Que importancia teñen os niveis de triglicerídeos?
Os triglicéridos son a forma máis común de graxa no corpo. En realidade, case todos os excesos de calorías que consumes, xa sexan os que consuman graxas comestibles ou consumen carbohidratos, transfórmanse en triglicéridos e almacenados nos teus tecidos adiposos.
A relación entre os niveis sanguíneos de triglicéridos eo risco de enfermidade cardíaca foi menos obvia que a dos niveis sanguíneos do colesterol .
Non obstante, os estudos establecen que existe unha asociación clara entre os niveis de triglicéridos elevados e o risco cardiovascular elevado .
Por que os niveis de triglicéridos elevados aumentan o risco cardiovascular
Un nivel elevado de triglicéridos no sangue (unha afección denominada hipertrigliceridemia) está asociada a un maior risco de enfermidades cardiovasculares, en particular, ataques cardíacos e derrames cerebrais , tanto en homes como en mulleres. Ademais, as persoas con enfermidade arterial coronaria (CAD) e triglicéridos elevados teñen un maior risco de morte prematura que as persoas con CAD e os niveis de triglicéridos normais.
Os altos niveis de triglicéridos están moi asociados con outras anomalías lipídicas significativas, incluíndo baixos niveis de colesterol HDL , partículas LDL pequenas e densas e resistencia á insulina . A resistencia á insulina, á súa vez, está asociada á hipertensión e á obesidade. Así, os niveis altos de triglicéridos son máis frecuentes nas persoas que teñen un perfil metabólico de alto risco.
Nestas persoas, a alta incidencia de enfermidades cardiovasculares non é sorprendente.
Clasificación dos niveis sanguíneos de triglicéridos
Os niveis de triglicéridos no sangue están clasificados de acordo co seguinte:
- Desexable: niveis de triglicerídeos menores de 150 mg / dL
- Borderline Alto: Niveles de triglicéridos entre 150 e 199 mg / dL
- Alto: Niveles de triglicéridos entre 200 e 499 mg / dL
- Moi alto: niveis de triglicéridos a 500 mg / dL ou superior
En xeral, canto maior sexa o seu nivel de triglicéridos, maior será o risco cardiovascular. Ademais, os niveis de triglicéridos no rango "moi alto" poden causar pancreatite , unha inflamación dolorosa e potencialmente perigosa do páncreas.
Causas
Os niveis de triglicéridos elevados son máis comúnmente observados nas persoas que teñen sobrepeso e sedentarismo e que teñen tendencia á resistencia á insulina ou a diabetes tipo 2 aberta.
Outras condicións asociadas a altos niveis de triglicéridos inclúen:
- Hipotiroidismo
- Condicións do ril, especialmente síndrome nefrótico
- Embarazo
- Medicamentos, incluíndo substitución de estróxenos, tamoxifeno e algúns bloqueadores beta
Ademais, identificáronse varias condicións xenéticas que se caracterizan por elevados niveis sanguíneos de triglicéridos. Estes inclúen a chylomicronemia, a hipertrigliceridemia familiar, a disbetalipoproteinemia familiar ea hiperlipidemia combinada familiar.
Cada un destes trastornos xenéticos caracterízase por anomalías nas lipoproteínas que levan triglicéridos no sangue. As persoas con elevación xeneticamente mediada nos niveis de triglicéridos poden sufrir as consecuencias da hipertrigliceridemia (pancreatite ou enfermidade cardiovascular) aínda que non teñan sobrepeso nin sedentarismo.
Tratamento
As recomendacións para tratar a hipertrigliceridemia non son tan definitivas como as recomendacións para o tratamento do colesterol . Entón, se ten altos niveis de triglicéridos, terá que discutir as opcións de tratamento co seu médico.
A falta de recomendacións definitivas de tratamento derívase do feito de que, aínda que os niveis elevados de triglicéridos asociáronse a un maior risco de enfermidades cardiovasculares, hai evidencias de que pode reducir o risco especificamente mediante a redución agresiva dos niveis de triglicéridos. Este, á súa vez, está relacionado co feito de que a maioría das persoas con hipertrigliceridemia tamén teñen varios outros factores de risco e todos os factores de risco son tratados ao mesmo tempo.
É case imposible dicir o que mellora os resultados están relacionados específicamente para baixar os niveis de triglicéridos.
Aínda que non existen directrices de tratamento firme, hai algunhas pautas xerais para tratar a hipertrigliceridemia:
- Para os niveis de triglicéridos no límite de gama alta , a modificación do estilo de vida é recomendable, incluíndo a dieta (evitando graxas saturadas e graxas trans , comer froitas e verduras e evitar alcohol), perda de peso, exercicio, cesamento de fumar , control de azucre no sangue e control de presión arterial .
- Para os niveis de triglicéridos na gama alta , recomendáronse as mesmas modificacións de estilo de vida, xunto cunha redución dos niveis de colesterol LDL, segundo as recentes recomendacións para o tratamento do colesterol LDL.
- Para os niveis de triglicéridos nun rango moi elevado , o obxectivo principal é evitar a pancreatite reducindo os niveis de triglicéridos por debaixo de 500 mg / dL (xeralmente cunha droga de fibrato ou niacina ), e despois secundar a redución de colesterol LDL de acordo coas recentes recomendacións para tratando o colesterol LDL.
Unha palabra de
Os niveis de triglicéridos elevados están asociados a un alto risco cardiovascular e os niveis de triglicéridos extremadamente elevados poden causar pancreatitis.
Na maioría das persoas, os triglicéridos elevados prodúcense dentro dunha configuración de múltiples factores de risco para a enfermidade cardíaca. Polo tanto, se ten altos niveis de triglicéridos, as probabilidades son boas de que os seus factores de risco cardíaco presenten un "ambiente rico en branco" e que ten moito traballo por facer para reducir o risco . Vostede eo seu médico deben traballar xuntos para crear unha estratexia personalizada de redución de risco que sexa axeitada para vostede.
> Fontes:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G e col. Hipertrigliceridemia eo seu tratamento farmacolóxico entre nós. Adultos. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, e outros. Genética e causalidade das lipoproteínas ricas en triglicéridos na enfermidade cardiovascular aterosclerótica. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Tercer informe do Panel de Expertos do Programa Nacional de Educación sobre o Colesterol (NCEP) sobre Detección, Avaliación e Tratamento do Colesterol Alto en Adolescentes (Panel de Tratamento de Adultos III): Informe final. Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. Servizo de Saúde Pública; Institutos Nacionais de Saúde; Instituto Nacional de Corazón, Pulmón e Sangue. Circulación 2002; 106: 3143.