A pesar das opcións de tratamento en expansión, os resultados quedan moi mixtos
A lipodistrofia asociada ao VIH é unha condición caracterizada pola redistribución a veces profunda da graxa corporal. A condición comúnmente presenta un desbaste distinto da cara, nádegas ou extremidades, mentres que moitas veces causan unha acumulación de graxa en torno ao abdome, peito ou parte traseira do pescozo (o último dos cales denomínase "búfalo"). como en aparencia).
A lipodistrofia asociada ao VIH estivo a miúdo ligada a algúns tipos de medicamentos antirretrovirales , incluíndo inhibidores da proteasa (PI) e certos transcriptores inversos de nucleósidos (NRTIs) como Zerit (stavudina) e Videx (didanosina) . A condición tamén pode ser consecuencia da infección por VIH, afectando especialmente aos pacientes que aínda non iniciaron a terapia antirretroviral.
Aínda que a lipodistrofia é vista moito menos nas persoas con VIH desde a introdución dos antirretrovirales de nova xeración, segue sendo un problema xa que a enfermidade raramente é reversible e tende a persistir aínda que se suspenda a medicación sospeita.
Tratamento da lipodistrofia: enfoques e consideracións
Mentres non hai cura para a lipodistrofia relacionada co VIH, hai opcións de tratamento que poden revertir algúns dos efectos da redistribución de graxa, así como abordar algúns dos problemas de saúde relacionados cos niveis elevados de colesterol e triglicéridos no sangue.
Entre os enfoques:
- O cambio de medicamentos para o VIH pode axudar se o seu médico cre que as drogas son a causa da súa distribución de graxa antiestético. O cambio neste caso sempre se recomenda só para evitar unha maior exacerbación da enfermidade. Aínda que poida haber algunha reversión da enfermidade, a maioría predominantemente a falla facial (coñecida unha lipoatrofia facial), a maioría das reversións adoitan ser mínimas a moderadas. É importante saber que a lipodistrofia ás veces pode persistir mesmo despois de que os PIs sexan detidos, aínda que a condición con maior frecuencia os niveis co tempo.
- Cambiar a tenofovir ou a calquera réxime baseado en tenofovir (por exemplo, Truvada , Genvoya ) tamén pode reverter a lipoatrofia facial, segundo algúns pequenos estudos. Aínda que apenas é concluínte, o estudo soporta o uso de tenofovir ou abacavir ( Ziagen ) en casos de lipodistrofia severa xa que nin fármaco adoita asociarse á enfermidade.
- Prescribindo Egrifta (tesamorelin) en casos de acumulación de graxa no abdome e intestino. Egrifta é aprobado para o tratamento da lipodistrofia relacionada co VIH xa que se refire á acumulación de graxa visceral ao redor da sección media e os órganos internos do abdome. Egrifta parece ter pouco ou ningún efecto medible sobre a perda / redistribución de graxa na cara, nádegas, peito, costas ou extremidades.
- A dieta eo exercicio poden non ter un impacto medible sobre algunhas das manifestacións físicas da lipodistrofia, pero pronto poden axudar a baixar os niveis de graxa e colesterol que se observan habitualmente nos pacientes tratados con PIs. Adicionalmente, poden axudar a mitigar os efectos da lipodistrofia aumentando a masa muscular magra en brazos, pernas e nádegas; ou abordando problemas de peso (por exemplo, a obesidade , a síndrome metabólica) que agravan aínda máis a acumulación de graxa na barriga, costas e seos. As dietas baixas en graxa e os programas regulares de fitness son recomendables para todas as persoas que viven con VIH, grandes ou pequenas. Consulta un dietista ou nutricionista para axudarche a desenvolver mellores hábitos alimentarios.
- Tome medicación para reducir os lípidos para reducir os niveis de triglicéridos e colesterol no sangue. O seu uso pode non axudar a mellorar os resultados globais da saúde (por exemplo, diminuír o risco de enfermidades cardiovasculares eo desenvolvemento da diabetes), poden diminuír a gravidade da lipodistrofia.
- Tamén se explorou a terapia hormonal no tratamento da lipodistrofia relacionada co VIH, xa sexa en substitución de testosterona ou en terapias que utilizan hormona liberadora de hormona do crecemento (GHRH). Aínda que o uso de ambos está asociado coa masa muscular magra aumentada, non se sabe con certeza o tratamento da propia condición. A maioría dos estudos suxiren que hai unha mellora mensual na distribución de graxa, aínda que moitas das ganancias parecen perderse unha vez que a terapia hormonal é detida.
- Os recheos dérmicos , cada vez máis populares para o uso cosmético, tamén son capaces de corrixir algunhas das manifestacións físicas da lipoatrofia, especialmente da cara e das nádegas. Os produtos injetábeis como Sculptra (ácido poli-L-láctico) e Radiesse (hidroxilapatita cálcica) son usados frecuentemente nestes casos e poden requirir un tratamento máis dunha vez ao ano. Mentres estea cosmovicamente efectivo se realizado por un especialista cualificado, o custo recorrente pode ser prohibitivo a algúns pacientes.
- A liposucción é frecuentemente explorada para a eliminación de graxa acumulada ao redor do pescozo (comúnmente coñecida como "búfala"). Aínda que sexa rápido e efectivo, aínda queda unha chance de reemergencia da acumulación de graxa mesmo despois da cirurxía. Adicionalmente, a lipoaspiração só pode eliminar a graxa subcutánea debaixo da superficie da pel, o que significa que a acumulación de graxa na cavidade abdominal non pode tratarse da forma. E, como ocorre con todos os procedementos cirúrxicos, a lipoaspiração implica un risco .
Independentemente das opcións que elixe explorar, nunca interrompa os medicamentos contra o VIH sen antes falar co seu médico. Asegúrese tamén de incluír o médico do VIH nas consultas que poida ter cos cirurxiáns cosméticos para abordar as manifestacións físicas da lipodistrofia.
Fonte:
Institutos Nacionais de Saúde (NIH). "Efectos secundarios dos medicamentos para o VIH: VIH e lipodistrofia". AIDSInfo. Rockville, Maryland; actualizado o 1 de xaneiro de 2016.