Os pacientes con hipotensión ortostática, tamén chamada hipotensión postural, poden sentirse feble (ou mesmo caer ou desmayarse) cando se levantan despois de sentarse ou establecer por un período de tempo. Esta enfermidade debilitadora é relativamente común e afecta principalmente aos adultos maiores. O diagnóstico da hipotensión ortostática require unha diminución da presión arterial de 20 mmHg sistólica ou 10 mmHg diastólicas, dentro dos cinco minutos de emerxer dunha posición sentada ou acostada.
Aínda que a maioría das persoas con hipotensión ortostática experimentan os síntomas inmediatamente despois dos cambios na posición do corpo, un pequeno número de pacientes pode non ter síntomas ata cinco a 10 minutos despois. Isto chámase hipotensión ortostática atrasada, e é pouco frecuente.
¿Que causa a hipotensión ortostática?
A hipotensión ortostática pode ser causada por outro estado de saúde ou mesmo por algúns medicamentos. As condicións neurolóxicas son a causa máis común de hipotensión ortostática, incluíndo:
- Enfermidade de Parkinson
- Dano nervioso diabético
- A enfermidade corporal de Lewy , unha das causas máis comúns de demencia en adultos maiores
Pero as condicións neurolóxicas non son a única causa. De feito, varias causas non neurogênicas da enfermidade inclúen:
- Ataque ao corazón
- Estenose aórtica
- Vasodilatación
As drogas que poden causar hipotensión ortostática son:
- Diuréticos
- Medicamentos antihipertensivos
- Antidepresivos tricíclicos
Como se trata a hipotensión ortostática?
Dado que o problema específico que causa o problema varía de persoa a persoa, non existe un tratamento único para a hipotensión ortostática.
Ás veces, a solución é tan sinxela coma descontinuar un determinado medicamento que está a tomar ou aumentar a inxestión de líquidos para repostar o volume de sangue.
Outras opcións de tratamento inclúen:
- Educación do paciente sobre como levar e axustar as posicións do corpo
- Exercicio, para casos causados por un sistema cardiovascular debilitado
- Tratamento médico con axentes como fludrocortisona, fenilefrina ou midodrina para axustar tanto a presión sanguínea como a función do sistema nervioso.
Cando ver a un médico
Incluso un só episodio de desmaio logo de pararse é motivo suficiente para programar unha visita ao médico. Dado que os síntomas da hipotensión ortostática tenden a empeorar co paso do tempo, é probable que teña os mellores resultados se ves o teu proveedor de atención médica o antes posible.
A falta de síntomas que poden indicar un problema máis inmediato como un ataque cardíaco ou accidente vascular cerebral, o médico probabelmente fará unha serie de probas que poden incluír
- Traballo de sangue
- Un exame físico
- Unha proba de inclinación
> Fontes:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Tratamento de drogas da hipotensión ortostática e do síncope vasovagal. Enfermidade do corazón. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Hipertensión combinada e hipotensión ortostática en pacientes maiores: un dilema de tratamento para os clínicos. Revisións de especialistas en terapia cardiovascular. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, et al. Hipotensión ortostática en adultos maiores. Estudo de saúde cardiovascular. Hipertensión 1992; 19: 508.
> Sandroni P, et al. Pyridostigmina para o tratamento da hipotensión ortostática neurogénica: un estudo de seguimento. Investigación autonómica clínica. 2005; 51-3.
> Cantante, W e col. Proba de tratamento con piridostigmina en hipotensión ortostática neurogénica. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout, et al. Manobras físicas para combater mareos ortostáticos en falla autonómica. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Os efectos da ingestión de auga na hipotensión ortostática en dous grupos de insuficiencia cardíaca crónica: atrofia múltiple do sistema e insuficiencia pura autonómica. Revista de Neurología e Psiquiatría Neurocirugráfica 2004; 75: 1737.