Unha introdución
Hai dous tipos principais de accidente vascular cerebral . En definitiva, ambos son un problema caracterizado porque o sangue non pode ir a onde se supón. No curso isquémico, o sangue non flúe a través dunha arteria bloqueada e as células cerebrais morren pola falta de osíxeno.
¿Que é unha hemorragia intracerebral?
No curso do sangue hemorrágico, o sangue desprázase dunha arteria rota directamente no tecido cerebral e non pasa polos vasos sanguíneos. Cando unha arteria rompe no cerebro, o sangue empuxa o tecido cerebral a un lado mentres loita polo espazo dentro do cranio.
Como resultado, o tecido cerebral está traumatizado e pode morrer. Se o tecido cerebral é desprazado demasiado, o dano permanente e a morte poden producirse.
¿Que causa a hemorragia intracerebral?
Unha causa común de hemorragia intracerebral é o trauma ; Con todo, ás veces a hemorragia só parece suceder pola súa conta.
A causa máis común de hemorragia intracerebral espontánea é a presión arterial alta ( hipertensión ). A presión arterial crónica pode debilitar as paredes das arterias, particularmente profundas no cerebro onde as pequenas embarcacións sepáranse de arterias máis grandes. Cando a alta presión empurra contra esas paredes febles dos vasos sanguíneos, a arteria pode estalar.
Non é raro que un accidente vascular cerebral isquémico se transforme nunha zona de hemorragia. Este proceso chámase conversión hemorrágica. O ictus isquémico mata o tecido cerebral e o tecido cerebral morto é máis fráxil que o cerebro vivo. Esta fraxilidade inclúe as paredes doutros vasos sanguíneos, que son máis propensos a rotura.
Dado que o ictus isquémico adoita tratarse con diluentes de sangue, os medicamentos tamén contribúen a este tipo de hemorragia intracerebral.
Aínda que a presión arterial alta é a causa máis común de hemorragia intracerebral espontánea en xeral, o motivo máis probable para a hemorragia varía segundo a idade. Nos anciáns, un trastorno chamado angiopatía amiloide cerebral pode conducir á hemorragia intracerebral.
Nesta desorde, unha proteína anormal chamada amiloide acumúlase nas paredes dos vasos sanguíneos. Isto fai que os vasos sanguíneos sexan máis fráxiles e fáciles de romper. A diferenza da hemorragia intracerebral hipertensiva, que moitas veces ocorre no interior do cerebro, a angiopatía amiloide causa máis frecuencia sangramento ao bordo do cerebro. En nenos, as anomalías vasculares congénitas son a causa máis común de hemorragia intracerebral espontánea. Afortunadamente, estes son relativamente pouco comúns.
Outros contribuíntes á hemorragia intracerebral inclúen:
- tumores cerebrais
- vasculite
- embolia séptica
- moyamoya
- cocaína e anfetaminas
- infeccións como a encefalite herpes simplex
- medicamento para adelgazar
- trastornos hemorrágicos congénitos
Cales son os signos de hemorragia intracerebral?
Alguén con hemorragia intracerebral pode ter signos neurolóxicos como entumecimiento, formigueiro ou debilidade, como un accidente vascular cerebral isquémico. Os síntomas neurolóxicos dependerán da localización do sangrado. Ademais, o sangue pode levar a unha maior presión no cranio, o que leva a dor de cabeza, náuseas, vómitos e diminuíndo a conciencia .
Debido a que o tecido cerebral resiste a compresión por sangue, os síntomas da hemorraxia intracerebral adoitan empeorar por minutos ou horas.
Isto contrasta coa hemorragia subaracnoidea, que ocorre de súpeto.
Como se diagnostica a hemorragia intracerebral?
Ademais de examinar o paciente, os médicos queren ordenar unha tomografía computarizada ( TAC ) urxente da cabeza. Novo sangue aparecerá brillantemente nos escaneos de TC.
Cales son os tratamentos para a hemorragia intracerebral?
Cando se diagnostique unha hemorragia intracerebral, xa se realizará un certo dano. O foco será o de deter o sangrado de empeorar. A presión arterial deberá ser controlada de forma rigorosa. Se hai un adelgazamento do sangue no sistema do paciente, poderase dar medicación para revertela.
O seguinte paso é evitar os efectos colaterais da hemorragia, como a presión intracraneal aumentada. Para garantir que o paciente está ben coidado, a maioría dos pacientes con hemorragia intracraneal transfíranse a un ICU neurológico .
Cales son as posibilidades de recuperación da hemorragia intracerebral?
Entre o 30 eo 50 por cento das persoas con hemorragia intracerebral non sobrevivirán máis dun ano. A localización e tamaño do sangrado, así como a idade, a saúde eo nivel de conciencia da vítima, inciden na probabilidade de supervivencia. Se a vítima estaba nunha medicación que adelgaza o sangue, o resultado probablemente será peor.
É difícil dicir cantas veces as persoas con hemorragia intracerebral volven a un bo nivel de funcionamento independente. Algunhas persoas cren que, debido a que o sangue despraza o tecido cerebral en lugar de roubalo directamente do osíxeno, as persoas que sobreviven a un accidente vascular cerebral hemorrágico poden ter resultados relativamente bos en comparación coas persoas con trazos isquémicos de tamaño similar. Non obstante, é difícil estar seguro. Estimacións recentes dun resultado relativamente bo despois da hemorraxia intracerebral oscila entre o 12 eo 39 por cento. É obvio que necesitamos máis información.
Fontes:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neuroloxía e Neurocirurgia Intensiva, Cuarta Edición, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Incidência e supervivencia de 10 anos de hemorragia intracerebral nun rexistro baseado na poboación. Trazo. 2009; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidencia, fatalidade dos casos e resultado funcional da hemorragia intracerebral ao longo do tempo, segundo a idade, sexo e orixe étnica: revisión sistemática e meta-análise. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.