As infeccións parasitarias do sistema nervioso son perigosas
Que sabes sobre as infeccións parasitarias do sistema nervioso central? Como se contraen e que poden facer para impedilo? Cales son os síntomas e como se tratan?
Infeccións con parasitos
Non nos importa informar a alguén de que temos unha infección bacteriana ou viral, como a garganta da estreptococos ou a gripe. A maioría de nós, porén, dubidaría antes de confesar que tiñamos tenias.
As infeccións parasitarias séntense máis intrusivas -algunha forma máis dunha violación que outras formas de infección. Sorprendentemente, porén, unha porcentaxe moi grande da poboación mundial ten algún tipo de infección parasitaria, e estímase que máis de mil millóns de persoas están infectadas con vermes.
Infeccións parasitarias do Sistema Nervioso Central
As infeccións parasitarias poden invadir prácticamente calquera parte do corpo que sexa imaxinable. Os que infectan o sistema nervioso son potencialmente os máis perjudiciales e os máis perturbadores. Non só estas condicións poden ser ás veces mortales, pero poden resultar en incapacidade permanente. O recoñecemento precoz e o pronto tratamento son importantes para reducir a mortalidade e as consecuencias catastróficas con frecuencia destas enfermidades.
Algunhas infeccións parasitarias que poden implicar o sistema nervioso central poden ocorrer en calquera persoa. En contraste, as infeccións parasitarias oportunistas son as que son máis propensas a ocorrer cando unha persoa ten un sistema inmunitario suprimido debido a tratamentos de cancro, VIH ou outras condicións médicas crónicas.
Os parasitos que poden infectar o cerebro inclúen:
Toxoplasmosis
A toxoplasmose é unha infección por parasitos causada polo protozoo Toxoplasma gondii . Está moi estendida por todo o mundo con preto de 15 por cento das persoas en EE. UU. E preto do 50 por cento das persoas en Europa, tendo unha proba de anticorpos positivos para a enfermidade.
O sistema inmune mantén a parásita baixo control para a maioría de nós. Pero, en casos de inmunodeficiencia, como a SIDA , o parásito pode correr amok no cerebro, creando abscesos circulares visibles nunha resonancia magnética. A toxoplasmosis pode causar dor de cabeza, convulsións , déficits neurolóxicos focais e cambios no estado mental.
A toxoplasmosis é unha condición que define a SIDA de acordo co CDC, que se refire ás enfermidades que están directamente relacionadas coa supresión do sistema inmunitario asociado a unha infección por VIH.
A toxoplasmosis frecuentemente se asocia con gandería, pero o caso contra os felinos pode ser esaxerado. En pacientes con SIDA, non hai diferenza de risco baseada na exposición ao lixo de gatito.
O tratamento preferido para toxoplasmosis inclúe pirimetamina, leucovorina e sulfadiazina. Se hai algunha preocupación pola presión intracraneal elevada , tamén se deben usar esteroides. Como é habitual, o mellor é evitar a infección evitando a inmunosupresión e o uso de medicamentos profilácticos para aqueles con sistemas inmunes comprometidos. Debido ao tratamento profiláctico e á terapia antirretroviral , a taxa de infeccións relacionadas coa toxoplasmosis caeu desde o seu pico en 1995.
As técnicas de prevención poden incluír evitar o lixo de gatito (ou usar luvas como mínimo), comendo só carne completamente cocida, lavando ben froitas e verduras e usando guantes cada xardinaría (pense: caixa de lixo ao aire libre).
Neurocisticercose
A neurocisticercose ocorre cando as persoas inxeren os ovos de Taenia solium , unha tenia de porco cuxos ovos se atopan nas feces humanas. Inxerir os ovos leva a larvas de tenia que crecen en moitos tecidos humanos diferentes, particularmente no cerebro e no músculo. Isto leva a convulsións e moito máis.
A infección, ao contrario da crenza xeneralizada, non é causada directamente por comer carne de porco pouco cocida. Cando se come a carne de porco pouco cocida, os quistes poden levar á tenia de infección no intestino delgado con cada verme derramando miles de ovos. Son os ovos que poden levar á neurocisticercose. Cando unha persoa come os ovos da tenia (que foron derribados por un portador da tenia), o embrion de verme pode atravesar o intestino e abrirse paso cara ao sistema nervioso central ou a medula espiñal.
Os síntomas poden incluír aumento da presión intracraneal, dores de cabeza e convulsións.
A enfermidade é máis común en rexións onde os porcos son levantados e o saneamento é pobre, incluíndo gran parte de Sudamérica e India, e se pensa que infectou polo menos 50 millóns de persoas en todo o mundo. A cisticercose é unha das principais causas de convulsións en todo o mundo e é un problema de saúde crecente nos Estados Unidos (principalmente debido á inmigración de América Latina).
