O risco de cancro é 150 veces maior en homes homosexuais con VIH
Visión xeral
O cancro anal é unha preocupación insidiosa e crecente entre as persoas que viven con VIH, predominantemente homes homosexuais e bisexuais. Os síntomas poden comezar sutilmente ao principio, moitas veces con comezón ao redor do ano, así como a comezón pódese asociar a hemorróidas.
Posteriormente pode tornar-se dolorosa ou mostrar signos de sangrado. Finalmente, pódese abrir unha lesión cancerosa, o que se coñece como drenaxe malodorosa.
Desafortunadamente, este é o momento cando a maioría da xente finalmente decide ver un médico, momento no que o cancro adoita estar bastante avanzado.
O cancro defínese como un crecemento anormal das células que seguen multiplicándose sen os medios biolóxicos para detelo. O cancro anal é unha malignidade que ocorre no ano, que normalmente se manifesta cunha lesión tumoral. Os cancros anuais tenden a desenvolverse no tecido mucoso do ano ou na marxe anal que se fusiona coa pel.
O cancro anal ten unha crecente preocupación entre as persoas que viven co VIH. Na poboación xeral, o cancro anal é considerado raro, ocorrendo en aproximadamente unha das 100.000 persoas. Non obstante, en homes que teñen sexo con homes (MSM) , a incidencia ascende a tan só 144 casos por 100.000. Por outra banda, os pacientes con VIH positivos son dúas veces máis propensos a obter o cancro anal que o MSM que son VIH negativos.
Aínda que non entendamos completamente por que isto é así, crese que a inflamación crónica asociada á infección polo VIH literalmente inicia unha célula antes do seu tempo.
Cando isto ocorre, a miúdo veremos que se desenvolven cancro en persoas con VIH de 10 a 15 anos antes de que sucedan na poboación xeral. O cancro anal está entre os moitos tipos de cancro que se cre que están asociados a este.
Factores de risco
Existe unha estreita asociación entre o cancro anal eo papilomavirus humano (VPH) , o virus que non só provoca verrugas xenitais, pero tamén está asociado co desenvolvemento do cancro cervical.
Ademais do VPH e do VIH, os factores de risco citados son o tabaquismo, os múltiples socios sexuais, o sexo anal receptivo , a historia das hemorroides e as fosas ou fístulas anuais.
Sinais e síntomas
Unha das cousas que fan tan perigoso o cancro anal é que moitas persoas mostran poucos síntomas, se hai algún, antes do diagnóstico. Aínda máis preocupante, a xente a miúdo retrasará ver a un médico por vergonza, sobre todo se os síntomas non aparecen serios.
Se os síntomas están presentes, moitas veces inclúen:
- Verrugas no ano ou xenitais
- Sores ou baches ao redor do ano ou na canle anal
- Prurido dentro e ao redor do ano
- Descarga ou sangramento do ano
- Dor ou presión ao redor do ano
- Áreas dolorosas ao redor do ano na ausencia de colisións ou lesións visibles
- Abre feridas ao longo do ano que non cura
Diagnóstico
Moitos especialistas agora recomenda a selección rutineira de cancro anal para persoas de alto risco. As probas recomendadas inclúen un exame visual e dixital anual, así como un analxésico anual de Papanicolaou .
Este último leva un xesto de células de todo o ano e examina-los baixo o microscopio para identificar cambios celulares consistentes co cancro anal. Os síntomas de Papanicolaou anormal adoitan seguirse con anoscopia de alta resolución (alcance anal) ou biopsia.
Tratamentos
O tratamento do cancro anal depende en gran medida de como está o cancro avanzado. Despois dunha avaliación para determinar a etapa da enfermidade, faise un plan de tratamento cun oncólogo certificado polo consello.
No caso dun carcinoma de células escamosas (SCC) , a quimioterapia ea radiación adoitan ser recomendadas como tratamento de primeira liña. No caso de adenocarcinoma , o tratamento tamén pode incluír cirurxía.
Prevención
Dado que o HPV é considerado o principal factor de risco para o desenvolvemento do cancro anal, a prevención debe centrarse principalmente na prevención do VPH. Recoméndase a vacinación contra o VPH para nenos e mozos, dada en tres tiros durante un período de seis meses.
Os Centros de Control e Prevención de Enfermidades actualmente recomenda a vacinación para os seguintes grupos:
- Todos os nenos de 11 ou 12 anos de idade
- Mozos e mozas adolescentes que non iniciaron ou terminaron a serie HPV cando eran máis pequenos
- Mulleres novas ata os 26 anos
- Mozos menores de 21 anos
- MSM ata a idade de 26 anos
- Os homes con VIH que non iniciaron ou terminaron a serie de vacinas contra o VPH cando eran máis novos
Os individuos de alto risco deben aconsellarse a usar preservativos con todos e cada un dos encontros sexuais e reducir a cantidade de socios sexuais.
Ademais, calquera persoa con antecedentes de lesións benignas debe ser monitorizada de xeito regular. Un pap anal pode detectar cambios celulares precoz de forma consistente co desenvolvemento do cancro anal, permitindo unha intervención precoz e redución do risco de progresión da enfermidade.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades. "Vacinas contra o VPH: vacinando a súa preadolescente e adolescente". Atlanta, Georgia; acceso 7 de decembro de 2015.
> Departamento de Asuntos de Veteranos. "Displasia analítica e VIH: atención primaria para veteranos con VIH". Washington DC; accedeu o 25 de novembro de 2016.
> Goldstone, S. "Prevalencia e factores de risco para a infección por virus do papiloma humano (VPH) entre homes seronegativos VIH que teñen sexo con homes". Revista de Enfermidades Infecciosas. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Risco de cancro de definición de sida en pacientes infectados polo VIH-1 (1992-2009): resultados do FHDH-ANRS CO4". Revista da Sociedade Internacional de SIDA. & 11 de novembro de 2012; 15 (4).