Outra opción de tratamento
Hai unha variedade de opcións de tratamento para persoas con psoríase moderada a severa ou artrite psoriásica. Un axente menos usado é o fármaco leflunomida. Pode ter sentido para ti se a túa enfermidade non responde ben ou si non podes tomar outros tratamentos.
Que é Leflunomide?
Leflunomide (nome comercial Arava) é unha droga oral que pode usarse para tratar a artrite psoriásica e a psoríase moderada a severa.
O nome químico da droga é N- (4'-trifluorometilfenil) -5-metilisoxazol-4-carboxamida.
A FDA aprobou orixinalmente leflunomida para o tratamento da artrite reumatoide. Técnicamente falando, a leflunomida nunca foi aprobada pola FDA para tratar a psoriase ea artrite psoriásica. Non se realizaron os ensaios clínicos necesarios. Non obstante, tanto a psoriase como a artrite reumatoide son condicións inflamatorias autoinmunes que poden afectar as articulacións e comparten algúns procesos fisiolóxicos similares. Algúns estudos clínicos suxiren que a leflunomida é efectiva no tratamento dos síntomas da pel na psoríase e na pel e nos síntomas articulares en persoas con artrite psoriásica. Así, os médicos prescriben a droga "fóra da etiqueta".
A leflunomida é unha das drogas tradicionais máis antigas que se pode usar para tratar a psoríase moderada a severa ea artrite psoriásica. Isto colócase nun grupo con metotrexato, ciclosporina e outras drogas.
Non obstante, a leflunomida non se usa habitualmente como estas outras drogas. Podes escoitar estas drogas chamadas DMARD ou drogas antirreumáticas que modifican a enfermidade. Do mesmo xeito que estas drogas, a leflunomida non é unha das máis recentes drogas "biolóxicas" feitas a partir de proteínas humanas ou animais.
Como funciona Leflunomide?
O mecanismo de acción de Leflunomide non é totalmente coñecido.
Non obstante, parece funcionar, polo menos en parte, inhibindo unha enzima necesaria para crear un novo ADN (o material xenético hereditario). Cando se produce unha inflamación, o corpo crea novas células inmunitarias inflamatorias. Ao diminuír a síntese de ADN, a leflunomida pode bloquear parte da inflamación que causa síntomas de psoriase e artrite psoriásica. Non obstante, porque suprime o sistema inmunitario, pode ter outros efectos secundarios.
¿Como tomar leflunomida?
Tome leflunomida por vía oral con alimentos, segundo o prescrito polo seu médico. O medicamento está dispoñible en formas de 10 mg, 20 mg e 100 mg. Cando inicia inicialmente o medicamento, o seu médico pode darlle unha dose maior do normal, chamada "dose de carga" (normalmente de 100 mg durante tres días). Despois de que o nivel de medicamento sobe no corpo, terá unha dose de mantemento menor (normalmente de 20 mg por día).
Quen se beneficia da leflunomida?
Hai unha variedade de outras drogas orais tradicionais para tratar a psoriase, como o metotrexato. Outras drogas " biolóxicas " máis recentes como Enbrel (etanercept) tamén están dispoñibles. Os médicos normalmente só receitan leflunomida despois de que outras opcións de tratamento non tiveron éxito. Non obstante, as drogas biolóxicas máis novas deben tomarse a través dunha vea, e son máis caras que os tratamentos non biolóxicos.
Se outra droga oral non funcionou para ti, pode querer probar o leflunomida antes de pasar a un medicamento biolóxico. Nalgúns casos, o seu médico pode prescribir leflunomida ademais dunha outra droga oral, como o metotrexato.
As persoas con psoríase leve deben usar tratamentos tópicos e non medicamentos orais como a leflunomida.
