Como se usan os opioides para o alivio da dor crónica
Os opioides foron utilizados durante moito tempo para tratar a dor severa, aínda que o seu uso na xestión da dor crónica permanece algo polémica. Algunhas persoas poden tolerar opioides durante anos sen ningún efecto adverso, mentres que outros poden depender físicamente ou incluso desenvolver unha tolerancia con uso regular. Do mesmo xeito que a maioría dos medicamentos, os opioides funcionan de forma diferente para todos.
Cales son os opioides?
Os opioides son un tipo de analxésico ou medicamento que se usa para controlar as sensacións de dor. Debido a que están clasificados como narcóticos, só están dispoñibles con receita médica. Os opioides funcionan unindo a certos receptores do sistema nervioso e cambian o xeito no que o cerebro percibe e interpreta a dor. Os opioides pódense dar das seguintes formas.
- En forma intravenosa : pequenas doses de opiáceos inxéctanse, moitas veces a través dunha bomba de dor, para proporcionar alivio da dor a curto prazo. Os opiáceos IV úsanse habitualmente logo de grandes cirurxías, como unha cirurxía de reemplazo da cadeira ou da columna vertebral.
- Oralmente : os opioides pódense tomar por vía oral en forma de píldora ou como líquido, que é como se administran os medicamentos para a dor crónica. Os opiáceos orais poden formularse para proporcionar alivio da dor a curto ou longo prazo, durante unhas ou varias horas, respectivamente.
- Tópicamente : os opioides poden aplicarse á pel en forma de parche, o que lentamente dispensa unha dose de medicación para a dor a través da pel. Usado para alivio da dor a longo prazo, os parches poden ser efectivos por uns días a cada tempo.
- Vía Suppository : máis frecuentemente usado para a dor no cancro que noutros tipos de dor crónica, os supositorios opiáceos liberan cantidades lentas do analxésico durante un período de ata 12 horas.
Se os opiáceos son prescritos para a dor crónica, é probable que use un formulario oral ou de parche ou unha combinación de ambos.
Cando os opioides son utilizados para a dor crónica
O uso de opiáceos pode considerarse cando os analxésicos non opiáceos non puideron proporcionar alivio da dor. Estes inclúen acetaminofeno e AINE . Se estes analxésicos non son eficaces contra a túa dor crónica, o teu médico pode considerar algo máis forte. Os opioides varían en forza, e algúns poden combinarse con outros medicamentos para a dor.
Se xa estás con un medicamento de acción curta ea túa dor que unha vez foi máis aguda convértese en crónica na natureza, o teu médico seguramente che transitará a un medicamento de longa duración. En xeral, son preferidos os medicamentos de longa duración, xa que proporcionan un control de dor máis uniforme e fiable que os seus primos de acción curta; este último aínda pode ser proporcionado a vostede, pero simplemente por períodos de dor elevada - e non a xestión regular da dor.
Opioides usados para tratar a dor crónica
- Codeína : a codina é un medicamento para a dor que se toma por vía oral. É de acción curta, o que significa que dura só unhas horas por dose. A codinaína adoita combinarse con acetaminofeno aínda que tamén se pode administrar con aspirina.
- Oxicodona : Oxicodona está dispoñible tanto en forma de acción de dor de acción curta como de acción prolongada. Pódese tomar por si mesmo, ou pode combinarse con outros analxésicos como a aspirina ou o acetaminofeno.
- Fentanyl - Fentanyl está dispoñible como medicamento para a dor de acción curta en forma de pirulito, e pode usarse para controlar a dor de avance . Tamén está dispoñible un formulario de parche de acción prolongada, que pode ser efectivo ata 72 horas.
- Hydrocodone - Hydrocodone, como a codeína e oxicodona, pódese combinar con outros analxésicos como aspirina ou acetaminofeno. É un medicamento para a dor de acción curta e é moi parecido á codeína.
- Hydromorphone - Hydromorphone é un opioide de acción curta que se sabe que terá efecto rapidamente. Pode usarse de xeito oral, aínda que tamén están dispoñibles os formularios de inxección e de suposición. O hidromorfón úsase ás veces en lugar da morfina.
- Morfina : a morfina é un dos opioides máis efectivos e tamén potencialmente un dos máis fortes. Aínda que está dispoñible nunha forma de pastilla de liberación rápida, a maioría das veces é inxectada por un profesional sanitario nun hospital ou clínica.
- Methadone : aínda que se usa habitualmente como droga de destete por algúns opiáceos ou heroína, a metadona tamén é útil na xestión do control da dor crónica. Normalmente é efectivo durante catro ou seis horas á vez.
- Oxymorphone - Oxymorphone está dispoñible en formas de acción curta, xa sexa por inxección ou por suposición. Tamén está dispoñible un formulario de acción prolongada que é efectivo ata doce horas. Oxymorphone é ás veces utilizado no lugar da morfina.
- Pentazocina : a Pentazocina é similar á codeína e é un opioide de acción curta. Raramente se usa na súa forma máis forte debido á súa tendencia a causar confusión e ansiedade, especialmente nas persoas maiores.
Que tipo de opioide recomendará o meu médico?
O tipo de opioide que se prescribe dependerá do tipo e da calidade da túa dor. A menos que tente outros medicamentos non opiáceos sen alivio, o seu médico non lle pode prescribir opioides. Se os analxésicos non opiáceos non foron efectivos para vostede, o seu médico pode iniciarte nun opiáceo leve, como a codeína. Ou, el pode probalo nun opioide que se mestura con aspirina ou acetaminofeno.
Se a túa dor é máis grave, podes darche algo máis forte, como oxicodona. O seu médico pode probar formas de acción curta e de acción longa para ver o que funciona mellor para a súa dor. Tamén pode combinar opioides máis fortes con outros analxésicos, dependendo das súas necesidades.
Do mesmo xeito que a maioría dos outros medicamentos para a dor, pode ter que probar máis dun tipo de combinación de opiáceos ou opiáceos antes de atopar alivio.
Fontes:
Asociación estadounidense de dor crónica. APCA Medications and Chronic Pain: Supplement 2007. Acceso: 14/06/09.
Garner-Nix, Jacqueline. Principios do uso de opioides na dor non canceríxenas . Diario da Asociación Médica de Canadá. 8 de xullo de 2003; 169 (1)
Os libros de Merck Manuals Medical Library. Dor: tratamento. Consultado o 14/06/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Instituto Nacional de Abuso de Drogas. NIDA InfoFacts: Medicamentos con receita e medicamentos. Consultado o 17/06/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html