Dor dos órganos internos e SII
Se experimenta hipersensibilidade visceral, significa que ten un límite reducido para a dor abdominal e as molestias en resposta á presión, estimulación ou distensión dentro do abdome. A hipersensibilidade visceral (hiperalgesia visceral) é o termo usado para describir a experiencia da dor dentro dos órganos internos (vísceras) a un nivel máis intenso do normal.
A hipersensibilidade visceral é unha característica característica da síndrome do intestino irritable (IBS). Non obstante, a hipersensibilidade visceral tamén pode estar presente nas persoas que teñen:
- Dolor no peito cardíaco non cardíaco
- Dispepsia funcional
- Dor abdominal funcional
Medición da hipersensibilidade visceral
Os investigadores estudan hipersensibilidade visceral para tratar de entender por que as persoas teñen IBS. Con fins de investigación, a hipersensibilidade visceral normalmente se mide usando unha proba de distensión do globo. Isto proba a resposta do paciente a presión dentro do recto.
No proceso de distensión do globo, un balón no recto e lentamente cheo de aire. As persoas individuais caracterízanse por ter hipersensibilidade visceral cando reportan dor a baixos niveis de presión que outros que poden soportar inflación aérea máis significativa sen informar malestar. Nestes estudos de investigación, as persoas que teñen IBS adoitan experimentar un límite de dor máis baixo.
Hipersensibilidad visceral e SII
Aínda que a hipersensibilidade visceral é vista como parte integral do SII, só se atopou aproximadamente un 30% a un 40% das persoas que tiveron un SII que teñen unha sensibilidade exagerada á distensión dentro do colon. E, curiosamente, non hai necesariamente unha correlación directa entre esta sensibilidade mellorada ea gravidade dos síntomas do IBS dunha persoa.
Parece probable que a hipersensibilidad visceral que se observa nalgúns pacientes de IBS como resultado de cambios no sistema nervioso funcionando tanto no intestino como no cerebro. As vías nerviosas no tracto gastrointestinal fanse sensibles á estimulación, obtendo unha reactividade excesiva e resultando na amplificación da dor. En individuos que non teñen IBS, a distensión rectal dispara unha resposta en partes do cerebro que están asociadas coa dor moduladora. Nos pacientes con IBS, esta mesma estimulación rectal provoca unha resposta nas partes do cerebro asociadas a vixilancia e ansiedade-partes do cerebro que serven para amplificar a sensación de dor.
Causas da hipersensibilidad visceral
Unha vez que a hipersensibilidade visceral foi establecida como un compoñente clave no IBS, os investigadores centraron a súa atención no que podería ser unha forma de comprender mellor a natureza confusa do IBS.
Hai varias teorías detrás da experiencia de hipersensibilidade visceral no IBS. Moitos factores están sendo investigados, incluíndo:
- A dor provén dos nervios das células que forman o intestino groso
- Cambios nas moléculas de micro-ARN destas células
- Cambios no neurotransmisor e outros receptores dentro destas células
- Cambios nas interaccións entre o sistema nervioso central (cerebro e medula espiñal) eo sistema nervioso periférico (vías cara ós órganos e músculos)
- Aumento da permeabilidade intestinal (intestino fugaz)
- Inflamación (a un nivel inferior ao que se pode ver a través de probas de diagnóstico)
Unha mellor comprensión de como estes sistemas complexos todos interactúan permitirá o desenvolvemento de medicamentos que se dirixirán ás áreas de disfunción e provocar alivio dos síntomas do IBS.
> Fontes:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Hipersensibilidade visceral na síndrome do intestino irritable: mecanismos moleculares e axentes terapéuticos. Farmacoloxía e Terapéutica Alimentaria 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Novas ideas sobre a hipersensibilidade visceral - implicacións clínicas no IBS. Comentarios sobre a natureza Gastroenteroloxía e hepatoloxía 2011 8: 349-355.