Isotretinoína (anteriormente vendida baixo a marca Accutane) é un medicamento que revolucionou o tratamento do acne . (Outras marcas inclúen: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane e Sotret).
A isotretinoína pertence á familia de medicamentos chamados retinoides, que son similares á vitamina A. A isotretinoína, do mesmo xeito que outros retinoides , funciona alterando a transcrición do ADN.
Este efecto diminúe o tamaño e a saída das glándulas sebáceas . Tamén fai que as células que se desprenden das glándulas sebáceas son menos pegajosas e, polo tanto, menos capaces de formar cravos negros e branco (comedóns). Tamén reduce a cantidade de bacterias nas glándulas sebáceas e na superficie da pel.
Unha desvantaxe da droga é que ten unha serie de efectos secundarios graves (e algúns menos graves, pero aínda molestos), así que asegúrese de avaliar os pros e contras co seu médico antes de decidir se este medicamento é o correcto elección de tratamento para ti.
Quen toma isotretinoína?
A isotretinoína úsase generalmente para acne nodular e pustular que non respondeu a cursos completos de varios antibióticos orais. A tendencia na prescrición de isotretinoína para o acne foi a utilizala máis cedo no curso da enfermidade, especialmente se hai cicatrices significativas. Aínda que a isotretinoína úsase principalmente para o acne severo , tamén se utilizou para outros trastornos como a psoriase, o lúpus e o liquen plano con diferentes graos de éxito.
Terapia de inicio
Utilízanse varios réximes de dosificación, pero o réxime máis común implica comezar cunha dose baixa, aumentando a dose despois de varias semanas. A duración do curso de tratamento varía pero xeralmente dura de 16 a 20 semanas. Algunhas persoas notan que o seu acne empeza inicialmente despois de comezar a terapia con isotretinoína.
O número de lesións de acne normalmente non aumenta, pero as lesións poden tornar-se máis vermellas ou máis dolorosas. Isto é normal, dura pouco tempo e non é motivo para deixar de usar isotretinoína.
Defectos de nacemento
Os efectos secundarios da droga foron un tema controvertido. O efecto colateral máis notable e grave é a súa teratogenicidade. Isto significa que a isotretinoína provoca defectos de nacemento se as mulleres as toman mentres están embarazadas. Os defectos de nacemento que causan isotretinoína inclúen anomalías do sistema nervioso central, facial, cardíaco e do timo. Unha vez rematado o tratamento con isotretinoína durante un mes, unha muller pode quedar embarazada sen preocuparse por defectos de nacemento. A isotretinoína non afecta a fertilidade nin dificulta o embarazo. As mulleres que están tomando isotretinoína deben usar dúas formas de control da natalidade durante este período de tempo: un mes antes do tratamento ao final do primeiro mes de tratamento.
Efectos secundarios graves
A terapia con isotretinoína tamén ten os seguintes efectos secundarios graves.
- Dor de cabeza , se persistente e asociado a náuseas, vómitos e visión borrosa, pode ser un sinal dunha condición chamada pseudotumor cerebri.
- O risco de depresión, psicosis e intentos de suicidio aumenta durante o tratamento e volve á normalidade despois de interromper a droga.
- A produción de bágoas nos ollos diminuíu, o que pode provocar ollos vermellos, prurixidos e posiblemente úlceras da córnea, especialmente con usuarios de lentes de contacto .
- A capacidade de distinguir entre tons de branco e negro pode diminuír, causando cegueira nocturna.
- As enzimas hepáticas poden elevarse, causando ictericia, hepatite e dor abdominal.
Outros efectos secundarios
A terapia con isotretinoína tamén pode causar efectos secundarios menos graves, pero potencialmente irritantes.
- Pel seca que require o uso frecuente de hidratantes
- Labios secos e craqueados
- Nosebleeds
- Pel escumante (prurido)
- Cabelo adelgazante
- Peeling excesivo, especialmente das palmas e as plantas
- Dolores musculares e dores que son peores coa actividade física
- Aumenta a sensibilidade ao sol, provocando quemaduras de sol con máis facilidade
- Niveles elevados de triglicéridos
Monitorización de laboratorio
Antes de iniciar a terapia con isotretinoína, os pacientes deberían ter feito o traballo de sangue para comprobar os niveis de triglicéridos, a función hepática e un contador sanguíneo completo. As mulleres tamén deben ter unha proba de embarazo. Periódicamente, durante o curso da terapia, pero especialmente un mes despois do inicio da terapia, estes laboratorios son revisados de novo.
Terapia de acabado
Un curso estándar de terapia é de 16 a 20 semanas. Ao final das 16 semanas, preto do 85% dos pacientes son claros. Os efectos beneficiosos da isotretinoína non paran cando o medicamento é interrompido. Unha redución adicional das lesións de acne e cicatrices é vista durante meses despois de que o tratamento parouse. Outro efecto beneficioso da isotretinoína é que despois dun curso da droga, a pel normalmente responde mellor á terapia convencional de acne.
Pensamentos finais
Os efectos secundarios da terapia con isotretinoína impediron que algunhas persoas o consideren como unha terapia viable. Malia os seus efectos secundarios, a isotretinoína segue sendo a terapia máis potente e prometedora para acne moderado a grave. Utilizado de forma prudente, cun seguimento coidadoso, pode cambiar a vida dun adolescente ou adulto novo.