Varios estudos exploraron a conexión entre as enfermidades do intestino inflamatorio (FIA), a enfermidade de Crohn e a colite ulcerativa e do apéndice.
Algúns estudos mostraron que unha apendicectomía (a eliminación do apéndice) está asociada cun risco reducido de desenvolver colite ulcerativa. O reverso é verdadeiro para a enfermidade de Crohn; algunhas investigacións atoparon un risco crecente despois da apendicectomía.
Os investigadores aínda non están claros sobre por que existen estas asociacións e por que as apendicectomías parecen ter efectos opostos sobre o risco de enfermidade de Crohn e colite ulcerativa.
Normalmente non se recomenda eliminar un apéndice cando pareza sa. Hai un debate sobre a eliminación do apéndice cando se realiza a cirurxía por outro motivo: sacar o apéndice porque o cirurxián xa está a facer outro procedemento. Non obstante, sacar un apéndice nunha persoa sa debido ao risco de desenvolver colite ulcerativa non é algo que se faga.
¿Que é un apéndice?
Este pequeno órgano segue sendo un pouco misterioso, xa que non ten ningunha función comprobada. Está situado na primeira rama do intestino e parece un gusano ou un tubo. Aínda que non pareza facer nada, inflamouse, que é unha condición chamada apendicite.
Cada ano, unha de cada 500 persoas ten unha apendicectomía.
Se un apéndice inflamado non se elimina, podería estourar. Un apéndice que estourou pode causar unha infección grave que podería ser fatal. A eliminación do apéndice non parece causar ningún problema de saúde.
A conexión coa colite ulcerativa
Varios estudos suxiren que a eliminación do apéndice pode diminuír o risco de desenvolver a colite ulcerativa nun 69%.
As persoas que teñen colite ulcerativa teñen menos probabilidades de ter unha apendicectomía, xa sexa por apendicite ou por outro motivo, que a poboación xeral.
Actualmente hai tres teorías sobre porque as persoas con colite ulcerativa tiveron menos apendicectomías que as persoas saudables.
- Un antíxeno no apéndice está asociado ao inicio da colite ulcerativa.
- As anormalidades no intestino entre as persoas predispostas á colite ulcerativa poden ser responsables de menos casos de apendicite.
- Ter unha apendicectia dalgunha forma protexe a unha persoa de desenvolver colite ulcerativa.
A última teoría foi probada nos animais. Os animais cuxo apéndice foron eliminados eran menos propensos a desenvolver colite ulcerativa. Os animais que tiveron unha apendicectomía a dúas semanas tamén se descubriron que estaban libres das bacterias Bacteroides . Este organismo pode provocar inflamación intestinal na IBD. Os investigadores conclúen que isto pode significar que o apéndice ten un uso despois de todo. O apéndice pode desempeñar un papel no sistema inmunitario da mucosa, que defende o corpo contra a infección.
O impacto da eliminación do apéndice despois do inicio da colite ulcerativa é descoñecido. En xeral, a relación entre colite ulcerativa e apendicectomía non está clara.
No entanto, se se elimina o colon (unha colectomía ) para tratar a colite ulcerativa, tamén se elimina o apéndice (porque está unido ao colon).
A conexión á enfermidade de Crohn
Dous estudos concluíron que o risco da enfermidade de Crohn aumenta nos 20 anos despois da eliminación do apéndice; As mulleres en particular tiveron o maior risco de desenvolver a enfermidade de Crohn logo dunha apendicectomía, segundo o primeiro estudo.
Os investigadores do segundo estudo supoñen que, nalgúns pacientes, o ataque orixinal dos apendicitos pode ser realmente o primeiro incendio da enfermidade de Crohn. Os síntomas de Crohn están confundidos coa apendicitis e faise unha apendicectomía.
Só anos máis tarde, o último diagnosticado por Crohn. Por conseguinte, o risco de Crohn naqueles que tiveron unha apendicectomía realmente non se pode aumentar. Os investigadores conclúen que a investigación adicional é necesaria para comprender calquera conexión entre a enfermidade de Crohn e a apendicectomía.
Unha palabra de
Esta evidencia non significa que todos deberiamos apresurarnos e instar aos nosos familiares próximos que corren risco de que a colite ulcerativa teña apendicectomías. Tampouco debería tomarse a decisión de eliminar un apéndice para unha persoa que corren risco de enfermidade de Crohn. A evidencia non é o suficientemente convincente para xustificar unha cirurxía importante ou para evitar unha apendicectomía necesaria. Calquera tipo de cirurxía ten varios riscos, e ata que saibamos máis, estes riscos poden non superar os beneficios potenciais.
Fontes:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "A apendicectomía segue un risco aumentado de enfermidade de Crohn." Gastroenteroloxía xaneiro 2003.
Carbonnel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Factores de risco ambientais na enfermidade de Crohn e colite ulcerativa: unha actualización". Gastroenterol Clin Biol . Xuño de 2009; 33 supl. 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik e Morten Frisch. "O risco de desenvolver a enfermidade de Crohn despois dunha apendicectomía: un estudo de coorte de poboación en Suecia e Dinamarca". Gut Sept 2007.
Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Papel da apendicitis e apendicectomía na patoxenesia da colite ulcerativa: unha crítica crítica". Inflamm Bowel Dis xullo 2002.
Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk e Anders Ekbom. "Apendicectomía e protección contra a colite ulcerosa". N Engl J Med 15 de marzo de 2001.