A estenosis carotídea está estreitando as arterias carótidas internas, as dúas grandes arterias no pescozo que proporcionan a maior parte do abastecemento de sangue ao cerebro.
Síntomas, causas e diagnóstico da estenosis carotídea
A estenose da arteria carótida pode provocar un bloqueo temporal do fluxo sanguíneo a certas rexións do cerebro, manifestándose como ataques menores ou ataques isquémicos transitorios (TIA). Con todo, a maioría das persoas con estenosis carotídeas non padecen síntomas frecuentes ou recorrentes e pode correr o risco de tendo un golpe repentino sen previo aviso.
A causa máis frecuente de estenosis carótida é a aterosclerose, que é o endurecemento das arterias. A hipertensión e o colesterol alto poden contribuír á aterosclerose, aínda que algunhas persoas son máis propensas a esta condición que outras persoas.
O estreitamento da arteria carótida diagnostícase a través de varios métodos, eo máis ben establecido é a ecografía duplex carótida.
¿Necesitas un tratamento para a estenosis carotídea?
Se ten unha estenosis da arteria carótida limita (50-69% de oclusión das arterias carótidas), cómpre asegurarse de seguir de cerca co seu médico para evaluar se é posible que teña que ter un tratamento de intervención nalgún momento. a decisión sobre se precisa ou non o tratamento médico ou cirúrxico é complexa e depende de varios factores, incluíndo a condición das arterias ea súa saúde xeral.
As opcións de tratamento máis frecuentes para a estenosis carótida
Endarterectomia carotídea
Trátase dun procedemento polo cal un cirurxián elimina a placa aterosclerótica que causa o estreitamento da arteria carótida e evita o fluxo sanguíneo normal a través da arteria carótida interna afectada.
Múltiples estudos determinaron que esta é a forma máis segura de tratar a estenosis carótida sintomática.
Complicacións potenciais da endarterectomia carotídea
Como a maioría das cirurxías, a endarterectomía carótida leva un pequeno risco de sangramento e infección. Debido a que a cirurxía realízase dentro dos vasos que levan o sangue ao cerebro, tamén existe un pequeno risco de sufrir un accidente vascular cerebral.
Hai tamén un risco de ter un ataque ao corazón durante ou despois da cirurxía. Estes riscos poden ser máis importantes para algunhas persoas con cardiopatías avanzadas ou outras enfermidades importantes e, polo tanto, non todos son un bo candidato para a endarterectomía carótida.
A maioría dos riscos da cirurxía son baixos, especialmente se o cirurxián experimenta este tipo de cirurxía.
Tratamentos percutáneos da estenosis carotídea: dúas opcións
Neste tipo de procedemento, un fío fino chamado catéter de angiografía insírese nun dos vasos sanguíneos grandes do corpo e avanza lentamente en varios vasos sanguíneos ata a arteria carótida onde se atopa a estenosis ou estreitamento. Unha vez alí, a área que se estreita pode expandirse mediante angioplastia ou stenting.
Os procedementos percutáneos teñen algunhas vantaxes sobre a endarterectomía carotídea porque son menos invasivos e porque poden realizarse baixo anestesia local. Non obstante, moitos estudos demostraron que a endarterectomía carótida é un procedemento máis seguro para a maioría dos pacientes. A maioría dos centros médicos reservan o tratamento percutáneo da estenose da arteria carótida para pacientes que teñen un risco significativo de morte por cirurxía endarterectomía carótida.
Os pacientes que deben recibir tratamentos percutáneos en lugar da cirurxía endarterectomía carótida inclúen pacientes con enfermidades cardíacas avanzadas ou que tiveron terapia de radiación no pescozo durante o tratamento con cancro.
Os pacientes que tiveron unha cirurxía de pescozo anterior pódense considerar para un procedemento percutáneo en lugar da cirurxía endarterectomía carótida. Existen dúas intervencións percutáneas principais que se realizan actualmente na estenosis carotídea :
- Angioplastia carotídea : neste procedemento, o catéter de angiografía ten un pequeno globo desinflado conectado á súa punta. Unha vez que o catéter avanza cara á área da arteria carótida onde se atopa a estenosis, o globo inflárase lentamente facendo que as porcións estreitas do vaso se expandan. Normalmente a angioplastia carótida realízase xunto coa colocación de stent .
- Stenting carotídeo : o stent de arteria carótida é un procedemento relativamente non invasivo polo cal se usa un stent (un tubo tipo malla metálica) como un túnel. O stent sitúase sobre a placa aterosclerótica para estabilizar e permitir un mellor fluxo sanguíneo.
Complicacións potenciais de tratamentos percutáneos Os procedementos percutáneos poden desembalar accidentalmente fragmentos de placa e causar un accidente cerebrovascular embólico. A manipulación do catéter pode levar á ruptura da arteria e causar un grave sangramento. Hai tamén un pequeno risco de infección.
A angioplastia carótida ten unha taxa extremadamente alta de reclusión que se informou en ata un 15% das persoas. O cinco por cento das persoas tamén poden verse afectadas pola disección carótida. Os stents da arteria carótida poden ás veces causar a formación de coágulos sanguíneos. Nestes casos, a endarterectomía carótida pode non ser posible para reparar o dano. Actualmente se está a realizar unha investigación intensiva para xerar equipos e técnicas que eviten estas complicacións.
Unha palabra de
A estenose da arteria carótida é frecuentemente asintomática e descuberta de forma incidental. Isto significa que a miúdo é descuberto en función das probas de selección antes de causar consecuencias graves. O accidente cerebrovascular é a consecuencia máis significativa da estenose da arteria carótida.
Se foi diagnosticado con estenose da arteria carótida, é importante non ignorar este problema. Pode necesitar un procedemento de intervención para reducir o risco de sufrir un accidente vascular cerebral, ou pode ter un seguimento próximo con ultrasóns periódicas para avaliar a estabilidade da súa condición ao longo do tempo.
> Ler máis:
> Endarterectomia carotídea para estenose carotídea sintomática de baixa calidade, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 xaneiro