Causas e carga de comezón do teu sistema nervioso
Nun caso famoso de 2008, unha muller con comezón causada por azudas na súa cabeza rascou tan furiosa que atravesou o cranio e no seu bravo dereito. Aínda que ademais da picadura estaba ben neurolóxica e psiquiátrica, necesitaba estar fisicamente frenada para evitar lesionarse a si mesma.
Nun paradoxo aparente, unha biopsia cutánea da área de comezón non mostrou case ningunha fibras nerviosas na rexión afectada.
De onde veu esta terrible panza?
Que é exactamente un "Itch"?
A pesar da súa universalidade, a comezón foi relativamente pouco investigada en comparación coa dor ou outras sensacións. Unha das mellores definicións de coceira é unha sensación irritante que provoca unha risco de risco, que ás veces pode proporcionar alivio temporal. Esta definición non é completamente satisfactoria, con todo, dado que hai comezos para que o rascado non proporciona ningún beneficio.
O propósito orixinal de coceira pode ser protexer a pel contra axentes nocivos provocándonos a rascar o culpable. Tales substancias que induce a comezón son chamadas pruritóxenos. Do mesmo xeito que todas as sensacións, a comezón tamén pode resultar da incapacidade no sistema nervioso. Nestes casos, a pel non ten que estar directamente implicada, e rabuñar pode facer pouco para aliviar a picadura crónica.
A Neurología do Itch ea súa relación coa dor
Adoitaba crerse que a picadura era só unha dor de baixa intensidade.
Xa sabemos que esta visión equivócase. É certo que unha vía non específica é compartida por sinais tanto para dor como para prurido. Este camiño provoca comezón cando provocado por pruritóxenos como cowhage, a planta a partir da cal os bromistas derivan "polvo de comezón". Con todo, como a dor ou o tacto lixeiro, a sensación de comezón tamén percorre as súas propias rutas exclusivas dedicadas desde a pel ata o cerebro.
Esta vía específica desencadéase mediante a liberación de histamina .
Dito isto, as liñas de información para dor e comezón, mentres separadas, intercámbianse e se comunican na medula espiñal. Fan isto a través de interneurons. Isto pode explicar o inexorable desexo de rascar unha picor. Ademais, se a dor está disparando, pode inhibir ou enmascarar a actividade da vía itch. Esta intrigante relación entre o coceiro ea dor pode verse no uso dalgúns opiáceos , o que pode provocar comezón ao inhibir a dor.
Toca crónica que non responde ao risco
Nalgúns casos de comezón crónico, a conversación normal entre a dor e as rutas de comezón na columna vertebral non existe. Para explicar isto, é posible que o nervio periférico ou os nervios que viaxan desde a medula espinal á pel e outras partes se o corpo se fan máis sensibles. Ou quizais o cerebro cambie de tal xeito que os pequenos irritantes que normalmente non se consideran picazón son mal entendidos. Existen algunhas evidencias para cada un destes argumentos, e a verdadeira natureza da picadura crónica que non responde ao risco é probable que teña algunha combinación deses mecanismos.
Causas neurolóxicas do prurido
Aínda que o coceiro é considerado clásicamente como un problema coa pel, algúns problemas do sistema nervioso tamén foron descritos como causantes de coceira.
Nalgúns casos, isto pode deberse a un dano nervioso periférico que conduce a unha sinalización espontánea do nervio ou medula espiñal. Algúns exemplos son a prurite braquioradial e a neuralxia post-herpética . Noutros casos, pequenas sensacións poden levar a un patrón de sinais que o cerebro decodifica incorrectamente como unha picazón.
Aquí tes algúns exemplos de condicións neurolóxicas que causan prurido:
- Síndrome trófico trigeminal : esta é unha condición causada pola vía sensorial interrompida do nervio trigémino, que normalmente transmite a sensación da cara ao cerebro. A úlcera aumentada lentamente espérase na cartilaxe no bordo exterior dunha fossa nasal. O tratamento adoita ser pouco útil, consistente principalmente no uso de luvas de protección ou outras barreiras físicas para evitar que o paciente se raye.
- Prurido braquioradial : esta prurido xeralmente se desenvolve nun brazo e pode estar relacionada coa exposición ao sol. Aínda que un exame e estudos de electrodiagnóstico sexan normais, a xente pode rascar o brazo ata o punto de sangrar. A condición pode ser axudada un pouco con xeo e algúns medicamentos antiseísicos.
- Notalgia paresthetica: este trastorno xeralmente ocorre no lado esquerdo, debaixo do omóplato, onde a maioría de nós non pode chegar. Pode resultar dun ataque de nervios espinales. A capsaicina , algúns medicamentos antisépticos, bloques nerviosos e incluso inxeccións de toxina botulínica poden ser útiles.
- Lesións da medula espiñal - Varios tipos de lesións medulares, incluíndo a neurofibroma , un tumor de fibras nerviosas e hemangiomas cavernosos, cando os vasos sanguíneos para un tumor, foron asociados con comezón. Isto moitas veces non está relacionado co sitio da lesión.
- Lesións cerebrais : o accidente cerebrovascular e outros problemas poden causar prurido que adoita estar no lado oposto á lesión.
Como tratar unha picadura neurológica
Os síntomas neurolóxicos crónicos son difíciles de tratar. As avenidas típicas como os antihistamínicos orais (por exemplo, Benadryl) ou os esteroides tópicos xeralmente non son de axuda. Unha aproximación progresiva pode explorar a capsaicina , a medicación antiseízida como a gabapentina e ata se poden considerar axentes como a talidomida ou a toxina botulínica. Tamén se están explorando técnicas de neuroestimulación.
Fontes:
MJ Aminoff, neurología de comezón, Avances recentes na conferencia de neurología, San Francisco Ritz-Carlton, 13 de febreiro de 2014
A Dhand e MJ Aminoff: A neurología de prurido, Brain 2013119128
RENUNCIA DE RESPONSABILIDADE: A información neste sitio é só para fins educativos. Non debe ser usado como un substituto do coidado persoal por parte dun médico licenciado. Consulta o teu médico para o diagnóstico e tratamento de calquera síntoma ou condición médica .