Os síntomas misteriosos de POTS en nenos e mozos
Probablemente nunca oíches falar da síndrome de taquicardia ortostática postural ou POTS, aínda que afecta a moitas persoas, incluídos os adolescentes, e foi identificada a principios de 1990. A Fundación de Investigación de Dysautonomia Nacional describe aos nenos con estes trastornos como invisibles para os foráneos, que poden pensar que están fingindo os seus síntomas.
Que non sexa máis coñecido pode ser aínda máis frustrante porque POTS pode causar síntomas debilitantes, como mareos, dores de cabeza e cansazo.
Síndrome de taquicardia ortostática postural - Definición e características
A síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) é causada por alteracións ou disfuncións no sistema nervioso autónomo ( disautonomía) .
Pode que non estea familiarizado co sistema nervioso autónomo, pero probablemente estea familiarizado con outras condicións relacionadas coa disfunción do sistema nervioso autónomo. Estes poden incluír síndrome do intestino irritable , fibromialxia e síndrome de fatiga crónica.
Ademais do sistema nervioso central (o noso cerebro e medula espinal) temos un sistema nervioso autónomo que axuda a controlar involuntariamente moitas cousas que o noso corpo fai, como:
- Dilando aos nosos alumnos cando entramos nunha sala escura
- Aumentar a produción de saliva cando comemos
- Causando que sudemos cando nos quentamos
O sistema nervioso autónomo tamén axuda a regular a nosa frecuencia cardíaca e a presión arterial. Estes roles son especialmente importantes cando cambiamos de posición, como ir de supino (deitada) ou sentar a unha posición de pé.
Cando nos levantemos, ocorren moitas cousas nos nosos corpos que non nos decatamos, ou polo menos non nos fixamos cando ocorran correctamente. En resposta a unha gran cantidade de sangue que se move ao noso corpo inferior, que inicialmente baixa a presión arterial, o sistema nervioso autónomo aumenta a frecuencia cardíaca, constrúe ou tensa os vasos sanguíneos e aumenta a presión arterial, todo para manter o fluxo sanguíneo no noso cerebro.
Os músculos nas nosas pernas e abdome tamén comprimen as venas nestas partes do corpo e axudan co proceso.
POTS pénsase que ocorre cando este sistema non funciona correctamente, o que fai que as persoas afectadas se marquen cando se atopan, entre outros síntomas.
POTS é o máis común nas mulleres, especialmente as mulleres entre 15 e 50 anos de idade (menarquía para a menopausa). Aínda que non se sabe o que causa POTS, moitas veces comeza tras unha enfermidade viral prolongada, como a gripe ou o mono .
Síntomas da síntese de taquicardia ortostática postural
A definición clásica de POTS nos adolescentes está sentindo a cabeza e ten un ritmo cardíaco que aumenta máis de 40 pulsacións por minuto (ou un ritmo cardíaco superior a 120 latidos por minuto), dentro dos 10 minutos de pé.
Ademais de sentirse mareado, outros síntomas de POTS poden incluír:
- Dores de cabeza
- Debilidade, fatiga e intolerancia ao exercicio
- Náuseas e incomodidade abdominal
- Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) e palpitacións
- Próximo ao síncope (sentindo que vai desmayarse)
- Visión turba
- Ansiedade
- Suor inadecuado
- Problemas para durmir
- Dificultade concentrada
Ademais de ter síntomas clásicos, as probas de tilt-table pódense facer para axudar a diagnosticar aos adolescentes con POTS. Tamén se pode facer unha proba de inclinación despois de que un adolescente sexa supino (deitado) durante 5 minutos, medindo o ritmo cardíaco e a presión arterial, e logo despois de que ela estivese parada durante 3, 5, 7 e 10 minutos.
Mareo e desmaio vs POTS
Mareo e mesmo desmaio ( síncope ) son realmente síntomas comúns nos adolescentes.
De feito, pénsase que ata o 15 por cento dos adolescentes se desmayarán polo menos unha vez antes de chegar á idade adulta, xeralmente ao redor dos 15 anos. Afortunadamente, a maioría destes adolescentes con mareo e desmaio non terán POTS. En cambio, terán trastornos máis comúns, como por exemplo:
- Síncope Vasovagal: tamén chamado síncope postural. O síncope vasovagal pode causarse cando se coloca por moito tempo nun só lugar (columpios de sangue nos brazos e nas pernas, especialmente se non os muda) ou en resposta a dor ou medo.
- Intolerancia ortostática transitoria: a intolerancia ortostática transitoria pode ocorrer cando está enfermo da gripe, o virus do estómago ou outras condicións médicas, o que fai que se deshidrate e se marque cando se levante.
- Hipotensión ortostática - Como POTS, a hipotensión ortostática ocorre cando te levantes.
A gran diferenza entre as condicións anteriores e POTS é que con POTS os síntomas poden ocorrer diariamente e moitas veces son incapacitantes.
