Pros, contras e mellores prácticas
Pregunta a unha gran variedade de especialistas: médicos, nutricionistas e enfermeiras, como se sienten sobre a dieta cetogénica para a diabetes e probablemente escoitarás unha ampla gama de respostas. Algunhas respostas poden basearse na experiencia persoal, mentres que outras están baseadas en probas científicas: funciona, cales son os beneficios / riscos a longo prazo, etc.
Pregunta a unha serie de persoas que teñen diabete sobre o que pensan nel, e tamén escoitará un amplo abano de respostas.
A razón para isto é porque non hai dous individuos con diabetes que sexan exactamente iguais, mentres que este tipo de enfoque dietético pode funcionar para algúns, non é para todos. As dietas cetogênicas poden servir ao seu propósito, pero a súa rixidez e limitación poden dificultar o seu seguimento e pode causar outros problemas de saúde (como o colesterol elevado) se non se seguen correctamente. Máis información sobre a dieta cetogénica e as investigacións detrás del.
¿Que é unha dieta cetogénica?
A dieta cetogénica é un réxime dietético que limita os carbohidratos a cantidades moi baixas (normalmente por baixo de 50 gramos) e aumenta a graxa. A idea é crear un estado metabólico de ketosis para que a graxa se poida usar para a enerxía en oposición ao carbohidrato.
Este tipo de plan de dieta utilizouse desde a década de 1920 no tratamento de condicións médicas como a epilepsia. Hoxe, a dieta cetogénica está a ser utilizada para unha variedade de condicións de saúde, incluíndo glioblastoma, demencia, xestión de peso, diabete, cancro e mesmo acne.
Adicionalmente, os atletas sabían usar este plan ou as variacións deste tipo de plan para aumentar o rendemento do exercicio e perder graxa.
Sarah Currie, MS, RD, adestrador persoal e dietista rexistrado afirma: "Non hai dúbida de que a dieta cetogénica traballa para a perda de graxa. E é médicamente seguro sempre que o fixe ben.
Na miña experiencia, as persoas van mal cando non se facilitan este tipo de plan alimentario e restrinxen as verduras a base de plantas ".
É importante mencionar que hai varias variacións da dieta cetogénica. Algunhas variacións recomendan comer menos ou igual a 30 gramos de hidratos de carbono por día e non cuantificar outros macronutrientes, como, proteínas e graxas. Mentres que a dieta cetogénica estándar é máis específica.
Normalmente, a dieta cetogénica estándar recomenda consumir, 25-50 gramos de carbohidratos líquidos por día. As persoas que seguen a dieta cetogénica estándar teñen como obxectivo consumir 60-70 por cento das súas calorías a partir de graxa, 20-30 por cento de proteínas e non máis que 5-10 por cento de carbohidratos. Para alguén que seguise unha dieta calórica de 1800, pretenden consumir 140 gramos de graxa, 90 gramos de proteína e 45 gramos de carbohidratos diariamente.
Como podes imaxinar, este tipo de plan de alimentación pode ser difícil de descubrir sen a orientación dun profesional adestrado. Polo tanto, é importante ter unha comprensión moi boa de como comezar a dieta e como continuar para que poida facelo con eficacia e seguridade.
Cetosis vs. cetoacidosis
Antes de considerar este tipo de plan alimentario as persoas con diabetes deben comprender a diferenza entre a cetoacidosis ea cetose.
A cetoacidosis é unha emerxencia potencialmente mortal que ocorre cando os azucres sanguíneos ascenden a niveis perigosos, o que obriga ao organismo a descompoñer a graxa do combustible e producir unha compilación de cetonas.
Cando se acumulan demasiadas cetonas no corpo, o sangue pode chegar a ser ácido. Esta condición é máis común nas persoas que teñen diabetes tipo 1 porque non fan ningunha insulina. Durante a cetoacidosis, o pH do sangue descende e as cetonas no sangue poden superar os 20 mmol / l.
A diferenza da cetoacidosis, a cetose significa que o corpo está a usar graxa para o combustible e pode producir cetonas que alcanzan niveis máximos de preto de 7/8 mmol / l sen cambios no pH.