O tratamento é con albendazol e praziquantel xunto con esteroides para reducir o inchazo no cerebro.
A prevención inclúe lavado de mans coidado, evitando a carne contaminada e asegurándose de comer só carne de porco cociña ben.
Malaria cerebral
Sen esaxeración, a malaria é unha das ameazas máis graves para a vida humana ao longo de toda a historia da humanidade. Ao longo de milenios, a enfermidade matou a centos de millóns de persoas. O funcionamento deste parásito é complexo, pero case sempre implica a transmisión dun mosquito infectado. Aquí só discutiremos brevemente unha das varias tácticas da malaria na destrución humana: a invasión directa do tecido cerebral.
A malaria cerebral pode causar cambios na conciencia ou convulsións. Sen tratamento, a enfermidade adoita progresar ao coma ou á morte. Co tratamento, a mortalidade está entre o 15 eo 20 por cento. Algúns sobreviventes, especialmente nenos, poden ter déficits residuais como cegueira, xordeira, convulsións ou problemas cognitivos.
A malaria cerebral é máis común cando a malaria é endémica, como a África. Os visitantes a estas rexións poden axudar a previr a infección por malaria con medicación profiláctica e outras medidas preventivas. Os que padecen infección malaria requiren un tratamento inmediato con alcaloides cinchona como quinidina ou derivados de artemisinina como o artesunato. Este último é o medicamento que se elixe na infección grave.
Trypanosomiasis africana humana
A tripanosomiasis, tamén chamada de enfermidade do soño, é causada polos parasitos protozoarios Trypansoma brucei gambiense ou Trypansoma brucei rhodosiense . Do mesmo xeito que a malaria, o parasito é difundido por un servidor de insectos. A tripanosomiasis americana é transmitida polo erro do asasino . A tripanosomiasis africana está espallada pola mosca tsetse , que deixa unha marca dolorosa de dous a cinco centímetros sobre a pel. Tamén pode haber unha erupción.
Despois dun período de tempo, ás veces anos, o parasito se estende desde o sangue ata o cerebro, levando a meningoencefalitis e hinchazón. Pode provocar un dor de cabeza, dificultade de pensar, cambios de personalidade e trastornos do movemento como tremores ou ataxia (falta de coordinación). A enfermidade é fatal sen tratamento. Para diagnosticar a enfermidade, o parasito debe verse baixo un microscopio dentro dunha mostra como o líquido cefalorraquídeo. O tratamento inclúe medicamentos como a eflornitina ou o melarsoprol, que poden ter efectos secundarios graves, pero son considerablemente mellores que permitir que a infección non se trate.
Esquistosomiasis
A esquistosomiasis , tamén chamada bilharzia ou bilharziasis, é causada pola infección por pequenos gusanos chamados flukes. Normalmente, estes pequenos vermes en forma de folla producen problemas intestinais, fígado, ril ou vexiga. Globalmente, aproximadamente unha de cada 30 persoas levan estes esquistosomas, que moitas veces se adquiren a través do baño e a natación nos lagos de auga doce nos que viven estes gusanos. Do mesmo xeito que moitos parasitos, o ciclo de vida deste organismo é complexo e implica moitas etapas diferentes. Os humanos adquiren a infección por contacto con auga procedente de lagos de auga doce que conteñen larvas esquistosómicas que penetran a pel e migran nos vasos sanguíneos. Unha vez nos vasos sanguíneos, poden percorrer o corpo. Os gusanos usan ventosas para adherirse á parede do vaso sanguíneo, onde poden vivir ata 30 anos.
A maioría das persoas con esta infección non padecen ningún síntoma. Ás veces, porén, unha infección aguda pódese ver un día despois da exposición con erupción cutánea. Dous a oito semanas máis tarde, pode producirse febre. Máis tarde, como os esquistosomas poden estenderse a diferentes órganos, poden ocorrer varios síntomas. Ás veces, os vermes estendéronse á medula espinal, causando unha mielopatía . Isto resulta na dor, disfunción intestinal e debilidade das rexións por debaixo do nivel de infección. Parálise permanente pode producirse. Noutros casos, a esquistosomiasis pode afectar o cerebro, levando a epilepsia ou a presión intracraneal elevada.
Debido a que estes vermes poden vivir no organismo durante anos, con potencial de problemas graves en calquera momento, as persoas infectadas deben ser tratadas independentemente de se teñen síntomas graves. Praziquantel é o tratamento de elección. Se os fluces invadiron o sistema nervioso, os esteroides tamén deben ser administrados para reducir a resposta inflamatoria.
Ao redor de 240 millóns de persoas inféctanse con esquistosomiasis cada ano.
