Causas, tratamento e seriedade do estado Epilepticus
O status epilepticus ou "estado" é unha emerxencia médica que require atención rápida; de feito, a asistencia médica rápida pode salvar unha vida.
Nota : Se está preocupado de que alguén teña estado epilepticus, chame ao 911. Os novos ciclos de medicación de urxencia recomendados para 2016 nótense a continuación baixo a atención de emerxencia.
A convulsión é unha actividade eléctrica anormal e desorganizada que se produce no cerebro.
Se alguén ten convulsións recorrentes, o diagnóstico de epilepsia está realizado en base a estudos de sangue, unha historia clínica completa e outras probas, como un EEG, un toque espiñal ou estudos de imaxe. É neste momento que o seu provedor de saúde prescribirá os medicamentos axeitados que controlarán a súa condición.
Coa epilepsia, atopará que a maioría das convulsións poden durar uns minutos . Nalgúns casos raros, poden durar máis tempo e, de feito, parecen non parar en absoluto. Isto chámase estado epilepticus. Estímase que preto de 50.000 a 150.000 individuos nos Estados Unidos están afectados por status epilepticus cada ano.
¿Que é Epilepticus?
Durante o estado epiléptico, unha persoa con epilepsia terá problemas de conciencia e convulsións persistentes ou repetitivas. As convulsións normais só durarán uns minutos. Non obstante, cando unha convulsión dura de 5 a 30 minutos sen que se recupere a conciencia, o individuo será diagnosticado con estado epiléptico.
Status epilepticus é unha emerxencia médica que require un tratamento médico rápido e coidadoso e podería ser mortal se non se aborda de inmediato. As complicaciones que poden xurdir do estado epilepticus inclúen disfunción do corazón ou pulmóns, cambios metabólicas, aumento da temperatura corporal e, finalmente, lesión cerebral irreversible.
O estado epiléptico pode clasificarse como convulsivo ou non convulsivo. Convulsivo significa que unha persoa está tendo un evidente episodio convulsivo (tremendo). O epilepticus non convulsivo refírese a un estado de confusión e conciencia alterada. As persoas de estado non convulsivo non parecen estar tendo unha convulsión obvia, pero aínda teñen as insuficiencias eléctricas no cerebro que son compatibles co aprehensión. Despois de que unha aprehensión convulsiva parouse e que a persoa non recuperou a conciencia despois dun período de tempo, un médico prevé a realización dun EEG para asegurarse de que a persoa non estea en estado non convulsivo.
Que causa o estado Epilepticus?
O estado epiléptico é unha condición crítico e de risco mortal que require un tratamento médico rápido e urxente para evitar complicacións e preservar a función cerebral. O estado epiléptico pode afectar calquera grupo de idade, aínda que algúns factores son máis susceptibles de causar estado en nenos e outros máis comúns en adultos. Estes factores precipitantes inclúen:
- Infeccións sistémicas (infeccións que afectan grandes porcións do corpo)
- Enfermidade febril (febre)
- Trauma de cabeza
- Trazo
- Certos cancros
- Retirada abrupta de medicamentos anticonvulsivantes (anti-convulsos)
- Retirada abrupta do alcohol ou drogas ilícitas
- Trastornos metabólicos (baixo contido de sodio, baixo contido de calcio, baixo ou alto de azucre no sangue)
- Baixa concentración de fármacos antiepilépticos no torrente sanguíneo
Atención de emerxencia do estado Epilepticus
O tratamento inicial comeza coas regras do ABC: Asegúrese de que a vía aérea do individuo está clara, o individuo está respirando e para restaurar o fluído corporal.
Tamén se realizará unha avaliación médica para descubrir por que o individuo entrou no estado epiléptico en primeiro lugar.
Para controlar as convulsións, utilizaranse determinados medicamentos. Novos directrices foron presentadas en 2016 pola American Epilepsy Society.
Os primeiros medicamentos preferidos son as IV benzodiazepinas, que inclúen diazepam, lorazepam e midazolam. Lorazepam úsase a miúdo debido á súa rápida acción. Aproximadamente o 55% das persoas responderá a esta primeira aproximación. Se non funciona, un destes medicamentos pode repetirse, pero se non funciona despois da segunda dose, é hora de cambiar a diferentes medicamentos.
As opcións para medicamentos de segunda etapa de terapia inclúen a fosfentoína IV, o ácido valproico ou o levetiracetam. Se isto non funciona, pódese usar outra destas drogas ou o fenobarbital.
Se estas dúas fases de fase estratéxica non funcionan, é hora de entrar nunha fase agresiva co uso de seguimento continuo de EEG . A segunda terapia pode repetirse ou o paciente pode ser tratado con dose anestésica tiopental, midazolam, pentobarbital ou propofol.
Importancia e pronóstico do estado Epilepticus
O estado epiléptico pode ser mortal e non debe tomarse á vez. Un estudo sinalou que a taxa de mortalidade para a poboación diagnosticada con epilepsia foi tan alta como o 22%, cunha taxa de mortalidade do 3% en nenos e do 26% en adultos. Polo tanto, a acción rápida é moi importante.
Prevención do estado Epilepticus
Para evitar o estado de epilepsia, os individuos deben cumprir cos seus medicamentos antiepilépticos. Ademais, deberíanse facer visitas regulares ao seu proveedor de saúde para garantir que o medicamento funcione correctamente, non se engadiron outros medicamentos que poidan reducir a eficacia dos medicamentos antiepilépticos e avaliar outras condicións (como o alcoholismo, a diabetes non controlada , disturbios metabólicos) que poderían interromper o control de convulsións.
Fontes:
Betjemann, J., e D. Lowenstein. Estado epiléptico. Lancet Neurología . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Estado epiléptico convulsivo en adultos: clasificación, características clínicas e diagnóstico. Actualizado. Actualizado o 20/11/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Guía baseada na evidencia: Tratamento do estado convulsivo Epilepticus en nenos e adultos: Informe da Comisión de Orientación da Sociedade Americana de Epilepsia. Correntes de epilepsia . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Gallo, H., Hesdorffer. Et al. Definición e clasificación do estado epilepticus - Informe do Equipo de Tarefas de ILAE sobre clasificación de estado Epilepticus. Epilepsia . 2015. 56 (10): 1515-23.