Reaccións alérxicas mentres están embarazadas
A anafilaxia é unha reacción alérxica grave, causada pola liberación de produtos químicos alérxicos como a histamina a partir de células alérxicas, como células de mastro . As causas da anafilaxis inclúen alimentos, medicamentos como penicilina e AINEs , picaduras de latex e insectos . Os síntomas da anafilaxia poden incluír urticaria e angioedema , síntomas de asma , náuseas / vómitos e diarrea e presión arterial baixa.
A anafilaxia tamén pode ocorrer durante o embarazo, especialmente durante o traballo e a entrega, e pode representar un perigo especial para o feto, porque a presión arterial baixa relacionada coa anafilaxis na nai pode afectar o fluxo sanguíneo aos órganos vitais do feto, como o cerebro eo corazón . Os síntomas adicionais de anafilaxis durante o embarazo poden incluír cólicas vaginales e vulvar, calambres uterinos e dor lumbar.
Causas da anafilaxis durante o embarazo
As causas da anafilaxis durante a maior parte do embarazo son as mesmas que na muller non embarazada. Non obstante, durante o traballo e a entrega hai únicas causas de anafilaxis que deben considerarse. Nunha revisión pasada de 23 pacientes con anafilaxis durante o embarazo, 8 tiñan anafilaxis para a penicilina e antibióticos relacionados, 6 tiñan anafilaxis para o látex, 1 tiñan anafilaxia para unha picadura de abella e o resto tiña anafilaxis para outros medicamentos.
Outro grande estudo realizado nun hospital de Texas evaluou que 700.000 mulleres postparto liberadas despois do parto presentaron 19 casos de anafilaxia (0,0027% das entregas), con máis da metade dos casos causados pola penicilina e os antibióticos relacionados.
A maioría das mulleres que padeceron anafilaxia neste estudo entregárono por cesárea.
Penicilina e antibióticos relacionados. Durante o traballo e a entrega, estes medicamentos representan a causa máis común de anafilaxis. A penicilina (e os antibióticos relacionados) é o fármaco escollido para a prevención de estreptococos do grupo B neonatal e outras infeccións (como a profilaxis durante a cesárea) e adoita entregarse no momento do traballo e da entrega.
Aínda que a proba de pel é a mellor forma de diagnosticar a alerxia á penicilina, non se recomenda durante o embarazo, dadas as pequenas posibilidades de anafilaxia que pode ocorrer como resultado da proba. Evitar a penicilina é preferible durante o embarazo (coa utilización dun antibiótico non penicilina alternativo), a menos que non haxa alternativa, como cando a nai está infectada con sífilis .
Alerxia ao látex. A alerxia ao látex tamén é un motivo común para a anafilaxis durante o traballo e a entrega. As mulleres embarazadas con antecedentes de alerxia ao látex deben ser avaliadas antes do parto e a entrega co uso de probas de IgE ELISA en seres , en lugar de probas en pel para o látex, dadas as pequenas probabilidades de causar anafilaxia con probas cutáneas. As embarazadas alérxicas latexadas poden entón recibir un ambiente libre de látex para o parto e a entrega.
Tratamento da anafilaxis durante o embarazo
Normalmente, o tratamento para a anafilaxe aguda durante o embarazo non é diferente do que non se produce no embarazo. A epinefrina é o tratamento que se elixe e a presión arterial baixa debe tratarse de xeito agresivo con doses repetidas de epinefrina (segundo o necesario), fluídos intravenosos e outros medicamentos para manter a presión arterial. A presión arterial baixa na nai pode provocar un baixo fluxo de sangue para os órganos vitais do feto, especialmente o cerebro.
As lesións cerebrales anóxicas poden ocorrer cando o fluxo sanguíneo se reduce ao feto por máis de 5 minutos.
O mellor tratamento da anafilaxis durante o embarazo é a prevención da anafilaxia en primeiro lugar. Por iso, os alérxicos son moi importantes no coidado das mulleres embarazadas que teñen antecedentes de anafilaxis en alimentos, medicamentos, látex e alerxia de insectos. As probas para a maioría das alerxias deben ser diferidas durante o embarazo, ou realizadas mediante probas de sangue, co fin de minimizar o potencial de anafilaxia como resultado da proba da pel.
Fonte:
Simons FER, Schatz M. Anafilaxis durante o embarazo. J Alerxia Asma Immunol. 2012; 130: 597-606.