A maioría das mulleres experimentarán algúns síntomas desagradables nos días previos ao seu período. Estes síntomas poden incluír modificacións de humor suaves ou simplemente sentirse un pouco apagado.
Non obstante, se sofre cambios graves no estado de ánimo que ocorren sempre nos días 7 a 14 días antes do seu período e despois desaparecen por completo durante os primeiros días de probabilidades de sangrado tes un trastorno disfórico premenstrual (PMDD) .
O PMDD é un trastorno do estado de ánimo
Se pensa que o trastorno do humor é o resultado de perturbacións que alteran a neuroquímica e os circuítos de comunicación do cerebro. Quizais non entendamos completamente como se controla o teu estado de ánimo, pero sabemos que o control do teu estado de ánimo está no teu cerebro. A investigación demostrou que o seu estado de ánimo é o resultado de interaccións complexas entre as estruturas do cerebro, os circuítos cerebrais e os produtos químicos ou os neurotransmisores do cerebro.
O que desencadea os cambios cerebrais que levan a un trastorno do estado de ánimo é un área de investigación activa. Os resultados dos estudos actuais suxiren varias posibles causas de trastornos do humor, incluíndo:
- Causas xenéticas
- Estrés
- Medicación
- Condicións médicas crónicas
Se está sufrindo da DMAE, a causa do seu trastorno do estado de ánimo ten unha capa adicional de complexidade: as súas hormonas reprodutivas.
O que sabemos sobre a causa do PMDD
As túas hormonas reprodutivas, é dicir, estróxenos e progesterona, interactúan cos produtos químicos do teu cerebro e poden influír certas funcións no teu cerebro, incluído o teu estado de ánimo.
Estróxenos e progesterona son producidos polos teus ovarios e os niveis destes hormonas oscilan durante un ciclo menstrual normal.
Estes son cambios hormonais normais que todas as mulleres experimentan, pero non todas as mulleres padecen a PMDD. Entón, algo diferente está a suceder no 3 a 8 por cento das mulleres que teñen PMDD.
Se tes PMDD non tes un desequilibrio ou deficiencia hormonal. No seu canto, pénsase que pode ser máis sensible aos cambios hormonais normais do seu ciclo menstrual.
O que aínda non entendemos completamente é o que causa esa sensibilidade.
Progesterona / Allopregnanolone
Os principais criterios de diagnóstico para o PMDD son que os seus síntomas están limitados á fase luteal do seu ciclo menstrual. A fase luteal é o tempo entre a ovulación eo primeiro día do seu período. Nun ciclo menstrual normal de 28 días isto corresponde aos días de ciclo 14 a 28.
Na ovulación, os ovarios comezan a aumentar a súa produción de progesterona. A progesterona convértese noutra hormona chamada alopregnanolona (ALLO). Os niveis de progesterona e de ALO continúan aumentando ata que comeza o seu período, momento no que caen rápidamente. Un pensamento é que se tes PMDD é máis sensible a este retiro de progesterona.
Outro pensamento é que ALLO é máis responsable dos seus síntomas porque interactúa cos receptores GABA no cerebro. GABA é un químico ou neurotransmisor cerebral normal que, unido aos seus receptores no cerebro, controla a axitación ea ansiedade. De feito, o motivo polo que o alcohol e as benzodiazepinas son ansiolíticos e sedantes é que se unen aos receptores GABA no cerebro e actúan como o propio GABA do cerebro.
Normalmente, ALLO funciona no teu cerebro como o alcohol e as benzodiazepinas.
Pero en mulleres con DMAE pénsase que algo é diferente coa función normal de ALLO. Unha posibilidade é que se produza un cambio na sensibilidade do receptor GABA a ALLO na fase luteal. Ou, se cadra, hai un defecto na produción da fase luteal de ALLO. Esta disfunción de ALLO podería causar maior ansiedade, irritabilidade e axitación do PMDD.
Estrogênio
Unha vez máis, ao tentar descubrir as posibles causas do PMDD, é importante lembrar que a PMDD só ocorre durante a fase luteal do seu ciclo menstrual.
Despois da ovulación, cando os niveis de progesterona aumentan, os niveis de estrogênio caen. Esta rápida diminución do nivel de estróxenos é outra causa posible de PMDD.
Sabemos que o estrógeno interactúa con varios produtos químicos cerebrais que controlan o seu estado de ánimo. Un destes produtos químicos cerebrais chámase serotonina. A serotonina ten un papel poderoso no seu corpo mantendo o seu sentido de benestar. A serotonina toma parte na regulación de moitas funcións, incluíndo o seu estado de ánimo, sono e apetito. A serotonina tamén inflúe no seu coñecemento, ou como adquire, procesa e percibe información do seu contorno.
