Accidentes de baño pode ocorrer, pero non é desesperado
As persoas con enfermidade inflamatoria intestinal (IBD) poden experimentar un accidente de baño por varios motivos. Consegue un grupo de persoas con IBD xuntos e escoitará as historias que "case non o fixeron" e "non o fixeron" e "as historias máis raras que pouxemos". Cando se trata dun incendio, é posible experimentar incontinencia fecal (accidente de vento fecal ou accidentes de baño), pero normalmente é un problema temporal que se resolve cando o control de flare-up está baixo control.
Moitas persoas pensan que a incontinencia é un problema que só afecta aos adultos maiores. A verdade é que a incontinencia pode pasar a ninguén, en calquera etapa da vida. Estímase que ata 18 millóns de persoas nos Estados Unidos experimentan incontinencia fecal. Incluso as persoas saudas poden experimentar incontinencia temporal se están infectadas por unha bacteria (como a carne non cocida) ou un virus gastrointestinal (ás veces chamado "gripe estomacal").
A incontinencia é un tema difícil de falar, e aínda máis difícil de tratar, pero aínda así, non debe ser ignorado. Este artigo centrarase principalmente nas causas e as condicións da incontinencia fecal que están relacionadas coa IBD.
¿Que é a incontinencia?
A incontinencia é cando a deposición deixa o corpo involuntariamente. Isto inclúe unha variedade de preocupacións: calquera cousa que provoca unha pequena cantidade de feces de fume no anus (por exemplo, mentres pasa gas) a diarrea incontrolable.
A incontinencia pode ser resultado dun problema cos músculos da área anorectal ou por un dano nervioso que prexudica a capacidade de recoñecer cando é hora de mover as entrañas.
Aprendemos como nenos a xestionar os residuos do noso corpo e estar limpos. A desinfección é algo, a maioría de nós ensinamos, para facelo en privado no baño.
Por iso, a incontinencia é un dos temas máis tabú na nosa cultura e as persoas que admiten publicamente están suxeitas a burlas. Desafortunadamente, a maioría da xente nunca discute o problema cun proveedor de saúde.
Quen obtén a incontinencia?
A incontinencia pode suceder a calquera persoa, aínda que é marginalmente máis común en mulleres que en homes. Algunhas das condicións que están asociadas á incontinencia fecal inclúen accidente vascular cerebral e enfermidades do sistema nervioso. As persoas con enfermidades crónicas graves e maiores de 65 anos tamén son máis propensas a sufrir incontinencia. As mulleres poden desenvolver incontinencia como consecuencia da lesión ao chan pélvico durante o parto .
Causas
Diarrea. A incontinencia relacionada coa IBD pode ser consecuencia dunha urxencia fecal, que é a necesidade inmediata de usar o baño. A maioría das persoas con EII poden relacionarse coa necesidade de correr para o baño, especialmente cando se está a desenvolver unha diarrea. É durante estes tempos que os accidentes de baño poden e non ocorren. A incontinencia por diarrea é o resultado da inflamación no ano e no recto que é causada pola FIA, así como o feito de que a deposición líquida (diarrea) é máis difícil para o esfínter anal que manter unha fosa sólida.
A urxencia para mover as entrañas debe mellorar cando o tratamento da flare-up é tratado e a diarrea comeza a diminuír.
Abscesos. As persoas con IBD, especialmente aquelas con enfermidade de Crohn, están en risco de abscesos . O absceso é unha infección que resulta nunha colección de pus, que pode crear unha cavidade no sitio de infección. Un absceso no ano ou no recto pode provocar incontinencia, aínda que isto non é común. Nalgúns casos, un absceso pode causar unha fístula . Unha fístula é un túnel que se forma entre dúas cavidades corporales ou entre un órgano no corpo e a pel. Se se forma unha fístula entre o ano ou o recto e a pel, as feces poden penetrarse pola fístula.
Cicatrización. A cicatrización no recto é outra posible causa de incontinencia fecal. A IBD que está causando inflamación no recto pode provocar cicatrices nos tecidos nesa área. Cando o recto queda danado deste xeito, pode provocar que o tecido se volve menos elástico. Con unha perda de elasticidade, o recto non é capaz de soster táboas, e isto pode causar incontinencia.
