Aínda que a conxestión nasal é normalmente causada pola rinite alérxica , hai algunhas condicións non alérxicas que tamén causan conxestión nasais nos nenos. A conxestión nasal pode ser causada por anomalías estruturais, como desvío septal, concha bullosa e hipertrofia adenoide, así como sinusite crónica e rinite non alérxica como a rinitis vasomotora e secundaria á enfermidade de refluxo gastroesofágico.
Anomalías estruturais
Sempre que vexo un neno con conxestión nasal que non é causada por alergias (o que significa que a proba de alerxia é negativa), sempre estou preocupado polas anomalías estruturais como causa. Normalmente, os problemas estruturais causarán unha conxestión nasal que é maioritariamente constante e que non cambia dunha fossa nasal á outra. As anomalías estruturais poden incluír desvío septal, concha bullosa e hipertrofia adenoide, e adoitan diagnosticarse co uso de radiografías ou un CT sinusal. O tratamento xeralmente implica a cirurxía, aínda que os estudos demostraron que os esteroides intranasais poden mellorar a conxestión nasal en nenos con adición de adenoides.
Sinusite crónica
A conxestión nasal non causada por alerxias pode estar causada por unha infección crónica nasal. A diferenza dunha infección sinusal aguda, unha infección sinusal crónica pode imitar os síntomas da rinitis alérxica, especialmente a congestión nasal.
O diagnóstico realízase co uso de radiografías sinusas ou un CT sinusal, ou o tratamento pódese considerar empíricamente cun ensaio de antibióticos.
Máis información sobre o diagnóstico e tratamento da sinusite crónica .
Rinitis non alérxica
Os síntomas da rinite non alérxica poden imitar os de alerxias, pero as probas de alerxia son negativas.
As causas da rinite non alérxica poden incluír rinitis vasomotora e enfermidade de refluxo gastroesofáxico. O tratamento da rinitis non alérxica xeralmente inclúe sprays nasais , como os esteroides nasais e os antihistamínicos nasais.
Máis información sobre as diversas causas da rinite non alérxica .
Fontes:
> Zhang L, Mendoza-Sassi RA, César JA, Chadha NK. Corticosteroides intranasais para obstrución nas vías nasais en nenos con hipertrofia adenoidal moderada a severa. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16; (3): CD006286.
> Diagnóstico e Xestión da Rinite: Forza Técnica Conxunta en Parámetros de Práctica en Alerxias, Asma e Inmunoloxía. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998; 81: 463-518.