Equilibrar os beneficios e os riscos do tratamento
Os anticolinérxicos son unha clase ampla de medicamentos utilizados para tratar unha variedade de condicións médicas que afectan a contracción e relaxación dos músculos.
Inclúen medicamentos utilizados para tratar a vexiga hiperactiva, a enfermidade de Parkinson , a diarrea, o vómito, o asma, a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (COPD) , os espasmos musculares, a síndrome do intestino irritable (IBS) e outras condicións que implican un movemento involuntario de músculos.
Como funcionan as drogas
A acetilcolina é unha substancia producida polo organismo que funciona como neurotransmisor. Actúa sobre as células nerviosas para entregar mensaxes químicas ao cerebro. Ao facelo, a acetilcolina pode regular certas funcións biolóxicas, xa sexa acelerándoas ou ralentizándolas.
Estes inclúen músculos esqueléticos implicados no movemento e músculos lisos atopados no corazón, estómago, intestinos, tracto urinario e os pulmóns. As células implicadas na contracción destes músculos teñen receptores nerviosos. Aqueles receptivos á acetilcolina son considerados colinérxicos.
Cando se enfronta a función muscular anormal, existen medicamentos que poden bloquear a acetilcolina uníndose aos receptores colinérxicos. Sen os medios para entregar as mensaxes químicas, as contraccións pódense parar e os síntomas aliviados.
Referímosnos / Referímonos a isto como o efecto anticolinérgico.
Efectos secundarios anticolinérxicos
Ademais das contraccións musculares, certos tipos de acetilcolina regulan memoria, aprendizaxe e sensacións.
Dado que as drogas anticolinérxicas non son específicas dos tipos de receptores que bloquean, poden desencadear unha serie de efectos secundarios que afectan tanto o corpo como a mente.
Estes inclúen:
- Boca seca debido á inhibición das glándulas salivares
- Dor na garganta debido á diminución da produción de moco
- Ausencia de transpiración
- Aumento da temperatura corporal
- Sensibilidade á luz debido á dilatación da pupila ralentizada
- Visión borrosa ou dobre visión
- Frecuencia cardíaca aumentada para compensar os cambios na función vascular
- Pobre coordinación debido ao control muscular alterado
- Incontinencia urinaria ao durmir
- Fuga intestinal
- Confusión
- Problemas de memoria
- Incoherencia
- Incapacidade de concentrarse
- Tendencia a sorprenderse fácilmente
- Alucinacións
- Demencia
Beneficios do efecto anticolinérxico
Unha serie de fármacos alcanzan os seus obxectivos terapéuticos debido ao efecto anticolinérgico. Ao diminuír o movemento intestinal, por exemplo, unha persoa pode atopar alivio da diarrea. Do mesmo xeito, a restrición respiratoria asociada con asma e EPOC pode mellorarse cando os receptores colinérxicos dos pulmóns están bloqueados.
Os antiespasmódicos son unha clase de droga na que o efecto anticolinérxico é considerado beneficioso. Aínda que os efectos secundarios son comúns, o uso a curto prazo combinado con baixa dosificación normalmente significa que os síntomas son manexables.
Os medicamentos antiespasmódicos con efecto anticolinérxico inclúen:
- Bentilo (diciclomina)
- Buscopan ( butilbromuro de hielo )
- Levsin (hiosciamina)
- Lomotil (atropina / difenoxilato)
- Enablex (darifenacin)
- Pamine (metilscopalamina)
- Spiriva (bromuro de tiotropio)
- Symmetrel (amantadina)
- Vesicare (solifenacina)
Efectos anticolinérxicos non desexados
Doutra banda, hai medicamentos que teñen un efecto anticolinérxico non desexado.
Inclúen certos antidepresivos e antipsicóticos que aumentan ou diminuíron os neurotransmisores de dopamina e serotonina para alterar o estado de ánimo dunha persoa. Nalgúns casos, as drogas poden bloquear a acetilcolina e levar a efectos secundarios anticolinérxicos.
O desafío, por suposto, é que os antidepresivos e os antipsicóticos son a miúdo prescritos a longo prazo, facendo que a xestión dos síntomas sexa aínda máis difícil.
Os antidepresivos e antipsicóticos con efectos anticolinérxicos inclúen:
- Elavil (amitriptilina)
- Norpramina (desipramina)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptilina)
- Paxil (paroxetina)
- Thorazine (clorpromazina)
- Clozaril (clozapina)
- Zyprexa (olanzapina)
- Mellaril (tioridazina)
Entre ambos extremos, hai momentos nos que se poden usar antidepresivos de baixa dose para tratar dor crónica e SII. Un efecto similar obtense con certos antipsicóticos de baixa dose e enfermidade de Parkinson.
Ao pesar os pros e os contras do efecto anticolinérxico, os médicos poden atopar o medicamento correcto e a dosificación para que poidan entregar o tratamento sen a carga de efectos secundarios.
Unha palabra de
Se está experimentando efectos secundarios intolerables debido aos efectos anticolinérxicos dunha droga, fale co seu médico. Dependendo da súa condición, o médico pode diminuír a dosificación ou atopar a substitución adecuada.
Non obstante, non debe interromper ningunha droga sen antes falar co seu médico. Facer isto ás veces pode causar efectos negativos (especialmente con certos antidepresivos) a menos que o tratamento se afunde gradualmente.
> Fonte:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Efecto dos medicamentos con propiedades anticolinérxicas na función cognitiva, delirio, función física e mortalidade: unha revisión sistemática". Idade e envellecemento . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / envellecemento / afu096.