A cistoisosporiais (anteriormente coñecida como isosporiase) é unha infección parasitaria pouco común dos intestinos clasificados polos Centros para o Control e Prevención de Enfermidades dos Estados Unidos (CDC) como unha condición que define a SIDA . A prevalencia mundial é variable, con infeccións que ocorren con maior frecuencia en rexións tropicais ou subtropicais (particularmente o Caribe, América Central e Sudáfrica).
Coa aparición da terapia antiretroviral combinada (ART) , a cistoseosposias é considerada rara entre as persoas que viven con VIH no mundo desenvolvido. Non obstante, os brotes ocasionais foron relativos nos últimos anos, polo xeral debido aos viaxeiros ou emigrantes que regresaron de rexións tropicais.
Axente causal
A cistoseosposias é causada por Cystoisospora belli ( C. belli ), un parasito intestinal moi relacionado con Toxoplasma gondii ( T. gondii ) e Cryptosporidium .
( T. gondii e Cryptosporidium son os axentes causais para outras dúas condicións de definición de SIDA, toxoplasmosis do cerebro e criptosporidiosis , respectivamente).
Modo de transmisión
Os seres humanos son os únicos anfitrións coñecidos de C. belli , cuxa enfermidade se estende por alimentos ou auga que foron contaminados con feces de humanos infectados. A transmisión a través do sexo anal oral ("rimming") tamén é posible.
Síntomas
Os síntomas poden durar semanas e inclúen a dor abdominal de calambres e diarrea acuosa profusa, acompañada de debilidade e febre de baixo grao.
Para os individuos con problemas inmunes, estes síntomas poden progresar ata a deshidratación, desnutrición ou caquexia se non se tratan.
En individuos con problemas inmunes, a infección por C. belli é a miúdo asintomática.
Diagnóstico
A presentación clínica é indistinguível da criptosporidose e require un exame microscópico da mostra de heces do paciente (ou, ocasionalmente, unha biopsia da parede intestinal) para confirmar o diagnóstico.
Tratamento
A cistoseosporaxia é tratada con máis frecuencia co antibiótico baseado en sulfa, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ).
En individuos con problemas inmunes, a cistoseosposias xeralmente é unha enfermidade autolimitante e xeralmente resérvase dentro duns días de tratamento. As persoas inmunes comprometidas con conteos CD4 por baixo de 150 células / μL xeralmente responden menos ben e son propensas a recaer unha vez que a terapia é interrompida. Nestes casos, pode indicarse a profilaxis durante toda a vida de TMP-SMZ.
Epidemioloxía
A cistoseosporaxia é endémica en África, Australia, Caribe, América Latina e sureste asiático. Nalgúns países, como Haití, ata o 15% das persoas están infectadas con C. belli. Entre as persoas con VIH avanzado (CD4 contan con menos de 200 células / ml), a taxa é aínda máis alta, que se sitúa en torno ao 40%.
A viaxe internacional facilitou a propagación da enfermidade noutras rexións, cun primeiro brote observado na área de Los Angeles entre 1985 e 1992. Neste caso, as infeccións foron confirmadas principalmente nos barrios hispanos e case exclusivamente entre individuos clasificados como con SIDA. A prevalencia varía entre 5-7%.
Máis recientemente, os veciños dun barrio de Atlanta consideráronse infectado con C. belli dentro e ao redor de xullo de 2015, cunha persoa informou que regresou dunha viaxe a Kenia.
As taxas nos países de baixa renda e alta prevalencia foron reducidas dramáticamente nos últimos anos debido ao uso xeneralizado de TMP-SMZ, unha droga dada como profilaxis para previr a neumonía pneumocistis (PCP) nas persoas con VIH.
Pronunciación: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Tamén coñecido como: isoporose
Fontes:
Centros para o control e prevención de enfermidades dos Estados Unidos (CDC). "Apéndice A - Condicións de definición de SIDA". Atlanta, Georgia; última revisión 20 de novembro de 2008.
Heyworth, M. "Enfermidades parasitarias en hóspedes inmunocomprometidos. Criptosporidose, isosporoxía e forte yloidose". Clínicas gastroenterolóxicas de América do Norte. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis en pacientes con infección polo VIH na era altamente activa de terapia antirretroviral en Francia". Medicina do VIH. Febreiro de 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Infección por Isospora belli asociada ao VIH: incidencia e factores de risco na Base de Datos do Hospital Francés sobre VIH". Medicina do VIH. Marzo de 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemioloxía da isosporaxe entre as persoas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida no condado de Los Ángeles". American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . Decembro de 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Os médicos cren que o parasito provoca unha enfermidade misteriosa no barrio de Atlanta". Dayton Daily New; publicado o 15 de xullo de 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Manifestacións clínicas e terapia da infección por Isospora belli en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida". New England Journal of Medicine . 10 de xullo de 1986; 315 (2): 87-90.