Echinococcosis
Echinococcus, tamén chamado hidatidosis, é unha tenia que, na fase inicial da vida, pode causar quistes no tecido humano vivo, incluíndo o cerebro ea medula espiñal. Os parasitos que son responsables inclúen Echinococcus granulosus e Echinococcus multilocularis . Os humanos adquiren a infección comendo alimentos contaminados. A enfermidade é rara en Estados Unidos, pero é máis común en África, Asia Central, Sudamérica do Sur, Mediterráneo e Oriente Medio.
As etapas iniciais da infección son sempre asintomáticas, e pode ser anos antes de que os quistes causen algún problema. No cerebro, os quistes poden causar convulsións ou presión intracraneal elevada. Na medula espiñal, os quistes poden causar compresión da medula espinal e parálise. As infeccións do sistema nervioso central son relativamente raras, pero normalmente os cistos infectan outros órganos, como os pulmóns ou o fígado.
Os cistos pódense atopar cunha tomografía computarizada, pero normalmente atópanse cando se realiza unha proba de imaxe por algún outro motivo. Os quistes poden necesitarse eliminación quirúrgica, moitas veces con tratamento médico adicional cunha droga como un albendazol ou praziquantel.
Trichinella
A tricenelose é unha infección causada por vermes (nematodos) e é máis comúnmente atopada en carne de porco pouco cocido (aínda que tamén se pode atopar noutros tipos de carne). A infección é relativamente rara nos Estados Unidos debido a melloras na preparación dos alimentos. As larvas invaden a parede do pequeno intestino e convértense en gusanos adultos. Os gusanos entón lanzan ovos que crecen en cistos nos músculos. Cando o músculo é inxerido por outro animal, o ciclo continúa.
A triquinosis severa pode causar unha meningoencefalite. Un dor de cabeza é un síntoma común. Inflamación, accidentes vasculares cerebrais e convulsións tamén poden ocorrer. A TC pode mostrar pequenas lesións císticas en todo o cerebro. O tratamento é con albendazol ou mebendazol, ás veces combinado con prednisona en casos graves.
Paragonimiasis
A Paragonimiasis é unha infección parasitaria cun gusano que pode entrar no corpo a través da inxestión de cangrexo ou cigala. É raro en Estados Unidos, aínda que se informou de varios casos no medio oeste. O máis común é que se atopa nos países de Asia Oriental. O parasito non afecta frecuentemente ao sistema nervioso central, pero o parasito pode chegar ao cerebro a través do fluxo sanguíneo ou a través da foramina na base do cráneo. A forma adulta do parasito libera substancias inflamatorias e túneles a través dos tecidos, o que pode provocar dores de cabeza, convulsións e accidentes vasculares (principalmente debido ao túnel).
Angiostrongyliasis
Angiostrongyliasis é unha infección parasitaria causada por Angiostrongylus cantonensis, que é máis común no sueste asiático, pero tamén pode ocorrer no Caribe. Está contraído de comer caracois, babosas, cangrejos ou gambas pouco cocidos. A larva deste parásito migra cara ao cerebro provocando dores de cabeza, náuseas e rigidez do pescozo. En contraste con moitos desta infección parasitaria do sistema nervioso central, non hai un tratamento específico dispoñible e a infección adoita resolverse durante un período de catro a seis semanas.
Liña inferior sobre parasitos que afectan o cerebro e a medula espiñal
Como desagradables son as infeccións parasitarias, é interesante notar que a maior parte do tempo, estas infeccións pasan inadvertidas. Unha alta porcentaxe de persoas en todo o mundo vive cun verme ou outro parasito. Non obstante, o máis próximo posible a estes organismos, a invasión dos nosos sistemas nerviosos centrais é demasiado próxima ao confort e sempre debe tomarse en serio.
Unha boa hixiene (guantes metálicos para lavar e usar), un lavado coidadoso e completo de froitas e verduras e unha boa cocción de carnes pode percorrer un longo camiño para diminuír o risco destas condicións.
Fontes
- Carpio, A., Romo, M., Parkhouse, R., Short, B. e T. Dua. Enfermidades parasitarias do Sistema Nervioso Central: Leccións para Clínicos e Creadores de Políticas. Revisión de expertos en Neuroterapéutica . 2016. 16 (4): 401-414.
- Finsterer, J. e H. Auer. Parasitoses do Sistema Nervoso Central Humano. Xornal de Helminthology . 2013. 87 (3): 257-70.
- Fogang, Y., Savadogo, A., Camara, M. et al. Xestión da neurocisticercose: retos e solucións. Revista Internacional de Medicina Xeral . 2015. 8: 333-44.
- Hora, R., Kapoor, P., Thind, K. e P. Mishra. Malaria Cerebral-Manifestacións Clínicas e Patoxenesia. Enfermidade cerebral metabólica . 2016. 31 (2): 225-37.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw Hill Education, 2015. Imprimir.