Unha infección sinusal, tamén chamada sinusite, é unha inflamación das cavidades do aire nos ósos ao redor do nariz e os ollos. Cando se bloquean os sitios de drenaxe para os sismos, eles enchen de moco e poden sentir dor e presión. As infeccións por pragas agudas adoitan comezar por inflamación por alerxias ou por unha infección viral (como o arrefriado) e, ás veces, se converten nunha infección bacteriana.
As infeccións crónicas son causadas por unha inflamación constante. As anomalías estruturais nos seos poden levar a sinusite crónica ou recorrente. As infeccións fúngicas do seo tamén se ven, especialmente en persoas con sistemas inmunitarios debilitados.
Os senos
Os sinais son cavidades oculares nos ósos que rodean os ollos, o nariz, as meixelas e a testa. Inclúen senos frontales, maxilares, esfenoides e etmoides. Os sinais están forrados con membranas mucosas que normalmente producen fluído (mucosidade) que axuda a atrapar calquera residuo. As células de cilios vexetais encadearon as membranas e arrasan ao longo do moco, que adoita drenarse nos pasajes nasais e engúxese ao longo do día.
Non obstante, cando os sitios de drenaxe dos sżdos estż bloqueados, o sinus non pode drenar e unha infecciżn se pode desenvolver. O moco durante unha infección é engrosado polas células inflamatorias e os cambios de auga a grosa e clara a amarela ou verde.
Síntomas
As infeccións de sinus pódense dividir en diferentes categorías en función do tempo que a infección estivo a suceder.
Con sinusite aguda , os síntomas están presentes durante menos de catro semanas. A sinusitis subaguda indica síntomas que están presentes durante máis de catro anos, pero menos de 12 semanas.
Os síntomas asociados a miúdo coa sinusite aguda e subaguda inclúen:
- Dolor e presión facial sobre o sino (es) implicado
- Conxestión nasal
- Descarga nasal coloreada
- Disminución nas sensacións de cheiro e gusto
- Febre
- Cefalea
- Mal alento / mal gusto
- Fatiga
- Tose
- Dor dos dentes
- Presión ou dor de oído
Unha infección viral viral tende a mellorar cada día que pasa (e sen tratamento). Unha infección bacteriana aguda por sinais, por outra banda, presúmese se os síntomas prolongan os últimos 10 días, empeoran despois de mellorar ou son graves.
Unha infección fúngica aguda invasiva é un tipo raro que se produce en persoas con sistema inmunitario severamente suprimido. Os síntomas comezan por febre, tose, náuseas e dor de cabeza. Eles desenvolven rapidamente os síntomas oculares (inchazo, cambios na visión) e síntomas de afectación cerebral.
Está diagnosticado con sinusite crónica cando os síntomas están presentes durante 12 semanas ou máis.
Os síntomas da sinusite crónica poden ser leves e deben consistir en polo menos dous deles:
- Conxestión nasal
- Goteo Postnasal ou un nariz de mucosa
- Dor ou presión na cara
- Disminución do olfato e do gusto
- Tose crónica (en nenos)
Se a sinusite crónica é debida á sinusite fúngica non invasiva (bóla fúngica), hai poucos síntomas que só poden incluír unha sensación de plenitude, presión de sinus e algunha descarga.
A sinusite fúngica invasiva crónica vese principalmente en pacientes inmunocomprometidos e mostra os síntomas habituais de sinusite crónica durante un longo período de tempo, pero pode desenvolver síntomas graves de diminución da visión e inmobilidade ocular a medida que a infección avanza.
Considérase que ten sinusite recorrente cando ten catro ou máis infeccións por sinais nun ano. Estas infeccións por sinais teñen os síntomas habituais de sinusite aguda e resolución entre episodios.
Complicacións da infección por sinais son pouco frecuentes, pero é posible que a infección se estenda aos tecidos en torno aos ollos, o cranio ou o cerebro. Vexa ao seu médico de inmediato se ten síntomas como febre alta, inchazo nos ollos ou a fronte, confusión, dor de cabeza intensa ou cambios na visión.
Causas
O que está na raíz da infección do seo depende do tipo que teña.
Infeccións por sinais agudas ou subagudas
Unha infección do seo aguda ou subaguda comeza coa inflamación das vías nasais por irritación, alerxia ou infección, como o resfriado común. O bloqueo resultante dos sitios de drenaxe dos sinais é o que leva ao desenvolvemento da propia infección.
Infeccións crónicas ou recorrentes
A sinusite crónica ou recorrente adoita estar causada pola inflamación continua e non pola infección. Pode desenvolverse debido a rinitis alérxica , alergias a fungos, enfermidade respiratoria exacerbada de aspirina (AERD), exposición a irritantes (como o fume de cigarro) ou infeccións víricas repetidas.
Outras causas de infeccións por sinais crónicas ou recorrentes inclúen anomalías estruturais nas pasaxes nasais e sins, como un septo desviado (a estrutura que divide o paso nasal en dous lados); adenoides ampliados; turbinates agrandados (estruturas que quentan o aire no nariz); pólipos nasais; e outras anormalidades óseas que poden impedir que os sinais se drenen.
