O seu esfínter de Oddi (SO) é algo que nunca pensaría - a menos que estivese actuando. O seu SO é unha válvula muscular que regula as secrecións da vesícula biliar e do páncreas no intestino delgado. Cando esta válvula non funciona como debería, diagnostícaselle esfínter de disfunción Oddi (SOD).
SOD é unha condición de saúde rara.
En SOD, o músculo do esfínter espasma, facendo que permaneza pechada. Isto pode producir unha copia de seguridade das enzimas biliares e pancreáticas nos seus respectivos condutos. Esta copia de seguridade tamén pode producir inchazo do fígado e / ou páncreas.
SOD divídese en subtipos:
- Tipo I SOD: Presenza de dor, un conducto biliar ampliado e niveis elevados de enzimas hepáticas e pancreáticas.
- SOD tipo II: Presenza de dor, con canles ampliados ou niveis elevados de encima, pero non tanto.
- Tipo III SOD: Presenza de dor, pero non se ven anomalías por ultrasóns ou traballo sanguíneo.
O SOD de tipo III pode referirse como SOD funcional. Isto pódese dividir aínda máis en SOD biliar funcional e SOD pancreático funcional.
Factores de risco para SOD
A maioría dos casos de SOD ocorren despois da eliminación da vesícula biliar ou a cirurxía de bypass de perda de peso gástrica . Para os casos que se producen tras a eliminación da vesícula biliar, a SOD é máis frecuente nas mulleres que nos homes, pero é importante notar que a SOD só afecta a unha porcentaxe moi pequena de persoas.
Síntomas de SOD
O principal síntoma de SOD é a dor intermitente na parte superior e dereita do abdome. A dor pode estenderse ao ombreiro ou ao peito. Os episodios de dor poden ser breves ou durar varias horas. Os niveis de dor poden variar de episodio a episodio e varían de relativamente leve a incapacitante.
Os síntomas relacionados inclúen a perda de apetito, náuseas e perda de peso. Tamén poden ocorrer febre, vómitos e ictericia. (Teña en conta que, síntomas graves como estes requiren atención médica inmediata).
Diagnóstico de SOD
Existen varias probas para SOD. O obxectivo da proba diagnóstica é obter un diagnóstico preciso sobre o que podería causar o síntoma da dor abdominal. Aquí tes algunhas opcións de diagnóstico:
O traballo de sangue: Esta é normalmente a primeira proba que se fai. O seu médico buscará enzimas elevadas de fígado ou páncreas.
Imaxe: o seu médico quizais queira probar unha imaxe sobre o que está a suceder dentro de ti, especialmente o seu conducto biliar, fígado e páncreas. Isto podería ser feito a través de raios X, ultrasóns, tomografía computarizada ou MRI.
MRCP: A colangio-pancreatografía de resonancia magnética usa tintes e imáns para obter unha imaxe dos seus conductos biliares e pancreáticos.
ERCP: A colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica usa un endoscópio, colorante e raios X para examinar os conductos biliares e pancreáticos. O ERCP é bastante invasivo e, polo tanto, só se recomenda para pacientes tipo I ou II. A manometría SO pódese facer durante a ERCP para medir a presión dos músculos do esfínter e considérase que ofrece un diagnóstico definitivo de SOD.
Tratamento de SOD
O tratamento da SOD depende da gravidade dos síntomas. Para casos leves, o seu médico pode prescribir relaxantes musculares, antiespasmódicos e / ou outros tipos de analxésicos.
Nun caso grave, o SO é cortado durante un ERCP, un procedemento coñecido como esfingerotomía. Isto faise para eliminar calquera das pedras que estean á espreita nos dutos ou para mellorar a capacidade de drenar os condutos. Este procedemento só se realiza se a manometría SO indica a presenza de alta presión dentro do SO e se pensa que provoca alivio significativo da dor para aproximadamente o 50% dos pacientes. Non obstante, hai riscos significativos para este procedemento.
O máis grave é o risco para o desenvolvemento da pancreatite. Outro posible risco é que o procedemento pode causar cicatrices e, polo tanto, un regreso de síntomas.
Fontes:
Behar, J., et.al. "Desórdenes funcionales da vesícula biliar e esfíncter de Oddi" Gastroenteroloxía 2006 130: 1498-1509.
"Disfunción do esfínter da Oddi" Centro de Saúde da Universidade de Maryland. Acceso o 22 de xullo de 2105.
"Sphincter of Oddi Disfunction" da Universidade de Rochester Enciclopedia da Saúde Acceso o 22 de xullo de 2015.