O virus da inmunodeficiencia humana (VIH) é un virus que infecta e destrúe determinados tipos de glóbulos brancos ( células T CD4 + ) nos seres humanos. A perda destes glóbulos brancos leva ao desenvolvemento de varias infeccións, cancros e outros problemas inmunes. Hoxe en día hai máis de 30 millóns de persoas que viven con infección polo VIH, con máis de 1 millón destes viven nos Estados Unidos.
Cando o VIH foi recoñecido por primeira vez a comezos de mediados da década de 1980, a infección avanzou rapidamente á síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) na maioría das persoas infectadas. Durante a década de 1990, a introdución de varios medicamentos antivirais diminúe drasticamente ou mesmo impediu a progresión da infección polo VIH á SIDA. As persoas con VIH están vivindo máis tempo e están a desenvolver outras enfermidades crónicas comúns a persoas infectadas sen VIH, como varias enfermidades alérxicas .
As persoas con VIH obteñen máis alerxias?
As persoas con infección polo VIH son coñecidas por ter altos niveis de anticorpos alérxicos (IgE) , especialmente cando caen os niveis de células T CD4 +. Non obstante, estes niveis elevados de IgE son indicativos de empeoramento das alergias , pero son probablemente un sinal de empeoramento da inmunodeficiencia debido á disfunción das células B. Os anticorpos IgE están dirixidos contra varios patógenos (incluído o VIH), en lugar de contra os alérxenos.
As persoas infectadas polo VIH frecuentemente experimentan altas taxas de condicións alérxicas, con todo, incluíndo rinitis alérxica (febre do feno) , alerxias a fármacos e asma .
Isto pode deberse a unha interrupción no equilibrio do sistema inmunitario, que pode levar á perda de mecanismos de control de alerxias normais e máis síntomas de enfermidade alérxica.
Febre do feto nas persoas con VIH
As persoas con VIH presentan taxas moi altas de síntomas nasais, con estudos que demostran que o 66% se queixa dos síntomas de alerxia nasal e máis dun terzo dos pacientes con VIH hospitalizados con evidencia de sinusite .
Varios estudos tamén demostran que as persoas infectadas polo VIH teñen altas taxas de resultados positivos sobre a proba de alerxias na pel , en comparación coas persoas sen infección por VIH.
O tratamento da rinitis alérxica nas persoas con infección polo VIH é similar ás persoas sen VIH. Se a evitación de alérgenos non é posible, o tratamento con antihistamínicos orais , sprays de esteroides nasais e outros medicamentos de alerxia pódese usar con seguridade. A inmunoterapia con alérgenos ou disparos de alergias é algo controvertida nas persoas con infección polo VIH xa que os efectos a longo prazo de estimular o sistema inmunitario a través da inmunoterapia non son coñecidos nas persoas con VIH.
Alergia a fármacos en persoas con VIH
As persoas con infección polo VIH teñen maiores taxas de reaccións de alerxia ás drogas, probablemente como consecuencia da interrupción das normativas normais do sistema inmunitario. Isto é particularmente certo para trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), que é un antibiótico que contén sulfa . As reaccións adversas ao TMP-SMX ocorren en máis da metade das persoas infectadas polo VIH (en comparación con menos do 10% das persoas non infectadas co VIH). Afortunadamente, a desensibilización para a alerxia TMP-SMX é frecuentemente exitoso, que moitas veces é necesaria para previr e tratar infeccións comúnmente vistas nas persoas con VIH.
Outra alerxia ás drogas máis comúns é a abacavir contra o VIH.
O abacavir é un inhibidor de nucleosídeos de transcriptasa inversa que pode causar unha reacción de hipersensibilidade mortal no 5-8% das persoas infectadas polo VIH. Hai unha predisposición xenética á hipersensibilidad a abacavir que debe ser controlada co uso dun exame de sangue antes de que se tome abacavir. Se unha persoa non ten o xene asociado á reacción, abacavir pódese tomar de forma segura.
Asma en persoas con VIH
O tratamento da infección polo VIH con medicamentos antivirales levou ao aumento dos problemas pulmonares que se ven nestes pacientes. Os homes infectados polo VIH demostraron que os estudos presentan taxas máis altas de sibilancias fronte aos homes sen infección polo VIH, especialmente nos que fuman os produtos do tabaco.
Os nenos infectados polo VIH que reciben medicamentos antivirales tamén mostran un aumento nas taxas de asma en comparación cos nenos infectados polo VIH que non toman medicamentos antivirales.
Estes estudos suxiren que as persoas con infección polo VIH son particularmente susceptibles aos efectos irritantes do fume do tabaco, eo uso de medicamentos antivirales para o tratamento do VIH protexe contra a perda da función inmune, o que pode aumentar o risco de condicións alérxicas inflamatorias, como o asma. O tratamento de asma en persoas infectadas polo VIH é similar a aquelas persoas con infección polo VIH, aínda que os corticosteroides orais deben evitarse sempre que sexa posible debido ao seu efecto supresor sobre o sistema inmunitario.
Fonte:
Stokes SC, Tankersley MS. VIH: Implicacións prácticas para a práctica de alerxias-inmunoloxía. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 1-8.