As consecuencias son moito peores para as persoas con VIH
Aínda que os riscos de fumar son ben coñecidos para quen ilumina un cigarro, é indiscutibelmente peor para as persoas que viven con VIH.
Considere, por unha banda, que o VIH causa unha inflamación persistente que se traduce en taxas máis altas de enfermidades relacionadas co VIH e non relacionadas co VIH. Agora engádese á carga do tabaquismo e do seu impacto nos sistemas de pulmóns, corazóns e outros órganos e é fácil ver por que os cigarros hoxe son considerados como o maior contribuínte para a saúde e a morte prematura en individuos infectados polo VIH, Terapia antiretroviral completamente supresora.
O que fai máis preocupante é o feito de que a taxa de fumar entre as persoas con VIH en EE. UU. É o dobre da poboación en xeral. E mentres os motivos para iso son moitos, unha das principais causas é o fracaso no tratamento do VIH como aspecto da atención primaria.
Con demasiada frecuencia, o VIH é tratado de forma illada, con pacientes e médicos que adoitan poñer todas as outras medidas preventivas de saúde a un lado. Entón, no canto de incorporar o cesamento de fumar ao lado do tratamento e xestión da infección polo VIH, centrámonos en reducir a carga viral a niveis indetectables e deixar o problema do tabaquismo noutra data.
Xa non podemos facelo. Hoxe, o estudo despois do estudo demostrou que fumar non só diminúe profundamente a esperanza de vida nas persoas con VIH, aumenta o risco de enfermidade e ata a transmisión de enfermidades.
1. As persoas con VIH perden máis anos de fumar contra o VIH
Independientemente de se está en terapia con VIH ou non, a investigación da Universidade de Copenhague concluíu que o fumar como factor de risco independente está asociado coa perda de vida de máis de 12,3 anos en comparación cos fumadores da poboación en xeral.
A investigación, que incluíu 2.921 persoas con VIH e 10.642 individuos non infectados, concluíu tamén que a taxa de mortalidade en fumadores con VIH era máis de tres veces que a das súas contrapartes non infectadas.
Ao comparar persoas con fume e non fumadores con VIH, a disparidade é aínda maior.
Segundo o estudo, a mediana de esperanza de vida dun fumador de 35 anos con VIH foi de 62,6 anos en comparación con 78,4 anos para un non fumador con VIH, unha perda de máis de 16 anos.
2. Fumar aumenta considerablemente o risco de cancro de pulmón
O emfisema eo cancro de pulmón foron asociados co tabaquismo, eo seu impacto nas persoas con VIH é moito máis perigoso do que se pensaba.
Un estudo a grande escala realizado polo Departamento de Asuntos Veteranos dos Estados Unidos examinou as taxas de cancro de pulmón entre 7 294 fumadores con VIH e 75.750 fumadores sen VIH. No seu informe, os investigadores concluíron que a taxa de cancro de pulmón era case o dobre da poboación do VIH no tabaco cando se compara co consumo de poboación en xeral e que houbo un sorprendente incremento de 14 veces no risco de cancro de pulmón entre fumadores con VIH.
O que fai que as cifras resulten máis asombrosas foi o feito de que estes aumentos se producían independentemente do reconto CD4 dunha persoa, a carga viral , a historia da enfermidade ou se a persoa estaba ou non tratada con antiretroviral .
As taxas de mortalidade entre os fumadores con VIH tamén foron máis altas, con só un 10 por cento de supervivencia do cancro de pulmón en comparación co 40 por cento dos fumadores na poboación en xeral.
3. O seu risco de ataque cardíaco e accidente cerebrovascular está dobrado
Se fuma ou non, a enfermidade cardíaca continúa sendo unha seria preocupación nas persoas con infección por VIH a longo prazo. Segundo a Administración de Veteranos de EE. UU., O tabaquismo como factor de risco independente está asociado cun incremento dobre do risco de ataque cardíaco en persoas con VIH cando se compara coa poboación en xeral.
Isto parece ser certo mesmo para persoas con terapia antirretroviral exitosa (ART) , cun estudo realizado en 2016 por investigadores do Hospital Xeral de Massachusetts e conclúe que o ART por si só non era suficiente para reducir a inflamación arterial elevada asociada a enfermidades cardíacas.
