As preguntas que o seu médico lle pedirá para avaliar a súa dor de cabeza
Imaxina unha vida de dores de cabeza intermitentes. Vostede decide finalmente ver a un médico despois de anos de levar varios analxésicos e analgésicos a base de plantas, buscando o consello de amigos e familiares e véndese por internet. Pregúntase o que o seu médico lle pedirá que non busque a resposta a si mesmo. Vostede decide estar preparado para contar a súa "historia de dor de cabeza" en detalle para que se poida iniciar un bo diagnóstico e plan de tratamento.
Ao avaliar a dor de cabeza, o médico realizará un historial detallado e un exame físico. Isto faise para facer un diagnóstico preciso, así como para descartar signos de alerta de dor de cabeza .
Preguntas durante unha avaliación de dor de cabeza
Ao avaliar a dor de cabeza, o seu médico probablemente lle preguntará varias preguntas específicas sobre a dor de cabeza, para reducir o diagnóstico. Estas preguntas inclúen:
- Personaxe : "Como describirías a túa dor de cabeza?" (Por exemplo, palpitante, dolorido, queimado ou afiado)
- Severidade : "Cal é a túa dor nunha escala de 1 a 10, 10 sendo a peor dor da túa vida?" "¿Describirías o teu dor de cabeza tan leve, moderado ou grave?" "¿É esta a peor dor de cabeza da túa vida?"
- Factores que exacerban ou alivian : "¿Que fai que a dor sexa mellor ou peor?"
- Radiación: "A irradia a dor?"
- Inicio: "¿Foi o inicio da dor na cabeza rápida ou gradual?"
- Duración: "Canto tempo sufriu a dor?" "¿A dor é constante ou intermitente?"
- Asociacións: "¿Hai outros síntomas asociados coa súa dor de cabeza?" (Por exemplo, náuseas, vómitos, cambios visuais)
- Localización: "Onde está a dor?"
Ademais destas preguntas, o médico tamén terá en conta o historial médico persoal e familiar, os medicamentos que está tomando e os seus hábitos sociais (por exemplo, consumo de cafeína, uso de alcohol, fumar).
En función das súas respostas ás preguntas anteriores, o seu médico pode decidir se o seu dor de cabeza é un tipo de trastorno de dor de cabeza primordial. Observemos de preto as características típicas dos tres trastornos de cabeza primaria máis comúns: migrañas , dores de cabeza tipo tensión e dores de cabeza de racimo .
Diagnóstico das enxaqueca
As enxaquecas son máis que só dores de cabeza. A enxaqueca é unha condición neurolóxica común que pode ou non estar asociada a unha aura de enxaqueca , unha perturbación que provoca síntomas visuais clásicamente, pero que tamén pode incluír outros síntomas neurolóxicos, como alteracións sensoriais ou de fala.
- Personaxe: palpitante, pulsante
- Severidade : moderada ou grave
- Factores exacerbadores ou de alivio : as luces brillantes ou os ruídos altos poden estar exacerbando mentres que os AINE , o triptano eo sono son aliviadores comúns de enxaqueca.
- Radiación: Variable
- Inicio: Gradual (aínda que normalmente non é tan gradual de inicio como o de dor de cabeza tipo tensión).
- Duración: 4-72 horas
- Asociacións: náuseas, vómitos, fonophobia, fotofobia, aura de enxaqueca (ata 1/3 de migraña)
- Localización: unilateral (normalmente)
Diagnosticar dores de cabeza tipo tensión
Os dores de cabeza tipo tensión son únicos das enxaqueca porque adoitan ser bilaterales, non pulsantes, non son exacerbadas pola actividade física de rutina e non están asociadas con náuseas ou auras.
Doutra banda, as enxaquecas e as dores de cabeza tipo tensión poden asociarse tanto coa fotofobia como coa fonophobia. Por favor, teña en conta que segundo os criterios creados pola segunda edición da Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea (ICD-II), os dores de cabeza tipo tensión só poden asociarse con fotofobia ou fonofobia, non tanto. Os dores de cabeza frecuentes de tensión a miúdo conviven con enxaqueca sen auras, polo tanto, manter un diario de dor de cabeza é crítico, xa que o tratamento para estas condicións é distinto.
