A investigación demostrou que existe unha conexión entre a nicotina ea enfermidade do intestino inflamatorio (EII) . Non obstante, o que é desconcertante é que fumar parece ter efectos opostos nas dúas formas principais de colite ulcerativa e enfermidade de Crohn.
A conexión entre a colite ulcerativa eo fume
A colite ulcerativa refírese principalmente a unha enfermidade de non fumadores.
Os fumadores anteriores están en maior risco de desenvolver colite ulcerativa, mentres que os fumadores actuais teñen o menor risco. Esta tendencia indica que fumar cigarros pode evitar o inicio da colite ulcerativa.
Os investigadores descubriron que é a nicotina nos cigarros de tabaco que ten unha influencia positiva sobre os síntomas da colite ulcerativa. A nicotina é unha sustancia natural no tabaco que ten un efecto complexo en moitos órganos e sistemas do corpo. A nicotina tamén é altamente adictiva e moitas persoas que fuman os cigarros teñen dificultade para deixar de fumar malia os graves riscos para a saúde.
É teorizado que a nicotina nos cigarros afecta o músculo liso dentro do colon. Este efecto pode alterar a motilidade intestinal (a velocidade coa que o material alimentario se move polo tracto GI).
Enfermidade de nicotina e de crohn
Os cigarros fumadores realmente teñen un efecto prexudicial sobre a enfermidade de Crohn. As persoas que fuman ou que fumaron no pasado teñen un risco maior de desenvolver a enfermidade de Crohn que os non fumadores.
Os pacientes con fiebre de Crohn que fuman teñen un maior número de recaídas e repiten cirurxía e poden requirir un tratamento inmunosupresor agresivo. As persoas con enfermidade de Crohn son fortemente estimuladas polos seus médicos para deixar de fumar para evitar flare-ups da enfermidade.
Fume de segunda man
O fume de segunda man en nenos ten un efecto sobre o curso da IBD.
Os nenos expostos ao fume de segunda man teñen un risco diminuído de colite ulcerativa e un maior risco de desenvolver a enfermidade de Crohn.
Se os ex fumadores con colite ulcerativa se iluminan de novo?
Algúns estudos demostraron que os ex fumadores que desenvolven colite ulcerativa e que logo volven ao tabaco esperan menos síntomas. Non obstante, fumar en si mesmo ten outros riscos graves para a saúde. Os médicos non aconsellan que un paciente comece a fumar, pois os riscos de fumar superan con creces os posibles beneficios .
Que hai sobre os parches de nicotina?
Agora que os parches de nicotina (tamén coñecidos como nicotina transdérmica) están dispoñibles para o cesamento de fumar, é posible estudar os efectos da nicotina só sen expoñer o corpo a outros riscos para o tabaco. O efecto dun fármaco adoita ser estudado por investigadores nun tipo de experimento coñecido como un estudo controlado con placebo de dúas cores. Neste tipo de estudo, algúns pacientes reciben a nova droga, mentres que outros reciben unha preparación simulada (placebo). Nin os pacientes nin os médicos que os estudan saben quen está recibindo a droga real e quen está recibindo o placebo ata que se completa o estudo.
En dous estudos controlados con placebo dobre ciego, os parches de nicotina resultaron ser mellores que o placebo para inducir a remisión na colite ulcerativa activa.
Desafortunadamente, os efectos secundarios no grupo de nicotina eran comúns e incluían náuseas, mareos e dor de cabeza. Os participantes do estudo que nunca fumaron atoparon os efectos secundarios particularmente molestos.
Noutro estudo, as persoas con colite ulcerativa do lado esquerdo, que xa non respondían ao tratamento con mesalamina oral, recibiron nicotina transdérmica e enemas mesalamina. Esta nova combinación foi efectiva na indución da remisión en 12 dos 15 participantes do estudo.
A nicotina non parece ser beneficiosa como unha terapia de mantemento; pode non axudar aos pacientes a quedar en remisión. Polo contrario, parece que ten un efecto positivo sobre a enfermidade activa ( flare-ups ).
Para evitar os efectos secundarios do parche, os investigadores están a desenvolver formas de liberar a nicotina directamente ao colon. Nun estudo realizouse unha cápsula de nicotina para actuar directamente sobre o colon durante un período de 6 horas.
¿Que significa todo isto para persoas con colite ulcerativa?
O efecto total da nicotina na colite ulcerativa aínda non está claro, pero presenta unha dirección prometedora para o desenvolvemento de novos tratamentos. A medida que o papel da nicotina no colono se entende mellor, os pacientes con colite ulcerativa poden beneficiarse algún día de novos tratamentos baseados neste efecto.
Fontes:
Green JT, Evans BK, Rhodes J, et al. "Unha formulación oral de nicotina para liberación e absorción no colon: o seu desenvolvemento e farmacocinética". Br J Clin Pharmacol Outubro 1999; 48: 485-493. 28 de maio de 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "O tabaquismo activo e pasivo na infancia está relacionado co desenvolvemento da enfermidade inflamatoria intestinal". Inflamm Bowel Dis Abril 2007 13; 431-438. 28 de maio de 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, e outros. "Nicotina transdérmica para a colite ulcerativa activa". N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28 de maio de 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP e outros. Nicotina transdérmica para colite ulcerativa moderada e moderada. "Un ensaios aleatorizados, dobre cego e controlado con placebo". Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28 de maio de 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Exposición infantil ao fume do tabaco ambiental eo risco de colite ulcerativa". Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28 de maio de 2009.