A maioría das imaxes cerebrais non son necesarias a menos que estean presentes as bandeiras vermellas
Para a gran maioría das avaliacións de dor de cabeza, non se ordenará a imaxe do cerebro. Un médico pode simplemente diagnosticar un trastorno de dor de cabeza ou unha enxaqueca en función da historia clínica, síntomas e exame físico dunha persoa.
Pero nalgúns casos, a imaxe do cerebro (por exemplo, unha resonancia magnética do cerebro ou unha tomografía computarizada do cerebro) é necesaria para avaliar por causas graves, ás veces de risco mortal, de dor de cabeza.
Aquí tes exemplos de cando un médico ordenaría a imaxe para o teu dor de cabeza.
A peor dor de cabeza da túa vida (tamén coñecida como "True Headache")
A "peor dor de cabeza da túa vida", ou unha dor de cabeza trilla, é preocupante por unha hemorragia subaracnoidea (unha sangría no cerebro) e require unha TC inmediata.
Se a tomografía computarizada do cerebro é normal, eo seu médico aínda se preocupa por unha hemorragia subaracnoidea, realizarase unha punción lumbar (toque espiñal).
Tamén se realiza frecuentemente unha angiografía de resonancia magnética ( MRA ) e / ou venografía ( MRV ) para descartar calquera problema dos vasos sanguíneos no cerebro.
A dor de cabeza tamén pode ser un sinal de outras condicións graves como unha emerxencia hipertensiva ou unha disección arterial .
Cefalea severa repentina nun lado da cabeza
A aparición dun súbito unilateral da dor na cabeza, especialmente se a dor irradia no pescozo, é preocupante pola disección da arteria carótida ou vertebral.
Esta é tamén unha emerxencia médica e require unha resonancia magnética do cerebro emerxente e un CTA ou MRA da cabeza e o pescozo (estas probas de imaxe miren os vasos sanguíneos do cerebro).
Cefalea grave no embarazo ou no período post-parto
Mentres os dores de cabeza son comúns no embarazo e a maioría non son preocupantes, un forte mal de cabeza garante a imaxe do cerebro.
Para algunhas condicións médicas graves, como apoplexia pituitaria ou síndrome vascular cerebral reversible (cando as arterias no espasmo cerebral), o embarazo é un factor de risco.
Hai outras condicións médicas graves para que un médico considere cando unha muller ten unha dor de cabeza intensa durante o embarazo, incluíndo accidente vascular cerebral ou tromboses venosa cerebral.
Dor de cabeza en persoas cun sistema inmune debilitado
As persoas con antecedentes de VIH / SIDA ou diabetes, as persoas que toman a quimioterapia para o cancro ou as persoas que toman corticosteroides a longo prazo (como a prednisona) teñen un sistema inmunitario debilitado, o que significa que poden ter dificultades para combater infeccións.
As principais preocupacións sobre un dor de cabeza en persoas con un sistema inmunitario prexudicial inclúen:
- un absceso cerebral
- meninxite
- cancro do cerebro ou medula espiñal
Un tumor cerebral e unha infección no cerebro (como un absceso) poden visualizarse cunha resonancia magnética do cerebro.
Cefalea en persoas maiores de 50 anos con sospeita de arterias xigantes
A arterite celular xigante causa a inflamación de certos vasos sanguíneos grandes e medianos, típicamente ramas da arteria carótida externa (unha gran arteria no pescozo).
Esta inflamación dos vasos sanguíneos pode provocar unha variedade de síntomas, pero sobre todo un novo quebradizo de cabeza (moitas veces o coiro cabeludo pode ser tierno ao toque, pero non sempre), a dor nas mandíbulas ao comer e ás veces cambios na visión.
Algunhas persoas tamén desenvolven febre e se senten mal con unha perda de apetito e dor corporal xeneralizada.
Ademais dun exame de sedimentación de eritrocitos (ESR), a miúdo pedirase unha biopsia da arteria temporal e unha resonancia magnética de alta resolución para confirmar o diagnóstico.
Nova dor de cabeza ou deterioro do patrón
Un dor de cabeza que ten un patrón de empeoramiento xustifica a imaxe do cerebro, para descartar un sangrado no cerebro (por exemplo, un hematoma subdural) ou un tumor.
Un novo dor de cabeza, especialmente en alguén con historia de cancro ou VIH, tamén garante a imaxe, xa que existe un risco de propagación do cancro ao cerebro ou a infección cerebral.
Cefaléia Plus Outros síntomas ou signos
Ás veces son os síntomas asociados co seu dor de cabeza que garanten a neuroimagen e isto podería ser unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética ou ambos. Estes síntomas ou signos asociados inclúen:
- síntomas neurolóxicos (por exemplo, debilidade ou adormecemento nun lado do corpo, visión borrosa ou confusión)
- Rigidez do pescozo, febre ou outros síntomas do corpo enteiro como erupción cutánea
- dor de cabeza desencadeada por unha tose, exercicio extenuante, sexo
- un achado de papiledema no exame físico (cando o disco óptico no ollo se inflama debido ao aumento da presión no cerebro)
Unha palabra de
É importante lembrar que, na maioría dos casos, a imaxe cerebral non está indicada para un diagnóstico de dor de cabeza ou enxaqueca. A maioría das dores de cabeza son simplemente iso: só unha dor de cabeza, un problema médico benigno.
Dito isto, é importante ver un médico para a súa avaliación de dor de cabeza. Pode ser un reto distinguir o que é grave e o que non é, ás veces son os pequenos matices médicos que recolle un médico que inclúe o diagnóstico.
> Fonte:
> Hainer BL, Matheson EM. Achegamento á cefalea aguda nos adultos. Médico Am Fam . 15 de maio de 2013; 87 (10): 682-87.