- Carácter: Presionando, apretando, "sensación de goma-banda" ao redor da cabeza
- Severidade : leve a moderada
- Factores exacerbadores ou de alivio : xeralmente aliviados con analxésicos sen receta, como acetaminofeno ou AINE. Fumar é un factor potencialmente exacerbador, especialmente para aqueles que sofren de dores de cabeza crónicas de tensión.
- Radiación: Variable pero normalmente os pacientes describen a dor que se irradia desde a parte traseira da cabeza ata os músculos do seu pescozo.
- Inicio: Gradual (normalmente un inicio máis gradual que o dunha enxaqueca)
- Duración: minutos a días (30 minutos a 7 días segundo criterios da International Headache Society)
- Asociacións: Non hai náuseas, pero poden asociarse con fotofobia ou fonophobia
- Localización: Bilateral
Diagnóstico de dores de cabeza de racimo
Unha dor de cabeza de racimo , tamén coñecida como "dor de cabeza suicida", debido á intensidade de SEVERE, debilitante, atormenta aos homes máis que ás mulleres. Estes dolores de cabeza ocorren en racimos ou períodos de tempo que normalmente duran dunha semana a un ano seguidos de períodos libres de dor de polo menos un mes. Durante unha dor de cabeza de racimo episódico, o enfermo pode experimentar múltiples ataques, normalmente ata oito días. Algunhas persoas padecen dores de cabeza de raciocinio crónicas, nas que un período de dor de cabeza de racimo dura máis dun ano sen que exista un período libre de dor ou períodos libres de dor de menos dun mes.
- Personaxe: forte, ardente, perforante
- Severidade : grave a moi grave
- Factores exacerbadores ou aliviadores : o alcohol, a histamina ea nitroglicerina son exemplos de factores exacerbantes, especialmente nos dores de cabeza de racimo crónicos. Os triptanos eo osíxeno son terapeutas potenciais para dores de cabeza en racimo.
- Radiación: Variable
- Inicio: rápido
- Duración: Se non se trata, dura entre 15 e 80 minutos, segundo criterios da International Headache Society.
- Asociacións: asociadas a síntomas autonómicos que inclúen a inxección conxuntiva ipsilateral ou cara a cara e / ou desgarro nos ollos, conxestión e / ou descarga nasal, hinchazón da pálpebra, sudoración frontal e suástica , miosis e / ou ptose e axitación e / ou inquedanza.
- Localización: Estricamente unilateral e orbital ou supraorbital (ao redor do ollo) ou temporal.
O punto de partida
Ao avaliar o seu trastorno de dor de cabeza, o seu médico probabelmente lle fará varias das preguntas anteriores para entender mellor os seus síntomas. Pode ser unha boa idea incluso escribir respostas antes da súa visita, polo que está mellor preparado.
Ademais, outras ferramentas que o seu médico pode usar para diagnosticar o seu mal de cabeza inclúen o mundônimo POUND ou o ID . Intente ser profundo e proactivo ao avaliar os seus propios dores de cabeza, polo que, xuntos, vostede eo seu médico poden crear un plan de tratamento eficaz.
Fontes:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Xestión de Cluster Headache. Médico Am Fam . 2005, 15 de febreiro; 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (prótese). Cure a dor de cabeza: o programa 1-2-3 para tomar a carga da túa dor. Nova York: Obreiro, 2002.
Clinch CR. Avaliación de dores de cabeza agudas en adultos. Médico Am Fam . 2001 Feb 15; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Achegamento a unha dor de cabeza aguda en adultos. Médico Am Fam . 15 de maio de 2013; 87 (10): 682-7.
Subcomité de clasificación de dor de cabeza da International Headache Society. "A clasificación internacional dos trastornos da dor de cabeza: segunda edición". Cefalalxia 2004; 24 Suplemento 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Dor de cabeza tipo tensión. Médico Am Fam . 2002 setembro 1; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. O impacto do tabaquismo sobre a actividade de dor de cabeza en pacientes con dor de cabeza. Cefalea . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Cluster de cabeza. Médico Am Fam. 15 de xullo de 2013; 88 (2): 122-8.