Ademais de tratar calquera deshidratación subyacente, os mellores tratamentos para estas causas de síncope adoitan ser contramedidas para evitar que se produzan. No primeiro sinal de que o seu fillo adolescente séntese que pode desmayarse, adoita recomendalo sentarse, agacharse ou acostarse. Obtendo o suficiente de sal e auga na súa dieta tamén é importante.
Subtipos de POTS
Non todos os que teñen POTS teñen os mesmos síntomas e parece que hai tres formas primarias ou subtipos da condición, cada un deles está relacionado con diferentes mecanismos subxacentes. A comprensión do subtipo específico de POTS pode axudar a orientar o seu médico ás mellores opcións de tratamento. Estes inclúen:
- POTS neuropáticos
- POTS hiperadrenérxicos
- POTS hipovolémicos
Tratamentos para o síndrome de taquicardia ortostática postural
Dado que POTS pode ser tan debilitante, atopar importantes tratamentos son importantes. Os obxectivos primarios son xeralmente a expansión do volume (con fluídos e sal), o exercicio ea educación. Os tratamentos poden incluír:
- Levantando a cabeza da cama do seu fillo por 4 a 6 pulgadas.
- Alentando ao seu fillo a beber polo menos 2 a 3 litros de líquidos non cafeinados e transparentes cada día e manterse ben hidratados.
- Aumentar a cantidade de sal na dieta do seu fillo, ata 3-5 g / d, en comparación cos habituais 1500-2300 mg de sal para adolescentes sen POTS.
- Evitando grandes comidas e en vez de comer comidas máis frecuentes, pero menores (as comidas grandes aumentan a cantidade de sangue no intestino).
- Un exercicio ou programa de recondicionamento para incluír actividade aeróbica e fortalecimiento do corpo inferior que aumenta gradualmente a cantidade de exercicio que o seu fillo recibe cada día. Isto é especialmente importante xa que moitos especialistas consideran que o descanso en cama e o descongestionamento poden desempeñar un papel na práctica de POTS.
Medicamentos para POTS
Os medicamentos tamén se usan ás veces para axudar aos adolescentes con POTS, incluíndo metoprolol (beta-bloqueador), midodrina (un alfa-agonista) ou fludrocortisona (un mineralocorticoide que pode axudar a aumentar a retención de sal e auga), son exemplos de medicamentos que poden ser usado.
Aínda que os antidepresivos tricíclicos máis antigos están pensados para facer POTS peor, os antidepresivos SSRI máis novos (como Prozac) considéranse un posible tratamento.
Ivabradine é un tratamento máis novo que parece ser útil para algunhas persoas con POTS.
Comezando cun Plan de tratamento
Non existe un plan de tratamento definitivo para adolescentes con POTS. Algúns artigos de revistas nin sequera están de acordo en saber se algúns tratamentos, como os beta-bloqueadores ou os ISRS, son útiles. A obtención de axuda probablemente incluirá un xuízo e un erro para atopar os mellores tratamentos que traballan para o seu fillo adolescente con POTS.
O que necesitas saber sobre POTS
- Aínda que non hai cura para POTS, moitos adolescentes parecen superalo. Se pensa que polo menos 500.000 persoas nos Estados Unidos teñen POTS.
- O desmayo durante o exercicio é unha bandeira vermella por unha causa grave de síncope , especialmente en nenos con antecedentes familiares de morte súbita. Unha avaliación do pediatra e / ou un cardiólogo pediátrico debería realizarse de inmediato.
- POTS é ás veces asociado a ter síndrome de hiperbilidade , a malformación de Chiari ou a fatiga crónica.
- A calidade de vida diminuíu para os mozos con POTS e ata a metade dos adolescentes e adultos novos coa síndrome corren o risco de suicidarse. Atopar un bo terapeuta que o seu fillo pode estar aberto pode ser unha parte importante do plan de tratamento.
- Un neurólogo pediátrico pode ser útil para diagnosticar e tratar ao seu fillo con POTS. As clínicas especializadas de POTS tamén están dispoñibles nalgúns Hospitais Infantís.
Fontes
- Heyer, G. Síndrome de taquicardia postural: diagnóstico e xestión en adolescentes e adultos novos. Anais pediátricos . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C. e J. Brook. Calidade de vida relacionada coa saúde e risco de suicidio no síntoma de taquicardia postural. Investigación autonómica clínica . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., e E. Saarel. A Teenage Fainter (mareos, síncope, síndrome de taquicardia ortostática postural). Clínicas pediátricas de América do Norte . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. e J. Du. Avances recentes na comprensión dos mecanismos subxacentes do síndrome de taquicardia postural nos nenos: implicacións prácticas para o tratamento. Cardioloxía nos mozos . 2016 12 de decembro. (Epub antes da impresión).