Nos anos pasados, as mulleres que poden correr o risco de padecer enfermidades inflamatorias (IBD) foron aconselladas contra a toma dunha píldora anticonceptiva oral ("a píldora") debido ao efecto que pode ter sobre o risco de IBD. En particular, houbo algúns estudos que demostraron que as mulleres que usan a pílula poden estar en maior risco de desenvolver a enfermidade de Crohn.
O xurado aínda está a piques de saber se a píldora pode ser un gatillo para a IBD ou para un flare-up da IBD.
Para as mulleres con IBD, a contracepción é un tema importante e hai tantas opcións. O embarazo nas mulleres con IBD debe ser planificado con antelación e, para moitas mulleres, a pílula é unha opción accesible, eficaz e accesible para previr o embarazo. As mulleres con risco de FDI e que teñen FDI necesitan ter en conta as opcións de control da natalidade coidadosamente e falar cos seus médicos sobre como se pode afectar a súa saúde.
A evidencia detrás da conexión
A evidencia sobre a conexión entre a píldora ea EII é contraditoria. Hai algúns estudos máis antigos que indican que houbo un risco de desenvolver IBD para as mulleres que tomaron a píldora, aínda que outros estudos que atoparon non existían conexións entre a píldora ea EII. Os métodos e os resultados dalgúns destes estudos puxéronse en dúbida, e as probas que ligan a EII ea píldora generalmente considéranse febles.
Un metaanálisis de 14 estudos concluíu que o uso de anticonceptivos orais pode aumentar o risco de desenvolver DBI e especialmente a enfermidade de Crohn.
As mulleres que fumaban os cigarros e tomaron a pílula durante un longo período de tempo atopáronse especialmente en risco. Existe algunha especulación de que fumar e tomar anticonceptivos orais traballan xuntos para aumentar o risco de desenvolver a enfermidade de Crohn. A enfermidade de Crohn ás veces se denomina unha "enfermidade de fumadores", e as persoas con enfermidade de Crohn aconséllanse non fumar por mor do risco dun incendio .
Outro meta-análise de 10 estudos descubriu que as mulleres que usaban a píldora e que xa tiñan IBD non tiñan un risco maior de sufrir un incendio. Este estudo tamén descubriu que as mulleres que tiveron colite ulcerativa e estaban tomando anticonceptivos orais tiñan unha concentración similar de hormonas no sangue como mulleres saudables. Isto indicaría que as mulleres con colite ulcerativa dos dous estudos incluídos na análise foron capaces de absorber a pílula e as mulleres saudables.
Un estudo prospectivo de cohortes de 117,375 mulleres nos Estados Unidos mostrou que as mulleres que toman anticonceptivos orais e fume teñen un risco maior de colite ulcerativa. O risco de enfermidade de Crohn tamén aumentou nos que tomaron anticonceptivos orais.
O punto de partida
Neste momento, non hai probas suficientes para concluír dun xeito ou outro que os anticonceptivos orais poden causar IBD. A maioría dos estudos mostran que outros factores (como fumar) tamén están implicados co aumento do risco de IBD nas mulleres que toman a pílula. Para as mulleres con IBD, o embarazo debe ser planeado durante un tempo no que a IBD está en remisión ou en suspenso. O embarazo tamén pode complicar a recuperación da cirurxía abdominal. Polo tanto, o uso de anticonceptivos para previr un embarazo non desexado durante determinados momentos no curso da IBD é importante.
Para as mulleres con EII, os posibles efectos secundarios dos anticonceptivos orais deben ser pesados contra os riscos dun embarazo non desexado.
Os anticonceptivos orais son moi populares debido á súa facilidade de uso, a súa dispoñibilidade e a súa efectividade . Para algunhas mulleres, outras formas de control de natalidade non son unha boa opción porque son difíciles de usar ou porque non se poden usar de forma coherente. Se está en risco de TIB ou tes IBD e está a considerar o uso de anticonceptivos orais, debes discutir calquera dúbida que tiveses co teu xinecoloxía e co teu gastroenterólogo. O seu equipo de saúde pode axudarlle mellor a determinar a forma de control de natalidade que será máis eficaz para vostede.
Fontes:
Cornish JA, Tan E, Simillis C, et al. "O risco de anticonceptivos orais na etioloxía da enfermidade inflamatoria intestinal: un meta-análise". Amer J Gastro 2008; 103: 2394-2400.
Katschinski B, Fingerle D, Scherbaum B, Goebell H. "Uso oral anticonceptivo e fumar cigarros na enfermidade de Crohn". Dig Dis Sci 1993 Set; 38: 1596-600.
Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, Richter JM, Feskanich D, Fuchs CS, Chan AT. "Anticonceptivos orais, factores reprodutivos e risco de enfermidade intestinal inflamatoria". Gut. 2013 Aug; 62 (8): 1153-9. doi: 10.1136 / gutjnl-2012-302362. Epub 2012 22 de maio.
Lashner BA, Kane SV, Hanauer SB. "Falta de asociación entre o uso de anticonceptivos orais e a enfermidade de Crohn: un estudo case-control combinado baseado na comunidade". Gastro 1989 Dec; 976: 1442-1427.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Uso anticonceptivo entre mulleres con enfermidade inflamatoria intestinal: unha revisión sistemática". Anticoncepción. Xullo de 2010; 82: 72-85. Epub 2010 Mar 29.