Pigmentación do colon e do recto
Melanosis coli é unha condición na que hai unha decoloración das membranas que revestían o colon (intestino groso) eo recto. A condición xeralmente é identificada durante unha colonoscopia .
Normalmente, a melanosis coli preséntase coa cor de marrón escuro ou negro. O cambio de cor non se ve de xeito uniforme en todo o colon, senón que adoita ser máis evidente no inicio e nas partes medias do colon.
En raras ocasións, os cambios no pigmento tamén se ven no intestino delgado , unha condición coñecida como melanosis ilei.
Melanosis coli recibiu o seu nome porque se pensaba que o cambio de cor era o resultado da pigmentación melanina. A investigación microscópica agora apunta á lipofuscina como o pigmento que produce a cor escura.
Causas
Os médicos adoitan ver melanosis coli en pacientes que padecen constipación crónica . Isto levou á confirmación dunha conexión sólida entre o uso de laxantes a base de plantas que conteñen antraquinonas ea aparición de melanosis coli. Melanosis coli pode verse desde os catro meses posteriores ao uso regular de laxantes a base de plantas, pero desaparecerá dentro de seis a 12 meses despois de que o uso laxante fale.
Os laxantes que conteñen antraquinona inclúen:
- Aloe latex
- Cascara sagrada
- Frangula
- Ruibarbo (rahuem)
- Senna
Aínda non se sabe ben por que estes laxantes causan os cambios de pigmentos da melanosis coli.
Algúns teóricos propoñen que os efectos de purga dos laxantes causen unha morte das células epiteliales no revestimento do colon. Os restos destas células son así teorizados para ser aplicados por outras células, o resultado da formación dunha sustancia cunha aparencia granular escura que agora abarca o revestimento intestinal.
Curiosamente, en casos raros, a melanosis coli pode verse en pacientes que non teñen constipação nin usan os laxantes anteriores.
Melanosis Coli e risco de cancro
A maioría dos gastroenterólogos consideran que a melanosis coli é unha condición inofensiva. Os estudos non atoparon unha asociación entre melanosis coli e un maior risco de cancro colorretal . Isto non significa que non haxa un, só que é difícil detectar tal asociación.
A razón pola falta de claridade sobre o tema ten que ver coa asociación clara de constipação e risco de cancro. Os estudos demostraron unha asociación entre o estreñimiento eo cancro de colon, pero non se sabe por que. Algúns pensan que é debido á lenta movilidad do estreñimiento que resulta en carcinógenos que teñen contacto prolongado coas células intestinais. Ou pode ser que os factores que contribuíron ao propio estreñimiento, como unha dieta baixa en fibra , son o motivo polo cal existe este risco.
Tratamento
Non hai un protocolo definitivo para eliminar a melanosis coli. Normalmente, a recomendación é para unha mellor xestión do estreñimiento en si, xunto cunha recomendación para deixar de usar laxantes que conteñen antraquinona. Unha vez que estes laxantes sexan descontinuados, é posible que a condición se reduza por completo ou parcialmente.
> Fontes:
> Biernacka-Wawrzonek D, Stępka M, Tomaszewska A, e outros. Melanosis coli en pacientes con cancro de colon. Revisión gastroenterólica . 2017; 1: 22-27. doi: 10.5114 / pg.2016.64844.
> Freeman, H. "Melanosis" no pequeno e intestino groso World Journal of Gastroenterology 2008 14: 4296-4299.
> Li X, et. al. Histopatoloxía da melanosis coli e determinación dos seus xenes asociados mediante análise comparativa de microarrays de expresión Informes sobre Medicina Molecular 2015 12: 5807-5815.