Posibles efectos secundarios da leflunomida
Algúns dos efectos secundarios máis comúns do leflunomida resultan da irritación do sistema gastrointestinal. Por exemplo, estes poden incluír:
- Diarrea (máis común)
- Náuseas
- Mal estómago
Outros posibles efectos secundarios inclúen:
- Rash (raramente severo)
- Perda de cabelo
- Enzimas hepáticas elevadas (indicando dano no fígado)
- Aumento do risco de infección
- Disminución das células do sangue ou das plaquetas (de diminución da produción na medula ósea)
Outros efectos secundarios raros son:
- Fibrose pulmonar
- Dor con urina
- Síntomas neurolóxicos como desorientación ou mareo
Exames e probas de laboratorio ao tomar leflunomida
Antes de iniciar leflunomida, o médico terá o seu historial médico e realizará un exame físico. Isto axuda ao seu médico a asegurarse de que non hai un motivo polo que a leflunomida sería unha mala opción para vostede. Asegúrese de informar ao seu médico sobre todos os medicamentos que toma, incluídos os medicamentos de venda sen receita. Estes poden afectar a eficacia da leflunomida e os seus riscos potenciais.
Debido ao risco de certos efectos secundarios de drogas, as persoas que toman leflunomida necesitan certas probas de laboratorio regulares. Necesitará estes antes de comezar o tratamento e despois a intervalos regulares. Por exemplo, pode que teñas as seguintes probas:
- Reconto sanguíneo completo (para controlar os teus glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas)
- Exames de fígado, como ALT
As persoas que toman leflunomida tamén necesitan unha proba de detección inicial para asegurarse de que non teñan un caso latente de tuberculose. (Drogas como leflunomida poden facer a enfermidade máis activa.)
Vacinas e Leflunomida
As persoas que toman leflunomida non deben ter certos tipos de vacinas que conteñen parte dun virus vivo. Iso non significa que non debas tomar todas as vacunas. Simplemente pregúntasche ao teu médico. Pode querer obter certas vacinas (como un reforzo de tétanos ) antes de comezar a tomar leflunomida.
Quen non pode tomar o leflunomida?
Non debe tomar leflunomida se ten unha alerxia coñecida á droga ou a un dos seus compoñentes. Non debe tomar leflunomida se o seu sistema inmunitario está comprometido por algunha das seguintes causas:
- Unha enfermidade de inmunodeficiencia grave
- Problemas existentes coa medula ósea
- Unha infección grave e incontrolada existente
As mulleres embarazadas tampouco deben tomar leflunomida.
Potencial de apoio infantil e leflunomida
Leflunomide é un medicamento de categoría X durante o embarazo, o que significa que os riscos coñecidos do medicamento superan os posibles beneficios. Pénsase que aumenta o risco de morte fetal e defectos de nacemento. Todas as mulleres con posibilidade de embarazo teñen que ter unha proba de embarazo antes de iniciar a droga. Debe seguir utilizando unha contracepción fiable durante todo o tempo que toma leflunomida.
Se está a tomar leflunomida e queda embarazada, chame ao seu consultorio inmediatamente e díxaos a súa situación. O seu médico pode aconsellarlle sobre o risco potencial para o seu embarazo. O seu médico pode prescribir un tratamento de lavado de drogas (chamado colestiramina) que pode baixar rapidamente as concentracións de leflunomida. Isto reduce o risco de danos ao feto.
Se está tomando e leflunomida e quere quedar embarazada, fale co seu médico antes de comezar a tratar de concibir. Recoméndase que todas as mulleres en idade fértil pasen polo lavado das drogas a concentracións de leflunomida que baixan rapidamente. Isto é especialmente importante para as mulleres que intentan concibir activamente. Sen pasar por este paso, leflunomida pode tardar ata dous anos caer en niveis seguros para un feto no corpo. As mulleres tamén non deben tomar leflunomida durante a lactancia materna.
Os científicos consideran que a leflunomida probablemente non aumenta o risco de defectos de parto fetal para homes que padecen fillos. Non obstante, estes estudos en animais non se realizaron. Para evitar posibles riscos, os homes deben deixar de tomar a droga antes de intentar concibir co seu compañeiro. Idealmente deberían pasar polo paso de lavado de drogas tamén.
Unha palabra de
Afortunadamente, agora hai unha serie de opcións para persoas con psoríase moderada a severa ou artrite psoriásica. A leflunomida pode ser unha opción para considerar se o que intentou non controlou efectivamente a súa enfermidade.
> Fontes:
> Arava. Prescrición de información . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomida (Arava). Colexio Americano de Reumatoloxía. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Actualizado marzo de 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, e outros. Pautas de coidado para a xestión da psoriase e artrite psoriásica: sección 4. Pautas de atención para a xestión e tratamento da psoriase cos axentes sistémicos tradicionais. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.