Durante a cetose, suxírese que as cetonas non superan estes niveis porque o cerebro pode usar as cetonas para o combustible no lugar da glucosa.
Entón, que significa isto para alguén que ten diabetes? Se se fai de forma adecuada e baixo supervisión, a maioría das persoas con diabetes (a non ser que teñan problemas nos riles ou enfermidades cardíacas) poidan seguir con seguridade esta dieta. Non obstante, sempre é importante discutir primeiro co seu profesional sanitario.
Investigación
A investigación sobre a dieta cetogénica e a diabete é prometedora; Con todo, o problema reside na seguridade e eficacia a longo prazo da dieta. De feito, nos Estados de Coidados en Diabetes de 2018, a American Diabetes Association informa que os estudos demostraron modestos beneficios de carbohidratos ou dietas cetoxénicas moi baixas (menos de 50 g de carbohidratos por día) e que este enfoque só pode ser apropiado para implementación a curto prazo (ata 3-4 meses) se o desexa o paciente, xa que hai pouca investigación a longo prazo que cita beneficios ou dano.
A maioría dos estudos que avalían a dieta cetogénica están baseados na implementación a curto prazo. Por exemplo, nun estudo, a avaliación de 262 pacientes durante 10 semanas, onde os pacientes seguiron unha dieta cetogénica que incluía entre tres e cinco porcións de verduras, proteína moderada e comer graxa ata que estivesen cheas (con foco na calidade de graxa). todos os participantes foron capaces de eliminar polo menos un medicamento para a diabetes, reduciuse a hemoglobina a1c e lograron unha redución do 20 por cento nos triglicéridos . Os participantes recibiron diabetes e educación nutricional e foron seguidos de cerca por un adestrador de saúde. Adicionalmente, informaban de seguimento electrónico diario de azucre no sangue (para que puidesen recibir axustes de medicación). A intervención tamén incluíu técnicas de cambio de comportamento e compartición de experiencias de grupo / experiencia.
Un meta-análise que analizou trece estudos atopou que os individuos asignados a unha dieta cetogénica moi baixa en calorías (menos de 50 gramos por día) mostraron un peso corporal reducido e presión arterial diastólica en comparación con aqueles que comían unha dieta baixa en graxa composta por menos do 30 por cento das calorías de graxa. Adicionalmente, os que seguiron unha dieta cetogénica aumentaron os niveis de colesterol bo (HDL). Pero tamén tiveron un aumento no LDL (colesterol malo).
Outro meta-análise que incluía un total de nove estudos con 734 pacientes con diabetes atopou que unha dieta baixa en hidratos de carbono tivo un efecto significativo nos niveis de HbA1c e reduciu significativamente a concentración de triglicéridos (un marcador de enfermidades cardíacas). Non obstante, a pouca dieta de carbohidratos non se asociou a un nivel reducido de colesterol total e colesterol LDL.
Opinións de expertos
Se estás a pensar en comezar a dieta cetogénica, é aconsellable non mergullar ben. Sarah Currie, MS, RD, di: "Se alguén está afeito a comer 200 ou máis gramos de hidratos de carbono por día e de súpeto caen a 50 gramos ou máis baixo, vanse a sentir sintomáticos e non se manterán con el o tempo suficiente para usar a graxa como combustible. Este tipo de redución drástica de hidratos de carbono pode funcionar para algunhas persoas, pero pode ser perigoso para alguén que vive con diabetes, particularmente se non manexan estreitamente o azucre no sangue e os medicamentos ".
O enfoque máis seguro para esta dieta é asegurarte de estar motivado e listo para cambiar e consultar cun médico ou dietista rexistrado para asegurarte de que esta dieta sexa a túa disposición. A educación, o apoio (pares e profesionais) tamén son moi importantes para a execución exitosa. Ademais, o seguimento de glicosa no sangue e a xestión de medicamentos serán especialmente importantes para as persoas con diabetes.
