As arterias son os vasos sanguíneos a través dos cales o sangue nutriente e rico en osíxeno flúe cara órganos como os riles, corazón e cerebro. O osíxeno e os nutrientes son esenciais para a supervivencia de cada órgano do corpo.
As arterias principais que levan sangue ao cerebro son as arterias carótidas e vertebrales. Calquera problema co fluxo sanguíneo nestas arterias pode causar un accidente vascular cerebral.
Un tipo relativamente pouco común de defecto das arterias, chamado disección arterial, pode causar un accidente vascular cerebral.
¿Que é a disección arterial?
A disección arterial refírese á formación anormal e xeralmente abrupta dunha bágoa ao longo da parede interior dunha arteria. A medida que a bágoa se fai máis grande, forma unha pequena bolsa que os médicos denominan un "falso lume". O sangue que se acumula dentro desta falsa luz pode levar a un accidente vascular cerebral de calquera das seguintes formas:
- Pools de sangue dentro da parede da arteria ata que comeza a impedir o fluxo sanguíneo. O grupo crecente de sangue na parede da arteria coñécese como "pseudoaneurisma". Os pseudoaneurismas poden levar a síntomas de accidente vascular cerebral ao presionar nas estruturas cerebrais situadas nas proximidades. Tamén poden estourar e causar un importante sangrado no cerebro (trazos hemorrágicos). Cando isto ocorre, o pseudoaneurísmo denomínase "aneurisma diseccionante" ou "diseccionando pseudoaneurisma".
- O sangue dentro do falso lumen pode coagularse e estenderse lentamente cara á zona onde normalmente flúe o sangue. Isto pode limitar ou interromper completamente o fluxo sanguíneo a unha parte do cerebro.
- Pequenas pezas do crecente coágulo sanguíneo poden romperse, fluír cara arriba e quedar atrapado dentro dunha arteria máis pequena no cerebro. Este evento é coñecido como un "tromboembolismo arteria-arterial".
A disección arterial é responsable de menos do 2 por cento de todos os golpes. Non obstante, a disección arterial supón aproximadamente un cuarto de todos os accidentes cerebrovasculares en persoas novas e de mediana idade.
Cada ano nos Estados Unidos, entre 12.000 e 15.000 persoas están afectadas pola disección espontánea das arterias carótide ou vertebral.
Síntomas
Os síntomas típicos inclúen:
- Dor nun ou ambos os lados do pescozo, cara ou cabeza
- Dor dos ollos ou un alumno extraordinariamente pequeno
- Unha pálpebra caída ou dobre visión
- Incapacidade de pechar un ollo
- Un repentino cambio na capacidade de probar comida
- Oído nos oídos, mareos ou vértigo
- Parálise de calquera dos músculos do pescozo e da cara dun lado
Os síntomas dun ataque cerebrovascular ou isquémico transitorio pode ocorrer uns días a algunhas semanas despois do inicio de calquera dos síntomas descritos anteriormente.
Causas
As arterias carótidas e vertebrales poden verse danadas por lesións no pescozo ou ata por movementos pesados no pescozo. As seguintes son algunhas situacións que se asociaron coa disección das arterias carótida e vertebral:
- Extensión de pescozo durante o lavado de cabelo nun salón de beleza
- Manipulación quiropraxia do pescozo
- Lesións trampa
- Trauma brusco ao pescozo
- Extensión do pescozo extremo durante o ioga
- Pintar un teito
- Tos, vómitos e estornudos
- Extensión do pescozo durante a boca a boca durante a resucitación cardiopulmonar (CPR)
A disección espontánea das arterias carótida e vertebral é unha causa relativamente rara de accidente vascular cerebral.
A disección espontánea refírese a unha disección arterial que non ten unha causa inmediatamente identificable. A disección das arterias carótida e vertebral tamén pode ocorrer espontáneamente en asociación coas seguintes enfermidades:
- Síndrome de Marfan
- Enfermidade renal poliquistica
- Osteogenesis imperfecta
- Displasia fibromuscular
Diagnóstico
A proba máis común usada para diagnosticar unha disección da arteria carótida ou vertebral é un angiograma. Nesta proba, inxéctase un tinte de contraste dentro dunha das arterias que levan sangue ao cerebro. Unha radiografía utilízase para observar a forma das arterias carótida e vertebral a medida que a tintura viaxa a través delas (ver imaxe).
A disección é diagnosticada cando o angiograma mostra unha arteria que parece dividirse en dúas partes separadas, unha das cales descríbese como "lume falso" (descrito a continuación.) Cando a disección é tan grave que impide completamente o fluxo sanguíneo a través do afectado Á arteria, o tinte desaparece e desaparece no punto onde a arteria está completamente pechada. Cando a disección causa un pseudoaneurisma, o angiograma mostra unha acumulación de colorante dentro da parede da arteria diseccionada.
Outras probas utilizadas para o diagnóstico de disección da carótida e vertebral inclúen a angiografía de resonancia magnética (MRA) e a ecografía dúplex.
Tratamento
A disección da arteria carotídea e vertebral pode tratarse con heparina, un medicamento que impide a extensión do coágulo na área da disección. A heparina é un medicamento intravenoso. Cando é hora de saír do hospital, Coumaden (warfarina) é un delongador de sangue que se pode tomar por vía oral.
En xeral, alguén que se está a recuperar dunha disección arterial deberá tomar prescritos por 3 a 6 meses. Non obstante, se as probas de seguimento non mostran unha mellora significativa despois de 6 meses, a medicación receita por períodos máis longos. Se aínda non hai melloras, a cirurxía ou a angioplastia percutánea e o stent poden ser outra opción.
Recuperación
A maioría das persoas que experimentan derrames cerebrais relacionados coa disección arterial experimentan unha boa recuperación. De feito, menos do 5% dos que padecen unha disección arterial morren como consecuencia do evento. Máis do 90% dos casos nos que se estreita críticamente a arteria carótida, e máis do 66% dos casos en que está totalmente bloqueada pola disección, resolven dentro dos primeiros meses posteriores aos síntomas. Nalgúns casos, unha dor de cabeza persistente pode persistir durante algunhas semanas ou meses.
Aneurismas relacionados coa disección case nunca ruptura, pero poden levar á formación de coágulos sanguíneos e accidente vascular cerebral tromboembólico en casos raros.
Unha palabra de
A disección arterial é unha condición bastante complexa. Pero coa xestión médica experta, a maioría das persoas que teñen unha disección arterial sobreviven e seguen bastante ben. Se vostede ou un ser querido sufriron un accidente vascular cerebral causado por unha disección arterial, tamén necesitará moito tempo para recuperarse do curso. A rehabilitación cerebral adoita ter unha participación activa e pode ser cansativa, pero verá a recuperación ea mellora mentres o tempo pasa.
> Fontes:
> Disección do septo interventricular: características ecocardiográficas, Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Medicina (Baltimore). 2017 Mar; 96 (10): e6191