como sucede cun mordisco de corte ou insecto.
Noutros momentos, pode ser xeneralizado e afectar todo o corpo, como pode ocorrer durante unha infección ou certas alergias a drogas.
A inflamación normalmente clasifícase como aguda ou crónica. A inflamación aguda caracterízase por un inicio rápido e unha curta duración. Co VIH, por exemplo, unha nova infección pode desencadear unha resposta aguda, moitas veces causando ganglios linfáticos inchados, síntomas de gripe e erupcións de todo o corpo.
En contraste, a inflamación crónica continúa por períodos de tempo prolongados. Unha vez máis, vemos isto co VIH, onde os síntomas agudos resólvense pero a infección subxacente permanece. Aínda que poida haber poucos, se hai, síntomas durante esta fase crónica de infección, o corpo continuará respondendo á presenza do VIH cunha inflamación continua e de baixo nivel.
Demasiado boa cousa?
A inflamación adoita ser unha boa cousa. Pero se non se controla, pode converter o corpo sobre si mesmo e obter un dano grave. As razóns para iso son simples e non tan simples.
Desde unha perspectiva máis ampla, a presenza de calquera patóxeno estimulará unha resposta inmune, co obxectivo de atacar e matar ao axente estranxeiro. Durante este proceso, as células normais tamén poden ser danadas ou destruídas. Cando se permite que o proceso continúe sen deteriorar, como ocorre co VIH, a presión inflamatoria colocada nas células comeza a montarse.
Peor aínda, mesmo cando unha persoa está colocada en terapia antiretroviral totalmente supresora, seguirá sendo unha inflamación subyacente e de baixo nivel simplemente porque o virus aínda está aí. E aínda que isto poida suxerir que a inflamación é menos dun problema nesta fase, non sempre é así.
Un estudo recente sobre os controladores de elite VIH (individuos capaces de suprimir o virus sen o uso de drogas) demostraron que, a pesar do beneficio do control natural, houbo un 77% maior de hospitalización debido a enfermidades cardiovasculares e outras enfermidades cando se compara co tratamento , controladores non elite.
Que os mesmos niveis de enfermidade se viron en controladores non tratados e non tratados da elite indican fortemente que a resposta do organismo ao VIH pode causar tantas consecuencias a longo prazo como a propia enfermidade.
O que vemos en persoas con enfermidade a longo prazo ás veces son cambios profundos na estrutura celular, ata o deterioro da codificación xenética. Estes cambios son consistentes cos que se ven nos anciáns, e as células son menos capaces de reproducir e comezar a experimentar o que chamamos apoptose prematura (morte celular precoz). Este, á súa vez, está en conformidade co aumento das taxas de enfermidades cardíacas, cancros, trastornos renales, demencia e outras enfermidades comúnmente asociadas á idade avanzada.
En efecto, a inflamación crónica, mesmo en baixos niveis, pode "envellecer" o corpo antes do seu tempo , moitas veces ata entre 10 e 15 anos.
A conexión Complexa entre inflamación e enfermidade
Aínda que os investigadores aínda están a loitar para comprender os mecanismos que causan estes eventos adversos, unha serie de estudos nos ilustraron sobre a asociación entre inflamación crónica e enfermidade.
Xefe entre estes foi o estudo de estratexias para a xestión do tratamento antiretroviral (SMART), que comparou o impacto clínico do tratamento precoz do VIH versus o tratamento atrasado. Unha das cousas que descubriron os científicos foi que, despois do inicio da terapia, os marcadores inflamatorios no sangue diminuíron pero nunca aos niveis vistos en persoas con VIH negativas. A inflamación residual mantívose aínda cando se logrou a supresión viral , cuxos niveis eran consistentes co aumento das taxas de arteriosclerose (endurecimiento das arterias) e outros trastornos cardiovasculares.
Un estudo relacionado pola Universidade de California, San Francisco demostrou ademais unha correlación directa entre o espesor das paredes arteriales nas persoas con VIH e os niveis de células inflamatorias no seu sangue. Mentres que os individuos con terapia con VIH tiñan paredes máis finas e menos marcadores inflamatorios cando se compara con unha contrapartida non tratada, non se achegou ao espesor arterial "normal" que se viu na poboación en xeral.
A inflamación crónica tivo un impacto similar nos riles, aumentando as taxas de fibrose (cicatrices) e disfunción renal, así como no hígado, o cerebro e outros sistemas de órganos.
Inflamación crónica e esperanza de vida
Dada a asociación entre a inflamación crónica e as enfermidades relacionadas co envellecemento, ¿é correcto suxerir que a esperanza de vida tamén podería ser afectada para as persoas que viven co VIH?
Non necesariamente. Sabemos, por exemplo, que un veterano de 20 anos de idade en terapia contra o VIH agora pode esperar vivir nos seus primeiros anos 70, segundo investigacións realizadas na Asociación de Investigación e Deseño de Cohorte de América do Norte (NA-ACCORD).
Dito isto, a vida útil pode ser reducida significativamente como resultado destas enfermidades non relacionadas co VIH. A inflamación é un contribuínte clave, como o estado do tratamento , o control viral , a historia familiar e as opcións de estilo de vida (incluíndo o tabaco , o alcohol ea dieta).
O feito sinxelo é o seguinte: a inflamación está ligada dalgunha forma a practicamente todas as cousas malas que poden ocorrer aos nosos corpos. E mentres as persoas con VIH viven máis e experimentan poucas infeccións oportunistas que nunca, aínda teñen maiores taxas de enfermidades cardíacas e cancros non relacionados co VIH que a poboación en xeral.
Comezando o tratamento precoz, tomándoo de xeito consistente e vivindo un estilo de vida máis consciente da saúde, moitos destes riscos pódense mitigar ou incluso borrar. Co tempo, os científicos esperan ampliar estes obxectivos atopando os medios para temperar a resposta inmune para mellorar o alivio das tensións a longo prazo da inflamación.
> Fontes:
> Deeks, S. Tracy, R. e Doeuk, D. "Efectos sistémicos da inflamación na saúde durante a infección crónica por VIH". Inmunidade. 17 de marzo de 2013; 39 (4): 633-645.
> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "Taxas de hospitalización e motivos entre o controlador de elite de VIH e as persoas con VIH controlado médicamente". Enfermidades infecciosas clínicas. 15 de decembro de 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "Inflamación, coagulación e enfermidade cardiovascular en individuos positivos do VIH" PLOS One. 10 de setembro de 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. "Pechando a brecha: Aumenta a esperanza de vida entre os individuos VIH positivos tratados nos Estados Unidos e Canadá, 2000-2007". 7ª Conferencia sobre Patoxenia, Tratamento e Prevención da Sociedade Internacional de SIDA (IAS). Kuala Lumpur, Malasia. Do 30 de xuño ao 3 de xullo de 2013; TUPE260 abstracto.