¿Que significa remisión da enfermidade de Crohn ou a colite ulcerativa? Para a maioría dos pacientes con enfermidade intestinal inflamatoria (EII) , e os seus médicos, lograr a remisión é o principal obxectivo do tratamento. A remisión pode ocorrer despois do tratamento con medicamentos ou despois da cirurxía. Nalgúns casos, pode ocorrer moi rápido, pero para outros, pode levar máis tempo e tratar a terapia con unha ou máis drogas e / ou cirurxía.
Segundo a Fundación Crohn e Colitis de América, durante un ano típico, preto do 50% das persoas con enfermidade de Crohn estarán en remisión ou ter enfermidade leve e preto do 48% das persoas con colite ulcerativa estarán en remisión.
Comprensión da remisión
O termo remisión significa cousas distintas para diferentes persoas, incluíndo pacientes e médicos. Isto pode representar un pouco de problema ao falar sobre o que significa remisión e como se pode conseguir. Durante moitos anos, os pacientes foron considerados como remisión se houbo poucos ou ningún síntoma de IBD . Isto xeralmente significaba que síntomas como dor abdominal , diarrea ou fosas sanguentas foron reducidas significativamente ou desapareceron completamente.
Como se sabe máis sobre a DBO, non obstante, cada vez se entende que a remisión é un concepto máis amplo que a redución dos síntomas. Para os pacientes, o control dos síntomas será o factor máis importante na mellora da calidade de vida a curto prazo.
Non obstante, aínda hai algúns procesos que continúan a suceder coa IBD aínda que se desaparezan certos síntomas ou incluso todos os síntomas. Algúns pacientes aínda poden ter inflamación por IBD aínda que se senten mellor. A inflamación é o sinal da IBD que ten o potencial de provocar complicaciones máis graves.
Diferentes tipos de remisión
Os pacientes poden aprender máis sobre a súa EII tendo unha discusión sobre a remisión cun gastroenterólogo . Non existe un consenso sobre a definición exacta de remisión na IBD. Hai, con todo, varias ferramentas de puntuación que os médicos poderían usar para determinar se un paciente logrou remisión. Diferentes centros gastroenterólogos e centros de FIB utilizarán os criterios que atoparon máis adecuados, o que significa que pode ser difícil facer comparacións.
Algúns dos diferentes tipos de remisión inclúen:
- Remisión bioquímica: as probas de laboratorio realizadas sobre o sangue ou as feces non mostran ningún dos signos de marca de IBD.
- Remisión clínica: Cando os síntomas da IBD reduciron o punto de que están na súa maioría ausentes ou desaparecidos.
- Remisión endoscópica : Non se observa inflamación durante unha proba onde o médico pode ver o revestimento do aparello dixestivo, como unha colonoscopia ou unha sigmoidoscopia .
- Remisión histolóxica: Este tipo de remisión abarca remisión endoscópica e clínica. Cando se toman e examinan biopsias, por exemplo, durante unha colonoscopia, non se ve inflamación.
- Remisión quirúrgica: a cirurxía tamén pode provocar un tempo de remisión para algunhas persoas con EII, cando se produce pouca ou ningunha inflamación ou síntomas.
Por que a remisión clínica pode non ser suficiente
A remisión clínica é certamente importante para os pacientes porque significa sentir mellor. Os síntomas da DBO que poden ser tan problemáticos e levar a pacientes que non poden socializar ou ir ao traballo ou a escola están na súa maioría ou totalmente ausentes. Incluso para algúns médicos, este pode ser un punto final do tratamento, pero cada vez se entende que a remisión debería incluír máis que controlar os síntomas. Chegar ao que se chama remisión "profunda" é agora o obxectivo.
O motivo diso é que, aínda cando a remisión clínica e a vida da normalidade, o IBD podería causar inflamación no aparello dixestivo.
Os estudos mostraron que entre o 30% e o 45% dos pacientes con colite ulcerativa que teñen remisión clínica teñen inflamación que se pode atopar durante a endoscopia. O problema con isto é que a inflamación pon ao paciente en maior risco por varios outros resultados pobres. Esta inflamación residual está asociada a unha recaída da colite ulcerativa, un maior risco de ter cirurxía e máis problemas a longo prazo, como un aumento do risco de cancro de colon .
¿Que pasa se aínda hai inflamación?
Ter poucos ou ningún síntoma é grande para os pacientes, pero chegar a unha remisión profunda que inclúe controlar a inflamación é importante para a saúde a longo prazo. Cando aínda hai inflamación presente no sistema dixestivo, é posible que se precise outro tipo de tratamento. Traballar cun gastroenterólogo para determinar que tratamento pode ser necesario xunto a non só continuar a remisión clínica senón tamén provocar a remisión endoscópica é vital. Algúns pacientes poden sentir que é suficiente para non ter síntomas de IBD, pero o obxectivo do tratamento tamén debe ser que a inflamación desapareza. Hai máis posibilidades de obter un bo resultado a longo prazo da IBD cando a endoscopia e a biopsia mostran que non hai inflamación sobrante no sistema dixestivo .
Unha palabra de
A medida que os médicos e os científicos se fan máis intelixentes sobre o que ocorre no sistema dixestivo de persoas con EII, as definicións dalgúns termos están cambiando. A remisión é un termo, porque significaba unha falta de síntomas, pero agora significa moito máis. De feito, a remisión agora dividiuse en varias subcategorías. Mentres os especialistas en IBD non necesariamente están de acordo nunha única definición do que é a remisión, está a ser aceptado que a remisión clínica non é suficiente para os pacientes. As persoas con EII non só necesitan os seus síntomas controlados, senón tamén a inflamación que provoca a DBO, para reducir o risco de varias complicacións. Os pacientes son intelixentes sobre IBD e poden apreciar os matices dos diferentes tipos de remisión e como lograr a remisión endoscópica que levará a mellores resultados.
> Fontes:
> Fundación Crohn e Colitis de América. "Feitos sobre enfermidades do intestino inflamatorio". CCFA.org. 1 de maio de 2011.
> Moss AC. "Inflamación residual e colite ulcerativa na remisión". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "As probas actuais que soportan a cura da mucosa e a remisión profunda como importantes obxectivos de tratamento para a enfermidade inflamatoria intestinal". Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 de agosto; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "A curación endoscópica mucosa prediu resultados clínicos favorables na enfermidade inflamatoria intestinal: un meta-análise". Inflamm Bowel Dis . 2016 de agosto; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Remisión profunda na enfermidade do intestino inflamatorio: mirando máis alá dos síntomas". Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar; 15: 315.