Cirurxía. A cirurxía no área rectal tamén pode danar os músculos do ano. Un problema común a moitos adultos e aqueles con EII non son unha excepción, son hemorróidas . As hemorroides son vasos sanguíneos engrandidos no recto que poden sangrar ou causar outros síntomas. Aínda que as hemorroides adoitan tratarse con medidas domésticas, como consumir máis fibra, beber máis auga e usar cremas e supositorios sen receita, a cirurxía úsase para algúns casos graves. Se os músculos do esfíncter están danados durante a cirurxía de hemorróidas, pode provocar incontinencia.
Tratamento
Hai moitos tratamentos para a incontinencia fecal, que van dende os remedios na casa ata a reparación quirúrgica dos músculos anales e rectales. Cando se determina que a causa definitiva é un brote de IBD, o tratamento sería controlar a IBD. A resolución da inflamación no ano e no recto e na redución da diarrea pode axudar a evitar a incontinencia.
Medicamentos. Para algunhas persoas, os medicamentos poden ser prescritos para tratar a incontinencia. Para a diarrea, pódese usar un axente anti-diarreico , aínda que estes tipos de medicamentos non se adoitan empregar para persoas con IBD (especialmente colite ulcerativa). Nun caso en que a incontinencia fecal está ligada ao estreñimiento, pódense prescribir laxantes (unha vez máis, isto non adoita ser o caso das persoas con EII).
Medicamentos inxectabeis. Nos últimos anos vimos o desenvolvemento dun xel de dextranómero para a incontinencia que se inxecta directamente na parede da canle anal. O xel espesa a parede da canle anal. A administración deste medicamento realízase no consultorio en poucos minutos e, normalmente, os pacientes poden reanudar a maioría das actividades normais aproximadamente unha semana despois de recibir a inxección.
Biofeedback. Outro tratamento para as persoas que padecen disfunción intestinal é o biofeedback. Biofeedback é unha forma de reeducar a mente eo corpo para traballar xuntos. Demostrou certa eficacia no tratamento de certos trastornos do intestino nalgúns pacientes e normalmente úsase despois de que outras terapias demostraran ser ineficaces. Biofeedback é unha terapia ambulatoria que normalmente se realiza durante un período de semanas. Nas sesións de biofeedback, os pacientes aprenden a poñerse en contacto cos músculos do seu piso pélvico e conseguir un mellor control sobre eles.
Reestruturación intestinal . Para algunhas persoas, pode axudar a concentrarse nos hábitos intestinais saudables. No reestruturación intestinal, os pacientes enfocan os seus movementos intestinos por un período de tempo cada día, a fin de facilitar unha rutina regular. Isto adoita ser aumentado polos cambios na dieta, como beber máis auga ou comer máis fibras.
Cirurxía. Se o problema está determinado a ser físico (como os nervios e os tecidos están a ser danados pola inflamación ou o parto), a cirurxía para reparar os músculos pode usarse. Nun tipo de cirurxía chamada esfingeroplastia, elimínanse músculos danados no esfíncter anal e os músculos restantes son máis axustados. A cirurxía de reparación do esfínter faise tomando músculos doutra parte do corpo (como as coxas) e utilizándoa para substituír os músculos danados no esfínter. Noutros casos, pódese facer unha substitución do esfínter. Nesta cirurxía, insírese un tubo inflable na canle anal. Os pacientes utilizan unha bomba para abrila para pasar heces, e despois pecha-la despois de defecar. O máis radical das cirurxías que se usan para tratar a incontinencia fecal é a colostomía , que é cando o colono é atraído pola parede abdominal (creando un estoma ) e as femias son recollidas nun aparello externo usado no lado do corpo. A colostomía xeralmente só se fai cando todas as outras terapias fallaron.
Fontes:
Sociedade Americana de cirurxiáns colonos e rectulares. "Incontinencia intestinal". FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Absceso anorectal". Manual Merck Manual de Saúde Home. Maio de 2012.
Vida e IBD. "Urxencia e incontinencia". Federación Europea de Asociacións de Crohn e Colite Ulcerativo (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Tratamento de biofeedback para trastornos anorrectales funcionais: unha revisión completa de eficacia". Appl Psychophysiol Biofeedback . Sep 2004; 29: 153-174.
EUA. Institutos nacionais de saúde. Departamento de Saúde e Servizos Humanos. "Incontinencia fecal". Información dixital das enfermidades dixestivas. 20 de abril de 2012.