Exemplos de dores de cabeza embarazadas benignas e graves
Aínda que hai moitos síntomas novos que ocorren durante o embarazo, como o aumento de peso, refluxo ácido e dores nas costas, tamén pode haber un empeoramento ou mellora das condicións médicas existentes.
Por exemplo, as enxaqueca tenden a mellorar durante o embarazo, especialmente no segundo e terceiro trimestres. Tamén poden xurdir outras condicións, como trastornos de dor de cabeza únicos ao embarazo.
Avaliación da dor de cabeza durante o embarazo
Ao evaluar a dor de cabeza , o médico realizará un historial detallado. Ela pode facerlle preguntas sobre as condicións médicas que ten, como a presión arterial elevada ou a depresión, ou se está tomando medicamentos ou suplementos sen receita, como vitaminas, cafeína ou laxantes.
O seu médico tamén preguntará sobre as características da súa dor de cabeza, como o intenso que é, o tempo que durou ou se hai síntomas asociados como náuseas ou vómitos. Isto faise para facer un diagnóstico preciso, así como para avaliar os sinais de advertencias de dor de cabeza e descartar as urxencias médicas.
Algúns signos específicos de advertencia de dor de cabeza (que poden indicar dores de cabeza perigosas durante o embarazo) que garantan a atención médica inmediata inclúen:
- "A peor dor de cabeza da miña vida"
- Visión borrosa
- Síntomas neurolóxicos como debilidade ou entorpecemento
- Dor de cabeza con febre e / ou pescozo ríxido
- Dor de cabeza con presión arterial alta e / ou inchazo das pernas e os pés
- Dolor de cabeza relacionado co esforzo, o sexo ou a manobra de Valsalva
- Cefaléia de novo tipo de enxaqueca
- Cambio na dor de cabeza, padrão ou gravidade
Dores de cabeza primarios durante o embarazo
Os tres trastornos de cabeza de cabeza primarios máis comúns son migrañas , dores de cabeza tipo tensión e dores de cabeza de racimo .
Mentres as mulleres poden desenvolver un novo trastorno de dor de cabeza durante o embarazo, normalmente estes trastornos xa existiron. Ademais das enxaqueca, dores de cabeza tipo tensión e dores de cabeza de racimo tenden a permanecer estables durante o embarazo.
As enxaquecas son a dor de cabeza máis común durante o embarazo pero son xeralmente menos graves e ocorren menos frecuentemente que as que están fóra do embarazo. Dito isto, as enxaquecas poden empeorarse inicialmente durante o primeiro trimestre, especialmente co cambio nos niveis hormonais no corpo e no estrés agregado.
Hai evidencias científicas de que as mulleres con enxaqueca poden estar en maior risco de desenvolver preeclampsia e / ou parto prematuro, aínda que hai que facer máis investigacións para separar esta relación.
Dores de cabeza da preeclampsia / Eclampsia
A preeclampsia ea eclampsia son condicións médicas graves que poden ocorrer logo de 20 semanas de gestación e / ou durante o período posparto. A preeclampsia causa presión arterial alta e proteína na urina.
Ademais dunha presión arterial moi alta, a preeclampsia grave pode levar aos seguintes síntomas:
- Baixa cantidade de ouriña
- Problemas hepáticos
- Cambios de visión
- Número baixo de plaquetas
- Restrición de crecemento intrauterino
A eclampsia é unha condición potencialmente fatal e ocorre cando unha muller ten convulsións, cegueira e / ou coma ante a preeclampsia severa.
Tanto a preeclampsia como a eclampsia, a dor de cabeza é un síntoma común e pode parecerse a unha enxaqueca, caracterizada por unha sensación vibrante e acompañada de náuseas e fotofobia (sensibilidade á luz) e / ou fonophobia (sensibilidade ao son).
A diferenza das enxaquecas, porén, unha dor de cabeza relacionada coa preeclampsia pode asociarse con outras características preocupantes como a visión borrosa ou dobre e a dor abdominal. Ademais, mentres as enxaquecas tenden a ocorrer nun lado da cabeza, unha dor de cabeza da preeclampsia está localizada por todas partes.
