Diagnosticar un dor de cabeza é un desafío, pero atopar un réxime de tratamento que funcione para un individuo, pode ser igual ou non máis complicado. Para dores de cabeza de racimo , hai unha serie de medicamentos abortivos e preventivos, así como algunhas terapias novedosas - para aquelas persoas que non responden á medicación. Repasemos estes tratamentos a continuación.
Medicamentos Agudos
O osíxeno é un tipo de tratamento agudo usado nos dores de cabeza de racimo.
A dose é normalmente 100% de osíxeno inalado a 7-10L / min durante 15-20 minutos. Un aspecto prometedor do osíxeno é que non hai practicamente ningún efecto secundario. Por outra banda, a dispoñibilidade dun tanque de osíxeno en calquera momento, e as molestias de levar ao redor, poden ser pesados.
Os triptanos , especialmente o sumatriptán (Imitrex) eo zolmitriptán (Zomig), resultaron efectivos para aliviar dores de cabeza en racimo. As doses son normalmente de 6 mg de subcutánea - inxectado cunha agulla no tecido adiposo - sumatriptán, 20 mg de sumatriptán por vía intranasal ou a través do nariz, ou 5-10 mg de zolmitriptán intranasalmente. Do mesmo xeito que con todos os triptanos, estes fármacos deben evitarse no embarazo e nas persoas con enfermidade cardíaca e presión arterial alta. Os efectos secundarios dos triptanos inclúen: náuseas, parestesias , cansazo e tensión no peito ou a gorxa.
A dihidroergotamina (DHE 45, Migranal) é unha opción, aínda que raramente utilizada, para aliviar dores de cabeza de racimo.
A administración intravenosa, ou a través da vena, pénsase que é a máis efectiva, aínda que isto é limitante debido á curta duración dos ataques de racimo. Non se pode usar a dihidroergotamina xunto cos triptanos, no embarazo ou en individuos con presión arterial e / ou enfermidade cardíaca mal controlada.
A lidocaína pode proporcionar alivio moderado para dores de cabeza de racimo e ás veces úsase en combinación con sumatriptán. A lidocaína é dada por pingas nasais, coa persoa acostada coa cabeza a volta ao lado da dor.
Octreotide - un medicamento que é similar á hormona somatostatina - é unha opción potencial para individuos con enfermidades cardíacas e dores de cabeza de racimo, xa que o seu uso non está contraindicado nestes pacientes. A somatostatina é unha hormona que inhibe a liberación da sustancia P - unha proteína implicada na regulación da dor. Os efectos secundarios do octreotídeo inclúen dores laterais de inxección, náuseas, malestar abdominal e altos niveis de azucre.
Medicamentos preventivos
Verapamil é un medicamento que se usa para tratar a presión arterial alta, pero tamén se usa para evitar dores de cabeza de racimo. Mentres está en verapamil, o médico seguirá o ritmo eo ritmo cardíaco. O estreñimiento é o efecto secundario máis común de verapamil.
O litio adoita ser elixido secundariamente para verapamilo debido ás súas múltiples interaccións farmacolóxicas e os posibles efectos secundarios para a toxicidade e os efectos nocivos no ril e tiroide. Os efectos secundarios poden incluír diarrea, tremor e aumento da micción.
Topiramate (Topamax) é outra terapia de segunda liña para a prevención de dores de cabeza de racimo.
Os efectos secundarios poden incluír: perda de peso, cansazo, mareos, parestesias, disfunción cognitiva e alteración do gusto.
Outros tratamentos preventivos inclúen medicamentos contra a convulsión como Gabapentin (Neurontin) e Valproic acid - que poden causar efectos secundarios como o aumento de peso e fatiga. O ácido valproico tamén require monitorización de probas de sangue, especialmente do fígado.
A toxina botulínica , coñecida polo nome comercial Botox, funciona bloqueando as conexións nerviosas. Un estudo de 2007 en The Journal of Headache and Pain descubriu que o Botox pode ser beneficioso como unha terapia preventiva adicionais para un número limitado de pacientes con dores de cabeza de racimo crónicas.
Os corticoides - como a prednisona - pódense usar para controlar o cluster de dor de cabeza e proporcionar un plan de coidados preventivos a curto prazo. Desafortunadamente, é común que os dores de cabeza se repitan xa que a prednisona desaparece.
O que si non respondo á medicación?
Os pacientes que aínda teñen dores de cabeza en racimo a pesar da medicación poden necesitar un tratamento máis invasivo, como certos bloques nerviosos ou unha estimulación cerebral profunda. Estes procedementos emerxentes teñen os seus propios riscos e necesitan unha consideración acurada por vostede, o seu médico e o seu cirurxián.
Puntos Take-Home
• Os dores de cabeza de cluster son dores de cabeza tremendamente dolorosas para as que hai opcións de tratamento agudas e preventivas dispoñibles.
• Aínda que a maioría dos enfermos de dor de cabeza de cluster responden a un réxime de medicamentos, poden considerarse procedementos máis invasivos como a estimulación cerebral profunda ou os bloques nerviosos, aínda que teñen os seus propios riscos.
• Sexa un defensor da túa saúde e sexa sincero co teu neurólogo ou especialista en dor de cabeza sobre as túas terapias de dor de cabeza en racimo. Obter control sobre estes debilitantes dores de cabeza e maximizar a súa calidade de vida.
Fontes
Ashkenazi A & Schwedt T. Cluster cefalea - terapia aguda e profiláctica. Cefalea . Febreiro de 2011; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. Xestión de Cluster Headache. Médico Am Fam . 2005, 15 de febreiro; 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A e Pietrini U. Unha aproximación farmacolóxica ao mecanismo analxésico da somatostatina en cefalea de cluster. Ric Clin Lab . 1987 abril a xuño; 17 (2): 155-62.
Comité de clasificación de dor de cabeza da Sociedade Internacional de Cefalea. "A clasificación internacional de trastornos da dor de cabeza: 3 ª edición (versión beta)". Cefalalxia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, e Straube A. Toxina botulínica tipo A terapia na dor de cabeza de cluster: un estudo aberto. Dolor de cabeza de cabeza J. 2007 set; 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Cluster de cabeza. Médico Am Fam . 15 de xullo de 2013; 88 (2): 122-8.
RENUNCIA DE RESPONSABILIDADE: A información neste sitio é só para fins informativos. Non debe ser usado como un substituto do coidado persoal por parte dun médico licenciado. Consulta o teu médico para o consello, o diagnóstico e o tratamento de calquera síntoma ou condición médica .