Se é unha persoa con VIH que fuma, os resultados son aínda peores, con máis do dobre risco de un ataque cardíaco ou derrame cerebral cando se compara a persoas con VIH que nunca fumaron.
Iso non significa, porén, que as cousas non se poidan virar. O mesmo estudo demostrou que, ao parar os cigarros, o risco de enfermidade cardíaca aguda caía case a metade no transcurso de tres anos.
4. Os fumadores están afectados de forma desproporcionada polos cancros do cérvix e do útero
O cancro cervicouterino, específicamente o cancro cervical invasivo (ICC) , foi clasificado como unha enfermidade que define os síntomas dos Centros de Control e Infección por Enfermidades. Do mesmo xeito, o cancro anal , raramente visto na poboación xeral, ocorre a taxas asombrosamente altas entre homes con VIH positivos que teñen sexo con homes (MSM) .
O virus do papiloma humano (VPH) está asociado a ambos os cancros, con certa estirpe de "alto risco" que favorece o desenvolvemento de lesións pre-cancerosas que, á súa vez, poden avanzar cara a ICC e tumores anuais.
Non só o tabaquismo parece alterar o curso natural do VPH e aumentar o risco de ambas as enfermidades, que compón a taxa destes cancros en individuos infectados polo VIH, ata un incremento de 15 veces no risco de cancro do colo do útero en mulleres e un aumento de 40 veces no risco de cancro anal no MSM cando se compara coa poboación xeral de Estados Unidos.
Ademais, o risco de desenvolver VPH sintomático (por exemplo, verrugas anal, lesións pre-cancerosas) parece estar exacerbado fumando en persoas con VIH. Un estudo realizado en 2013 por investigadores da Universidade de Washington en Seattle suxeriu que pode haber un aumento de 3 veces na adquisición de HPV entre o MSM infectado polo VIH que fuman contra o MSM infectado polo VIH que nunca fumou.
5. Fumar aumenta o risco de pasar o VIH ao teu bebé
Tanto nos países desenvolvidos como no desenvolvemento, as intervencións médicas para previr a transmisión de VIH a maternidade (PMTCT) foron enormemente efectivas.
En EE. UU., A incidencia caeu a preto de 100 novos casos por ano, mentres que en Sudáfrica, o país con maior número de infeccións de VIH en todo o mundo, vimos a caída da taxa de incidencia desde o 30% iniciación do PMTCT en 2001 a só un 2,7 por cento ata o 2010.
Non obstante, o éxito visto nunha escala de poboación non reflicte necesariamente o que ocorre de forma individual se unha falecida por VIH posúe unha fume. Unha investigación a gran escala realizada por investigadores no Estudo de Mulleres e Infantes Cohort (un estudo de catro anos realizado en Brooklyn e no Bronx, Nova York) investigou as implicacións do tabaquismo nas taxas de transmisión prenatal do VIH.
O que descubriron foi que as nais embarazadas con VIH que fumaban despois do primeiro trimestre tiveron un aumento de tres veces no risco de transmitir o VIH aos seus bebés cando se compara coas súas contrapartes que non fumaban despois do primeiro trimestre.
Estes incrementos estiveron asociados coa ruptura prematura das membranas. Particularmente nas nais que non foron tratadas con VIH antes do parto (ou non teñen unha carga viral completamente suprimida durante o tratamento), tales rupturas poden aumentar drasticamente a probabilidade de transmisión ao feto.
Fontes:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Mortalidad atribuíbel ao tabaquismo entre individuos infectados polo VIH-1: un estudo de cohortes a nivel nacional". Enfermidades infecciosas clínicas. Marzo de 2013; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Xustiza, A .; et al. "A infección por VIH é un factor de risco independente para o cancro de pulmón". XVII Conferencia sobre Retrovirus e Infeccións Oportunistas (CROI 2010). San Francisco; 16-19 de febreiro de 2010: Resumo 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "Taxas de enfermidade cardiovascular tras o cesamento de fumar en pacientes con infección por VIH: resultados do estudo D: A: D (*)". Medicina do VIH. Agosto de 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "Relación entre o fume e as infeccións de papilomavirus humanos nas mulleres infectadas con VIH e non infectadas". Revista de Enfermidades Infecciosas. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Fumar de cigarros, ruptura prematura de membranas e transmisión vertical de VIH-1 entre mulleres con baixos niveis de CD4 +". Xornal da Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Xullo de 1994; 7 (7); publicación en liña.