O estrógeno promove os efectos positivos da serotonina. Crese que se ten PMDD, o seu sistema de serotonina pode ser máis sensible á disminución normal do estrógeno durante a fase luteal do seu ciclo. Noutras palabras, se tes PMDD a caída normal dos estrógenos durante a fase luteal do ciclo menstrual pode producir unha caída esaxerada nos niveis de serotonina no cerebro. Os baixos niveis de serotonina están asociados ao estado de ánimo deprimido, ansiedade alimentaria e deterioro do funcionamento cognitivo da PMDD. Este descubrimento soporta o uso dos inhibidores selectivos dos receptores de serotonina (ISRS) para tratar a DMAE.
Estrés
Se tes PMDD é posible que teña un historial persoal de abuso físico, emocional ou sexual da infancia. Algúns, pero non todos, as mulleres con TFMD teñen un historial de exposición de estrés significativo.
Os investigadores están a ver como esta historia de estrés pode levar á PMDD. Un camiño que parece prometedor é a relación entre a súa resposta ao estrés e ALLO. Normalmente, ALLO aumenta en momentos de estrés agudo, exercendo o seu efecto calmante e sedante normal. Os estudos experimentais demostraron que a resposta de ALLO ao estrés agudo diminuíu cando se expuxo a estrés crónico.
Entender como o estrés pode provocar ou agravar os síntomas da PMDD é actualmente un área de investigación activa. Certamente, a posibilidade dunha conexión entre a súa resposta ao estrés ea PMDD admite as intervencións de tratamento de primeira liña de sentido común para o PMDD, incluíndo modificacións de estilo de vida e redución de estrés.
Activación inmune / inflamación
Existe unha relación ben establecida entre a depresión eo funcionamento do teu sistema inmunitario. Aínda que a PMDD é un diagnóstico diferente do trastorno depresivo principal (MDD), pode haber algún papel que a súa resposta inmune poida contribuír ao PMDD.
Debido aos cambios normais nos factores de resposta inmune e inflamatoria durante un ciclo menstrual normal, as mulleres con certas condicións inflamatorias como a gengivite ea enfermidade do intestino inflamatorio poden ver un empeoramento dos seus síntomas na fase luteal.
A primeira investigación nesta área suxire que as mulleres con síntomas premenstruais máis importantes poidan ter unha resposta inflamatoria maior na fase luteal en comparación coas mulleres con síntomas mínimos.
Xenética
Os trastornos do humor son coñecidos por correr en familias. A túa susceptibilidade ao desenvolvemento dun trastorno do estado de ánimo na túa vida herdase dos teus pais a través dos teus xenes. Do mesmo xeito que as características físicas como altura e cor dos ollos son herdadas, polo tanto, son certas as susceptibilidades da enfermidade, incluíndo o cancro ea depresión. Ata hai pouco, non se estableceu tal base xenética para o PMDD.
As mulleres con DMAE son máis sensibles aos cambios hormonais normais na fase luteal do seu ciclo menstrual. Os investigadores de NIH buscaron o motivo polo que. O que descubriron é que as mulleres con TFPD teñen cambios nun dos complexos xenéticos que controlan o xeito no que responden aos estróxenos e á progesterona. Noutras palabras, hai unha base xenética para as sensibilidades hormonales que se ven nas mulleres con DMAE.
Este descubrimento é extremadamente validado se tes PMDD. Ofrece evidencias científicas concretas de que algo biolóxico e ademais do teu control está causando os teus cambios de humor. Confirma que o PMDD non é só unha opción de comportamento.
Pero estes descubrimentos non son toda a historia. Non obstante, o éxito desta investigación favorece estudos e abre a porta para atopar novas opcións de tratamento para o PMDD.
Unha palabra de
Probablemente, hai moitos factores que inflúen no desenvolvemento do PMDD, pero unha cousa que é certo é que o PMDD é unha condición real e non só algo que é o que fai ou que pode desexar. Quizais haxa máis dunha vía entre os cambios da hormona cíclica e a PMDD.
A posibilidade de que existan causas variables de PMDD podería axudar a explicar por que algúns tratamentos funcionan ben para ti, pero non para outros, e viceversa. É importante ter presente isto a medida que vostede eo seu médico están explorando as distintas opcións de tratamento que lle axudarán a vivir moi ben con PMDD.
> Fontes:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Trastorno disfuncional premenstrual: Epidemioloxía e tratamento. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. O complexo ESC / E (Z), unha vía molecular intrínseca molecular que responde de forma diferencial aos esteroides ováreos na disfunción premenstrual Disorder, Psiquiatría Molecular, 3 de xaneiro de 2016, doi: 10.1038 / mp.2016.229.