Segundo un artigo de Cefalea , as mulleres con antecedentes de enxaqueca son case catro veces máis propensas a desenvolver preeclampsia que aqueles que non teñen historial de enxaqueca.
O tratamento de preeclampsia e eclampsia xeralmente implica o parto do bebé, ademais do sulfato de magnesio, os bloqueadores de canles de calcio e, posiblemente, os medicamentos anti-convulsións.
Hipertensión intracraneal idiopática
A hipertensión intracraneal idiopática (IH) é un trastorno médico grave que se adoita observar en mulleres obesas de idade infantil. Pode ocorrer durante un trimestre de embarazo.
A IIH provoca un dor de cabeza xunto cos cambios na visión e o tinnitus pulmonar (cando as persoas escoitan un son rítmico que coincide co seu latido). As persoas con IH terán imaxe cerebral normal pero terán presións elevadas de líquido cefalorraquídeo cando se realice unha punción lumbar .
Ademais, as mulleres con IH teñen papiledema, que é unha característica caracterizada por inchazo detrás do ollo debido ao aumento da presión do fluído no cerebro. En xeral, o tratamento da IIH está orientado cara á perda de peso ou á xestión do peso e á redución da presión intracraneal elevada .
Ás veces, a hipertensión intracraneal é causada por outra condición médica-isto chámase hipertensión intracraneal secundaria. A causa máis común de hipertensión intracraneal secundaria é a trombosis venosa cerebral , que pode ocorrer en calquera fase do embarazo, pero é máis común durante o período posparto.
Síndrome vascular cerebral reversible
A síndrome vascular cerebral reversible, tamén coñecida como síndrome de Call-Fleming, é outra síndrome de dor de cabeza que pode desencadearse polo embarazo e tamén pode ocorrer no período posparto. As persoas con síndrome de dor de cabeza adoitan describir unha dor de cabeza trilla, que é un inicio grave, repentino e explosivo de dor na cabeza.
A causa desta síndrome é descoñecida, pero crese que a orixe da dor está relacionada co espasmo das arterias no cerebro. O tratamento é con bloqueadores de canles de calcio, que é un medicamento con presión arterial que axuda a dilatar ou abrir as arterias do cerebro.
Teña presente que, se unha muller acode á sala de emerxencia cunha dor de cabeza trilla, un enfoque exhaustivo para descartar unha hemorragia subaracnoidea é imprescindible antes de asumir que a muller ten unha síndrome vascular cerebral reversible.
Outras Causas
Ademais dos trastornos da dor de cabeza mencionados arriba, hai outras causas potenciais de dores de cabeza perigosas, como accidente vascular cerebral, meningitis, carotídeos ou arterias vertebrales e apoplexia pituitaria . Tamén hai posibles causas benignas como sinusite, dor de cabeza punción post-lumbar ou dor de cabeza para a retirada de medicamentos .
Unha palabra de
Ao final, a maioría das dores de cabeza durante o embarazo non son perigosas. Aínda así, se experimenta unha dor de cabeza durante o embarazo que non se alivia con remedios simples como compresas frías, sono, cafeína (se sospeita de dor de cabeza de retirada de cafeína ), relaxación e / ou comida, ou se o seu dor de cabeza segue un patrón diferente ou mostra signos de alerta de dor de cabeza, asegúrese de contactar co médico de inmediato.
Fontes:
Digre KB. Dores de cabeza durante o embarazo. Clin Obstet Gynecol. Xuño de 2013; 56 (2): 317-29.
Kesler A, Kupferminc M. Hipertensión intracraneal idiopática e embarazo. Clin Obstet Gynecol. Xuño de 2013; 56 (2): 389-96.
Lee MJ, Guinn D, Hickenbottom S. Dor de cabeza en mulleres embarazadas e postparto. En: UpToDate, Lockwood CJ, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
Moustafa RR, Allen CM, Baron JC. Síndrome de Call-Fleming asociado coa hemorragia subaracnoidea: tres casos novos. J. Neurol. Neurosurgio. Psiquiatra. Maio de 2008; 79 (5): 602-5.
Nappi RE, Albani F, Sances G, Terreno E, Brambilia E, Polatti F. Dores de cabeza durante o embarazo. Curr Pain Headache Rep. 2011 Aug; 15 (4): 289-94.