O tipo de pacientes con anestesia xeral que elixen durante a cirurxía de cancro de colon poden afectar as súas posibilidades de anos de supervivencia por estrada, segundo os resultados da investigación presentados na Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica de 2007. Os seus achados e conclusións foron contrarios a outros tipos de cancro. A revisión posterior doutros estudos alcanzou unha conclusión diferente, o que sinala a debilidade de basear as súas opcións cirúrxicas nun único estudo.
A teoría é que o estrés no sistema inmunitario ea súa capacidade de limpar as células cancerosas liberadas durante a cirurxía pode ser a fonte das diferenzas entre as técnicas anestésicas. Se a anestesia epidural é utilizada ademais da anestesia xeral, o paciente necesitará menos medicación opiáceo para o alivio da dor. Os opioides poden suprimir a resposta inmune, o que pode permitir que máis células cancerígenas sobreviven e que eventualmente leven á recurrencia.
Sobre a investigación da anestesia
Os investigadores analizaron os datos de 177 pacientes con cancro de colon que participaron nun estudo onde algúns pacientes recibiron anestesia xeral non preparada (UGA) e outros recibiron anestesia xeral complementada con epidural (ESGA) durante a cirurxía de cancro de colon. Os investigadores non realizaron realmente un estudo cos seus propios participantes; realizaron análises e cálculos a partir de datos doutro estudo.
Resultados
Produciuse un patrón claro que levou aos investigadores a concluír que a UGA é unha opción mellor que a ESGA para a cirurxía de cancro de colon.
Basicamente, o seu cruce de números determinou que os pacientes que recibiron a ESGA tendían a empeorar a longo prazo (logo de aproximadamente cinco anos) que os pacientes que optaron pola UGA. Eles pensan que pode ser debido a unha serie de factores, incluíndo o fluxo sanguíneo reducido para os órganos durante a ESGA.
Limitacións
Hai moitas limitacións aquí.
En primeiro lugar, non hai moita investigación sobre este tema. Sempre que fose o caso, en xeral é prudente reservar o xuízo ata que se realizaron máis estudos. En segundo lugar, a análise realizouse en datos limitados. A información relevante só estaba dispoñible para 177 persoas, que é un número bastante pequeno.
Estudos con conclusións opostas
Unha revisión dos estudos publicados en 2015 descubriu que a anestesia epidural estaba asociada cunha mellor taxa de supervivencia en catro sete estudos, o contrario do que atopou o estudo de 2007. Os pacientes con cancro de raíz eran máis propensos a beneficiarse do uso de epidurales. En xeral, a revisión concluíu que "a asociación entre anestesia epidural e supervivencia do cancro de colon e recto non está clara". Eles observaron que ningún dos estudos que incluíron mostrou unha influencia negativa dos epidurales sobre a supervivencia.
¿Que significa isto para un paciente que enfrenta a cirurxía? Discute as opcións de anestesia co seu equipo médico para descubrir por que recomendan un ou outro para o seu caso.
Fontes:
Christopherson, R. e James, K. "Supervivencia a longo prazo logo da cirurxía do cancro de colon: variación asociada á elección da anestesia." Revista de Oncoloxía Clínica Procesos Anuais de Reunión ASCO (Edición Post-Reunión) 25.18S (20 de xuño de 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens e Koop Bosscha. "Impacto da técnica anestésica sobre a supervivencia no cancro de colon: unha revisión da literatura". Informe Gastroenteroloxía (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Publicado por primeira vez en liña: 16 de febreiro de 2015