Os dietistas e os educadores certificados de diabetes coinciden en que o tipo de graxas que elixe será importante para a saúde ea lonxevidade. Debido a que varios estudos demostraron que unha dieta baixa en carbohidratos / cetoxénicos pode aumentar o colesterol malo (un factor de risco independente para as enfermidades cardiovasculares), é importante limitar a inxestión de carnes procesadas con graxas saturadas, queixo integral, manteiga e nata. É mellor elixir graxas insaturadas, como aceites, noces, sementes, aguacate. Adicionalmente, pretendemos manter o máximo posible un enfoque baseado en plantas . Algúns expertos van tan lonxe como para recomendar seguir unha dieta vegetariana cetogénica.
Moitos expertos tamén recomenda rexistros de alimentos detallados mentres se trata desta dieta para avaliar o consumo de vitaminas e minerais. Se a xente non está comendo suficientes vexetais e alimentos ricos en calcio, poden estar en risco de deficiencias e poden necesitar asesoramento sobre as opcións de alimentos e suplementos.
Riscos
A dieta cetogénica pode causar hipoglicemia (baixo nivel de azucre no sangue), especialmente se os medicamentos non se controlan correctamente. Adicionalmente, porque a dieta está restrinxida, a xente pode sentirse socialmente illada ou establecer unha relación non saudable con alimentos. Polo tanto, é importante comprender as limitacións das dietas e estar disposto e preparado para afrontar este tipo de plan de alimentación.
Se a variación da dieta cetogénica incorpora grandes cantidades de proteína, pode poñer estrés no ril e pode non ser axeitado para pacientes con diabetes que padecen enfermidades renales.
Cando a dieta inclúe grandes cantidades de graxa saturada (manteiga, crema, carnes procesadas, queixo integral) e non inclúe grandes cantidades de alimentos a base de plantas, pode haber un maior risco de elevar o colesterol malo (LDL), xa que así como o estreñimiento. É por iso que é importante aumentar a inxestión de vexetais non féculas, noces, sementes e proteína magra.
Unha palabra de
Antes de iniciar este tipo de dieta, é moi importante aprender a implementala de forma segura e asegurarse de que o monitor o control un profesional da saúde, especialmente se está tomando medicamentos para reducir a glucosa. Ao formular un plan de comidas, é beneficioso evitar as elevadas inxesta de graxas saturadas de graxa, graxa, bacon e salchicha, leite integral, manteiga e nata, xa que pode aumentar o colesterol malo (LDL).
En cambio, seleccione proteína magra, polo, peixe, pavo e concentrarse na incorporación de graxas saudables, aceites, noces, sementes, manteiga de noces. Ademais, quererá incluír polo menos de tres a cinco porcións de vexetais sen almidón, así satisfará as súas necesidades vitamínicas e minerais.
O veredicto sobre se este é un plan de dieta a longo prazo aínda non está. Pode ter máis sentido, seguir esta dieta temporalmente e expandila despois de acadar os seus obxectivos. A xente atopou éxito engadindo pequenas cantidades de carbohidratos de boa calidade despois duns poucos meses.
> Fontes:
> American Diabetes Association. Normas de atención médica en diabetes - 2018. Coidado coa diabetes. 2018 xaneiro; 41 Suplemento 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Máis aló da perda de peso: unha revisión dos usos terapéuticos das dietas moi baixas en carbohidratos (cetóxenos). Eur J Clin Nutr. 2013 agosto; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, e outros. Unha nova intervención que inclúe as recomendacións nutricionais individualizadas reduce o nivel de hemoglobina A1c, o uso de medicamentos e o peso na diabetes tipo 2. Diabetes JMIR. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., e Da Rocha Ataide, T. (2013). Dieta cetogénica moi baixa en carbohidratos v. Dieta baixa en graxa para a perda de peso a longo prazo: meta-análise de ensaios controlados aleatorios. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al., Eficacia da dieta baixa en hidratos de carbono para a xestión de diabetes mellitus tipo 2: revisión sistemática e meta-análise de ensaios controlados aleatorios. Investigación sobre diabetes e práctica clínica, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Asociación de graxas dietéticas específicas con mortalidade total e causa-específica. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417