Se o seu médico pensa que pode ter cálculos biliares , probabelmente terá probas máis probabelmente de imaxes, como unha ecografía ou unha tomografía computarizada (TC). Isto é para confirmar as súas sospeitas e para axudar a descartar calquera outras condicións que poderían estar en xogo, como unha infección renal, síndrome do intestino irritable ou pancreatite crónica.
Aquí tes unha ollada ás probas e procedementos que se utilizan habitualmente para diagnosticar e evaluar a vesícula biliar e os trastornos do tracto biliar.
Laboratorios
Un exame de sangue non diagnosticará os cálculos biliares e probablemente será normal se ten un caso non complicado, pero pode que se faga algo de traballo de sangue para comprobar se hai infección ou inflamación do fígado, o páncreas, as vías biliares ou a vesícula biliar. As probas tamén poden mostrar complicacións de cálculos biliares, como pancreatitis ou ictericia, así como descartar outras enfermidades con síntomas similares.
Imaging
Vendo unha imaxe do que está a suceder na vesícula biliar e os conductos biliares é o elemento clave para realizar un diagnóstico preciso. Hai unha serie de probas de imaxe que o seu médico pode usar para diagnosticar cálculos biliares e para descartar outras condicións.
Ultrasonido
O ultrasón usa ondas sonoras para visualizar os conductos biliares, fígado e páncreas. Cando os cálculos biliares están presentes, vense na vesícula biliar ou nas vías biliares.
Considérase proba de síntomas de cólico bilario e é a primeira proba que se considera se un médico sospeita de cálculos biliares.
Pouco risco está asociado coa proba de ultrasóns, e é a proba máis común e mellor para o diagnóstico de cálculos biliares. O ultrasonido pode non recoller cálculos biliares en pacientes obesos ou en pacientes que recentemente consumiron.
Ultrasonido endoscópico
Unha ecografía endoscópica utiliza un alcance que ten un ultrasón no final do instrumento. O alcance de ultrasóns especial transfórmase nos intestinos onde os profesionais médicos poden obter unha visualización interna dos conductos biliares, a vesícula biliar e os conductos do páncreas.
É necesario un adestramento especial para usar a ecografía endoscópica, que ás veces se usa para localizar pedras do cancro biliar que poden perderse a través dunha ecografía regular. Outros usos para a ecografía endoscópica inclúen o diagnóstico de cancro de páncreas e cancro de conductos biliares.
Tomografía computarizada (TC)
Mentres que a tomografía computarizada pode identificar cálculos biliares, normalmente non é tan eficaz como o ultrasonido. Unha tomografía computarizada tamén pode diagnosticar o cancro no fígado e no páncreas. Esta proba é o método preferido para avaliar a gravidade da pancreatite.
Colangiopancreatografía retrograda endoscópica (ERCP)
O ERCP é outro tipo de endoscopio realizado con radiografías que permite o acceso aos conductos biliares e os conductos do páncreas. O ERCP tamén permite que os cálculos biliares que se descubran durante o proceso sexan eliminados dos conductos biliares ou dos conductos do páncreas. Esta proba é bastante invasiva.
Colangiopancreatografía de resonancia magnética (MRCP)
MRCP utiliza equipos de resonancia magnética (MRI) que utilizan un software especial para crear imaxes dos conductos biliares e dos conductos do páncreas. Esta proba non invasiva fai isto de forma similar á ERCP sen necesidade dun alcance interno. Cando MRCP revela resultados anormais, é necesaria unha maior avaliación (con ERCP) ou tratamento (con cirurxía).
Detección de ácido hidroxilimodiacético (HIDA)
Tamén coñecido como escaneo ou chulinintigrafía hepatobiliaria, usa material radioactivo inxectado na vea para mostrar imaxes do seu tracto biliar tomadas por unha cámara especial. Tamén pode ser dada unha substancia que fai que a súa vesícula biliar poida que o escaneo poida escoller isto tamén.
Esta proba adoita usarse para ver se os seus conductos biliares están bloqueados ou a vesícula biliar non está contraendo a forma na que debería ser.
Probablemente o seu tratamento dependerá dos resultados das probas de imaxe. Se os seus cálculos biliares foron detectados a través da imaxe, pero sen presentar síntomas, o seu médico pode aconsellarlle a esperar e ver se se desenvolven os síntomas. Os cálculos biliares sen síntomas, tamén coñecidos como cálculos biliares silenciosos, xeralmente non requiren tratamento.
Diagnóstico diferencial
Ás veces, os síntomas dos cálculos biliares poden superponerse a outras condicións. Debido a isto, o médico terá que gobernar estes outros trastornos antes de diagnosticalo con cálculos biliares. As probas de laboratorio e de imaxe comentadas anteriormente poden axudar a distinguir estas condicións entre si.
Algunhas das enfermidades que teñen síntomas abdominales superiores similares deben considerarse xunto cos cálculos biliares:
- Hepatite
- Pancreatitis crónica
- Síndrome do intestino irritable
- Enfermidade cardíaca isquémica
- Enfermidade de refluxo gastroesofago
- Enfermidade da úlcera péptica
- Infección do ril
- Pedras ureterales (pedras no ureter)
- Desorde funcional da vesícula biliar, que é cando tes dor na vesícula biliar pero non hai cálculos biliares
- Disfunción de esfínter de Oddi, que pode causar dor no back-up da bilis
É posible ter ademais algunhas destas condicións e non relacionadas con cálculos biliares; Pode ter tanto a síndrome do intestino irritable como o cálculo biliar, por exemplo.
E debido a que os cálculos biliares poden causar problemas de saúde adicionais, é posible que alguén cuxos cálculos biliares non fosen tratados para ser diagnosticados simultaneamente cunha complicación relacionada, incluíndo a colecistite aguda (inflamación da vesícula biliar), a coledocolitiasis (cando un cálculo biliar estea atrapado nun dos conductos biliares) pancreatite aguda e colangite aguda (infección nos conductos biliares).
O seu médico pode facer probas adicionais se el ou ela pensa que pode ter un destes outros trastornos xunto ou mellor que cálculos biliares.
> Fontes:
> Mayo Clinic Staff. Gallos. Clínica Mayo. Actualizado o 17 de novembro de 2017.
> Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales. Diagnóstico de cálculos biliares. Institutos nacionais de saúde. Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. Actualizado en novembro de 2017.
> Zakko SF. Enfermidade Gallstone sen complicacións en adultos. Actualizado. Actualizado o 28 de febreiro de 2017.