Infeccións fúngicas no seo
A infección fúngica pode producirse como unha bola fúngica non invasiva ou como unha infección fúngica invasiva que pode danar as estruturas próximas. Unha bóla de fungos pode desenvolverse cando as células mortas e os restos de inflamación ou unha lesión se acumulan no seo e un hongo normalmente presente no aire comeza a crecer. Isto pode causar máis irritación e inflamación. As infeccións micóticas invasivas son máis comúns nas persoas con sistemas inmunitarios prexudicados. Os tipos de fungos atopados están presentes no aire pero non adoitan invadir o corpo. Só poden crecer cando as defensas inmunitarias do corpo son moi baixas.
Factores de risco comúns
Tendo rinitis alérxica ou unha infección do tracto respiratorio superior atópanse na lista de factores de risco para a sinusite aguda e crónica. Pode ser máis propenso a calquera forma de sinusite se presenta anomalías estruturais que inhiben a drenaxe dos seos.
Os problemas con baixa función inmune son o maior factor na predisposición das persoas á sinusite fúngica, pero tamén aumentan o risco de varios tipos de infeccións virales e bacterianas. As inmunodeficiencias poden ocorrer como resultado dun problema xenético (como a fibrose cística ), a infección (como o VIH / SIDA) ou as enfermidades que afectan os niveis de anticorpos (como o mieloma múltiple ). A diabetes tamén pode ser un factor de risco para as infeccións micóticas.
Outras enfermidades que poden aumentar a posibilidade de que unha persoa desenvolva infeccións de sinus inclúen a enfermidade de refluxo gastroesofáxico (ERGE) e rinite non alérxica .
Diagnóstico
Unha infección do seo é diagnosticada en función dos seus síntomas e un exame físico do seu proveedor de asistencia sanitaria. Non se necesitan outras probas para unha infección sinusal aguda ou subaguda non complicada. Se se sospeita de alergias, pode ser referido para probas de alerxia. Se ten sinusitis recorrente ou crónica, o seu médico pode solicitar radiografías ou imaxes tomadas por CT para buscar a causa subxacente. O exame microscópico eo cultivo do aspirado a través dos seos poden axudar a diagnosticar infeccións bacterianas por fungos ou resistentes.
En casos graves de sinusite, especialmente aqueles que non responden aos tratamentos médicos habituais, pode ser referido a un especialista en otorrinolaringoloxía .
Tratamento
A infección viral aguda / subaguda típica viral resólvese en 10 días ou menos. Vostede ou o seu fillo só terán que tratar os síntomas para proporcionar comodidade e alivio. Aerosol nasal salina ou, para adultos, a irrigación nasal salina , pode axudar a eliminar o moco dos pasaxes nasais e dos sżdos. Estes remedios tamén poden ser útiles para adultos con sinusite recorrente ou crónica.
O tratamento primario para as infeccións bacterianas é un curso de antibióticos de 10 a 14 días (típicamente amoxicilina, amoxicilina-clavulanato ou doxiciclina).
O tratamento crónico de infección por sinus inclúe a miúdo un spray de esteroides nasais. En casos de inflamación severa, adoita recomendarse o uso de esteroides orais como a prednisona durante tres a 10 días. Outros medicamentos útiles inclúen descongestionantes tópicos ou orais. Os antibióticos poden ou non ser prescritos en función de se unha infección bacteriana está presente. Se é así, a terapia pode continuar durante catro a seis semanas.
Algunhas persoas requiren cirurxía para tratar unha infección severa grave, especialmente unha complicada por problemas estruturais ou pólipos nasais . A cirurxía endoscópica tamén pode ser necesaria para as infeccións micóticas.
Unha palabra de
Aínda que unha infección por sinais pode parecer algo pequena para algúns, pode ser bastante debilitante mentres o ten, moitas veces distraíndolle de case todo, pero a incomodidade que provoca. Lembre que o alivio normalmente é un día de distancia. Mentres espera, tomando analgésicos sen receita, bebiendo moitos líquidos, obtendo descanso, empregando un humidificador e aplicando unha compresa quente ao rostro pode axudar. E se os síntomas persisten durante máis de 10 días, asegúrese de falar co seu médico nuevamente.
> Fontes:
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Guía IDSA da práctica clínica para a rinosinusite bacteriana aguda en nenos e adultos. Clínica Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.
> Hamilos DL. Rinosinusite crónica (máis aló dos fundamentos). Actualizado. https://www.uptodate.com/contents/chronic-rhinosinusitis-beyond-the-basics.
> Radoxicic C. Sinusitis. Cleveland Clinic Center for Continuing Education. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Tratar a sinusite crónica. Informed Health Online: Instituto de Calidade e Eficiencia en Atención á Saúde. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Guía de práctica clínica para o diagnóstico e xestión de sinusite bacteriana aguda en nenos de 1 a 18 anos. Pediatría . 2013; 132 (1): e262-80.