A parte superior, o lado negativo e entre
Se vostede é un migraña que é resistente aos métodos convencionais de tratamento de enxaqueca, vostede eo seu especialista en dor de cabeza poden discutir a cirurxía da enxaqueca.
A cirurxía é un gran problema. É un gran compromiso con posibles efectos secundarios, é caro e aínda non está probado.
Repasemos un estudo sobre a cirurxía da enxaqueca para ver o éxito (ou non) que é.
Independentemente, por favor, fale coa cirurxía que está considerando co seu médico de atención primaria e neurólogo.
Funciona a cirurxía de enxaqueca?
Un estudo en Cirugía Plástica e Reconstrutiva examinou 91 pacientes que foron sometidos a cirurxía de enxaqueca. Antes da cirurxía, os participantes primeiro sufriron un proceso de inxección de toxina botulínica para confirmar os seus sitios de activación de enxaqueca.
A teoría detrás deste tipo de cirurxía é que a compresión nerviosa na cabeza e no pescozo está provocando migrañas, polo tanto, mentres que a toxina botulínica pode aliviar a dor temporalmente, a eliminación quirúrgica dunha estrutura de compresión (un músculo ou ramo nervioso) imitaría os efectos do botulinum, pero sexa máis a longo prazo ou permanente.
Os catro sitios de activación de enxaqueca usados para inxección neste estudo inclúen:
- a testa
- templos
- rexión occipital ou costas da cabeza
- Intranasal (punto gatillo dentro do nariz)
Neste estudo, seguíronse os participantes despois dun ano e cinco anos.
A maioría eran mulleres (idade media de 43 anos) e tiña un diagnóstico de enxaqueca sen aura. Despois dun ano, o 92 por cento dos participantes reportaron polo menos unha redución do 50 por cento na frecuencia, duración ou intensidade das xaquecas . Aínda mellor, case o 35 por cento observou a eliminación completa das enxaqueca.
Durante os seguintes catro anos de seguimento, dez participantes non seguiron e dez participantes foron excluídos do estudo debido a que realizaron novas cirugías para diferentes sitios de activación de enxaqueca. Despois de cinco anos, o 88 por cento dos participantes restantes experimentaron unha resposta positiva á súa cirurxía de enxaqueca inicial e única, con 29 por cento reportando a eliminación completa dos seus dores de cabeza de enxaqueca e 59 por cento observando unha diminución significativa.
Neste estudo, houbo un grupo control de 25 participantes (tamén cun diagnóstico de enxaqueca sen aura) que recibiu inxeccións salinas. Con todo, non foron seguidos por cinco anos. De feito, ofrecéronse inxeccións de Botox logo da marca de seguimento dun ano, que acordaron someter a 17 participantes.
Que significan estes resultados? Ben, aínda que pareza que un número decente dos participantes recibiu un beneficio da cirurxía, non unha gran porcentaxe tiña eliminación completa das xaquecas.
Hai problemas co estudo tamén. O grupo de control era moito menor que o grupo de estudo, e os participantes no grupo de control non sufriron unha cirurxía simulada (cirurxía placebo ou cirurxía falsa); tampouco había comparación do grupo de control na marca de cinco anos (o que fai é máis difícil descartar un efecto placebo).
Ademais, o que se refire a eses dez participantes que pasaron a recibir cirurxía adicional, ¿que isto supón o beneficio da súa primeira cirugía? Non está claro tamén o que tomaron os medicamentos durante este estudo, e como este xogou un papel no seu alivio da dor.
O flip-lado da Cirurxía de enxaqueca
Como a cirurxía é unha intervención emerxente para as enxaqueca, pode esperar certa incerteza. Por unha banda, hai efectos secundarios para a cirurxía como a descarga nasal ou a sequedad temporal do nariz se o sitio cirúrxico implica o interior do nariz. A picadura co coiro cabeludo pode ocorrer se o sitio cirúrxico é a testa.
Outros efectos secundarios poden incluír infección, incomodidade ou temple baleirado co sitio de toxina botulínica inxectada.
Unha gran preocupación é a resposta do placebo da cirurxía da enxaqueca. Unha resposta a placebo refírese a que un paciente experimenta unha mellora nos seus síntomas (neste caso, a súa dor de cabeza) do efecto psicolóxico de someterse a un tratamento (cirurxía neste caso), no canto do tratamento. A resposta do placebo foi ben documentada na literatura médica e é un fenómeno poderoso.
En xeral, a gran cantidade de estudos que mostran a evidencia positiva detrás da cirurxía da enxaqueca é baixa, facendo que moitos médicos continúen cautelosos por recomendalo aos seus pacientes.
Unha palabra de
A cirurxía de enxaqueca é un proceso caro e custoso que require unha avaliación coidadosa do seu diagnóstico. Como sempre, sexa paciente, completo e proactivo nas túas decisións sanitarias.
> Fontes:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. A importancia do placebo na investigación de dor de cabeza. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Tratamento quirúrgico integral de dores de cabeza de enxaqueca. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Resultado de cinco anos de tratamento cirúrxico de dores de cabeza de enxaqueca. Plast Reconstr Surg 2011 Feb; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Unha avaliación crítica da cirurxía de desactivación do sitio de activación de enxaqueca. > Cefalea >. 2014 xaneiro; 54 (1): 142-52.