A hipotensión postprandial é unha condición na que cae a presión arterial dunha persoa despois de comer. ("Postprandial" significa "despois dunha comida".) Para as persoas que teñen hipotensión postprandial, o simple acto de pararse despois dunha comida pode producir unha caída particularmente dramática na presión arterial, o que orixina síntomas significativos.
A hipotensión postprandial é máis frecuente en persoas maiores.
Ata un de cada tres adultos maiores terá algún grao de hipertensión postprandial, definida como unha caída na presión sanguínea sistólica de ata 20 mmHg dentro de dúas horas despois dunha comida. Para a maioría destes individuos a condición é leve e non está asociada a síntomas. En algúns, con todo, a hipotensión postprandial pode chegar a ser bastante grave.
A hipotensión postprandial é unha forma particular de hipotensión ortostática (unha caída na presión arterial ao levantarse). Todos os tipos de hipotensión ortostática son máis propensos a afectar ás persoas con hipertensión ou con certas condicións que afectan o sistema nervioso autónomo como a enfermidade de Parkinson ea diabetes .
Síntomas da hipotensión postprandial
As persoas que padecen hipotensión postprandial advertirán a miúdo a desviación , mareos , debilidade ou mesmo síncope (perda de conciencia) cando se levantan dentro dunha ou dúas horas despois de comer unha comida.
Os síntomas adoitan ser máis graves logo de comer unha gran comida, unha comida que inclúe moitos hidratos de carbono, ou se o alcohol se consume durante ou antes de comer. Estes síntomas adoitan resolverse dentro de dúas horas máis ou menos despois de terminar a comida.
¿Que causa a hipotensión postprandial?
Aínda que a causa da hipotensión postprandial non se comprende por completo, crese que está relacionada coa acumulación de sangue nos órganos abdominais durante o proceso de dixestión.
Debido a esta concentración de sangue, a cantidade de sangue dispoñible para a circulación xeral cae, o que causa a caída da presión arterial, especialmente cando está de pé.
Unha cantidade de acumulación de sangue nos órganos abdominais despois dunha comida é normal, xa que a dixestión de alimentos require un aumento no fluxo sanguíneo. En persoas con hipotensión postprandial, con todo, pénsase que esta agrupación de sangue no intestino se esaxera, ou que se reduce o reflexo normal que constrúe os vasos sanguíneos nas pernas (para compensar o agregado sanguíneo abdominal).
Comer comidas de alta carbohidratos parece empeorar a hipotensión postprandial. Esta observación levou a algúns expertos a teorizar que, en persoas con hipotensión postprandial, a insulina ou outros produtos químicos de sangue que se liberan en resposta a unha comida altamente carbohidratada pode causar unha dilatación excesiva dos vasos sanguíneos abdominais.
Ata certo punto, o envellecemento vén acompañado dun aumento na concentración de sangue abdominal que normalmente ocorre despois dunha comida. A maioría das persoas maiores nunca desenvolven síntomas deste aumento da concentración de sangue, pero as persoas que teñen síntomas significativos de hipotensión postprandial adoitan ser maiores.
Tratamento da hipotensión postprandial
Aínda que non hai un tratamento específico para eliminar a hipotensión postprandial, os síntomas poden ser controlados de forma adecuada na gran maioría das persoas que teñen esta condición.
O tratamento dos síntomas da hipotensión postprandial implica catro elementos:
- Come comidas máis pequenas e máis frecuentes. Comer comidas grandes tende a esaxerar a concentración de sangue abdominal. As comidas menores significan menos agrupación de sangue.
- Evite as comidas de alto contido de carbohidratos.
- Evite o alcohol. O alcohol relaxa os vasos sanguíneos e tende a evitar a constricción dos vasos sanguíneos nas pernas que normalmente compensarían o colapso sanguíneo abdominal.
- Sexa sentado - ou, se os síntomas son graves, deitarse - durante unha hora ou dúas despois de comer. A concentración sanguínea abdominal tende a disiparse dentro deste tempo despois dunha comida.
Se estas medidas son insuficientes, outras terapias comúnmente utilizadas para tratar a hipotensión ortostática adoitan ser útiles.
Por exemplo, tomar medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) antes dunha comida pode causar que a sal se conserve, aumentando así o volume de sangue. Ademais, a cafeína pode provocar que os vasos sanguíneos constrúen e poidan reducir os síntomas. A goma de guar tamén pode mellorar os síntomas, posiblemente ao frenar o baleirado do estómago despois dunha comida.
Facer moito exercicio entre as comidas, como camiñar, pode mellorar o ton vascular e diminuír os síntomas da hipotensión postprandial.
Verificouse que, nas persoas con hipotensión postprandial que tamén padecen insuficiencia cardíaca diastólica e que están sendo tratadas con diuréticos , a retirada dos diuréticos pode mellorar notablemente os síntomas.
Se os síntomas son graves e non poden ser controlados por outras medidas, as inxeccións subcutáneas de octreótido (un medicamento que se comporta como somatostatina, unha hormona producida polo páncreas) antes dunha comida pode axudar a reducir a cantidade de sangue que flúe cara ao intestino. Non obstante, este tratamento é bastante caro e pode causar efectos secundarios significativos.
Unha palabra de
Mentres que a hipotensión postprandial ocasionalmente pode converterse nun problema significativo, especialmente nos anciáns, na gran maioría das persoas que teñen estes síntomas de condición poden controlarse con algúns cambios de estilo de vida.
> Fontes:
> Abdel-Rahman TA. Hipotensión ortostática antes e despois da inxestión de comidas en pacientes diabéticos e persoas maiores saudables. J Family Community Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Hipotensión Postprandial: Epidemioloxía, Fisiopatoloxía e Xestión Clínica. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, MacIntosh C, Su YC, et al. A goma de guar reduce a hipotensión postprandial en persoas maiores. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Mills PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Xestión non farmacolóxica da hipotensión ortostática: unha revisión sistemática. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.