Un neuro-ICU é unha unidade de coidados intensivos dedicada ao coidado de pacientes con problemas neurológicos inmediatamente ameazados pola vida. As Neuro-UCI entraron en existencia hai uns 25 anos en resposta á necesidade dun coñecemento máis especializado nas técnicas en crecemento para recoñecer e afrontar trastornos neurolóxicos.
Problemas xestionados nun Neuro-UCI
En xeral, un paciente pode ser ingresado a un neuro-UCI para as seguintes condicións:
- tumor cerebral postoperatorio
- accidente vascular cerebral isquémico
- hemorragia subaracnoidea
- lesión cerebral traumática
- hemorragia intracraneal
- Síndrome de Guillain-Barre
- hematoma subdural
- myasthenia gravis
- trauma espinal
- estado epiléptico
- encefalite
- meninxite e outras infeccións do sistema nervioso central
Outros beneficios
O campo do coidado neurointensivo abarca máis que unha variedade de enfermidades. Tamén require un coñecemento especializado sobre certos mecanismos do corpo, como a forma en que o cerebro controla o fluxo sanguíneo ea presión intracraneal . Tamén se require o coñecemento de ferramentas neurolóxicas como a electroencefalografía , que se engaden ás comprensións máis típicas da mecánica do ventilador, a telemetría cardíaca e a monitorización intensiva da presión sanguínea e outras técnicas máis típicas dunha UCI xeral.
Os pacientes con dano ao seu sistema nervioso difieren de maneira moi importante de pacientes con dano a outras áreas importantes do corpo.
Por exemplo, as enfermidades do sistema nervioso poden afectar a capacidade do paciente para moverse e comunicarse. O persoal dun neuro-UCI debe, polo tanto, ser adestrado en técnicas especiais de exame para recoller información crítica.
A natureza persoal das enfermidades neurolóxicas graves tamén non pode ser subestimada. A enfermidade neurolóxica pode cambiar a forma en que unha persoa percibe aos seus seres queridos e, esencialmente, pode facelos comportarse como unha persoa completamente diferente.
Peor aínda, algunhas enfermidades neurolóxicas poden parecernos que nos rouban o que nos facía quen somos, ou ata o que nos fixo humanos. A fraxilidade emocional que estes cambios poden provocar nos amigos e familiares require unha atención especial. Isto faise aínda máis importante cando se tratan temas como a morte cerebral.
A Historia da Neuro-UCI
Nalgúns aspectos, as primeiras unidades de coidados intensivos foron neuro-UCI. A necesidade das UCI foi firmemente establecida nos anos cincuenta debido ao efecto paralizador do virus da poliomielite. Cando as persoas paralizadas con polio perderon a capacidade de respirar, colocáronse na entón nova tecnoloxía de ventilación mecánica .
Durante décadas, as unidades de coidados intensivos tiveron en conta todo tipo de enfermidades que ameazan a vida, especialmente aquelas que provocaron a necesidade dunha ventilación mecánica. Con todo, a necesidade de coidados máis especializados fíxose cada vez máis evidente a medida que a medicina tornouse máis complexa. En 1977, o primeiro gran neuroinúcleo académico xeral en América do Norte comezou no Massachusetts General Hospital. A partir de aí, cada vez eran máis populares en todo o país e no mundo.
A maioría dos ICU neurocárdicos atópanse en grandes hospitais académicos, onde reciben un fluxo constante de pacientes. Os hospitais menores non poderán obter o suficiente de pacientes para xustificar a construción dun neuro-UCI e coidar do paciente nunha UCI xeral ou transferir o paciente a outro hospital.
Quen traballa nun Neuro-UCI
Os neuro-UCI son de natureza moi multidisciplinar. Os neurólogos, os neurocirurgiáns, os especialistas en coidados intensivos e os anestesiologos adoitan traballar moi de cerca con equipos de enfermeiros altamente cualificados, terapeutas respiratorios, expertos nutricionais e moito máis.
O beneficio de ter tantos especialistas é que un amplo abano de coñecementos atópase ao coidado de cada paciente. A desvantaxe é que, a menos que se pague moito a quen está falando, é fácil que os amigos e as familias se confundan sobre quen están falando e por que. Esta posible confusión empeorouse polo feito de que os traballadores do hospital deben traballar en quendas, de xeito que quen falará probablemente dependerá da hora do día.
Para evitar a confusión, asegúrese de que todos os que veñan se presenten e describe o seu papel.
En comparación coas unidades de coidados intensivos xerais, as neuro-ICU asociáronse a unha menor mortalidade e a estadías máis curtas de hospitais para trastornos como accidente vascular cerebral, hemorragia cerebral e lesións cerebrales traumáticas. As unidades de coidados intensivos, en xeral, poden ser lugares atemorizantes e confusos, pero con moita atención a unha boa comunicación, un neuro-UCI pode ser un verdadeiro salvavidas.
Fontes:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neuroloxía e Neurocirurgia Intensiva, Cuarta Edición, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon e Joseph Cooke, e outros. ¿Como se diferencia a atención dos pacientes neurológicos admitidos nunha unidade de coidados neurocríticos contra unha UCI xeral? Atención Neurocrítica, 2011, Volume 15, Número 3, Páxinas 477-480