As causas da IBD poden incluír xenética e medio ambiente
Os científicos non están seguros do que causa a enfermidade inflamatoria intestinal (EII) , que consiste en colite ulcerativa, enfermidade de Crohn e colite indeterminada. Considérase unha enfermidade "idiopática", ou unha enfermidade cunha causa descoñecida. Non obstante, hai varias teorías sobre as orixes da IBD, así como as condicións que poden contribuír ao seu desenvolvemento.
Aínda non sabemos exactamente o que causa IBD, con todo, temos algunhas pistas e varias teorías. En xeral, considérase que hai unha parte xenética da IBD e que algo (ou máis dunha cousa) no noso ambiente afecta aos xenes asociados con IBD. Isto podería "disparar" a DBO, e ser o inicio dos síntomas. Aínda que os investigadores aprenderon moito sobre os xenes que poden estar asociados con IBD, é a parte de disparo que é difícil de identificar. Agora tamén se pensou que podería haber centos de diferentes tipos de DBO, aínda que aínda os segmentamos nas 3 categorías para tratalos con medicamentos. Podería, de feito, tamén ser centos ou miles de disparadores. Algunhas investigacións apuntaron a algunhas posibilidades polo motivo que algunhas persoas que teñen xenes de IBD desenvolven IBD e outras persoas non o fan.
Genética e EII
Hai anos, se pensaba que a IBD podería correr en familias, pero a conexión parecía tenue porque non era unha situación directa de pai ou fillo, como ocorre con algunhas condicións herdadas.
Co descubrimento de agora centos de xenes que poden estar asociados con IBD, ponse de manifesto que hai un compoñente hereditario da IBD. Os familiares de primeiro grao das persoas que teñen EII son significativamente máis propensos a ter tamén a enfermidade. Non obstante, a maioría das persoas que teñen IBD non ten historia familiar , polo que non todos teñen un familiar que ten a enfermidade.
Entón, mentres a IBD corre evidentemente en familias, non é o único factor a ter en conta ao analizar as posibles causas da IBD. Debe haber outra cousa que faga que algunhas persoas cos mesmos xenes desenvolvan IBD, mentres que outras non.
A resposta inflamatoria da IBD
A IBD adoita denominarse enfermidade autoinmune , unha enfermidade que é provocada polo sistema inmunitario, pero é máis preciso dicir que é unha resposta inmune. Os brotes estacionais -durante a primavera ou o outono- a miúdo prodúcense en persoas con EII. Unha teoría é que esta é unha resposta alérxica mediada por IgE .
A resposta alérxica desencadea unha cadea de eventos que resulta nun exceso de eosinófilos (células que intentan combater a resposta alérxica) no organismo. Estes eosinófilos liberan catro compostos tóxicos, tres dos cales atópanse en cantidades estadísticamente significativas no padrón de pacientes con IBD. Isto leva a algúns investigadores a concluír que unha resposta alérxica pode ter un papel no desenvolvemento da IBD.
Citocinas
Outra área forte de investigación é o papel que xogan as citocinas no desenvolvemento da IBD. As células chamadas factor de necrose tumoral (TNF, ou tamén ás veces chamado factor de necrose tumoral-alfa) son responsables da regulación da resposta inmune, entre outras funcións.
O TNF atópase en cantidades máis altas nas feces das persoas con IBD que nas persoas que non teñen FID (a través dunha proba de calprotectina fecal). Comezando coa aprobación de Remicade en 1998, varios fármacos anti-TNF (comúnmente chamados biolóxicos) foron desenvolvidos para tratar IBD. O éxito destes medicamentos dá un peso detrás da idea de que o TNF desempeña algún papel na causa da IBD ou a inflamación asociada aos flare-ups do IBD.
Factores ambientais na IBD
Hai algunhas tendencias claras na epidemioloxía da IBD que poden apuntar a unha ou máis causas ambientais. A IBD tende a ocorrer máis frecuentemente nos países desenvolvidos e entre aqueles con maior status socioeconómico.
A IBD tamén adoita ocorrer con máis frecuencia nas áreas urbanas dos países desenvolvidos. Estes factores levaron aos investigadores a pensar que pode haber algunha conexión entre a EII e os estilos de vida ou o ambiente das persoas que viven nos países desenvolvidos, aínda que ninguén sabe aínda o que isto podería ser.
Unha das teorías suxeridas é que as nacións industrializadas están "moi limpas" e porque os nenos e adolescentes están expostas a menos bacterias, o seu sistema inmunitario pode ser inadecuado, o que leva a enfermidades autoinmunes.
Unha nota de
Non sabemos exactamente o que causa IBD, pero sabemos que non está causado pola dieta ou o estrés. Hai claramente un compoñente xenético que corre nas familias, pero é esa segunda parte, algo que nos rodea que está "desencadeando" os xenes que resultan difíciles de atopar. A boa noticia é que xa sabemos moito máis sobre IBD que ata hai unha década. Hai máis investigacións e os científicos están cada vez máis preto de comprender como podemos tratar estas enfermidades de forma máis efectiva e evitala nas xeracións futuras.
Fontes:
Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH, et al. "Pautas para a práctica da Organización Mundial de Gastroenteroloxía para o Diagnóstico e Xestión da IBD en 2010". Inflamm Bowel Dis 2010 Jan; 16: 112-124.
Fundación Crohn e Colitis de América. "Sobre a Epidemioloxía da IBD". CCFA.org 2009.
Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales. "Colite ulcerativa". Institutos Nacionais de Saúde Feb 2006.
Peterson CG, Sangfelt P, Wagner M, Hansson T, Lettesjö H, Carlson M. "Os niveis fiscais de marcadores de leucocitos reflicten a actividade da enfermidade en pacientes con colite ulcerativa". Scand J Clin Lab Invest 2007; 67: 810-820.
Saitoh O, Kojima K, Sugi K, Matsuse R, e outros. "As proteínas derivadas de gránulos eosinófilos fecales reflicten a actividade da enfermidade na enfermidade inflamatoria intestinal". Am J Gastroenterol 1999 dic; 94: 3513-3520.
Stensen WF, Snapper SB. " Desafíos na investigación da IBD: avaliar o avance e repensar a axenda de investigación ". In fl amm Bowel Dis 2008; 14: 687-708.