Algúns aspectos da enfermidade de Crohn e da colite ulcerativa poden afectar a fertilidade
A fertilidade en xeral é pensada, para as mulleres, como a capacidade de quedar embarazada cun bebé. Para as mulleres con relacións sexuais regulares, non quedar embarazada durante uns 12 meses é unha indicación de que a fertilidade pode diminuír.
Non obstante, hai máis información sobre a muller que ten unha enfermidade crónica como a enfermidade intestinal inflamatoria (EII) .
Para quedar embarazada sen asistencia, hai que ter relacións sexuais que teñan como resultado facer un bebé. A IBD pode arroxar algúns obstáculos no camiño, incluíndo a frecuencia coa que as parellas teñen relacións sexuais e a probabilidade de que un embarazo se basee en se a muller se está a sentir ben, está a desenvolverse ou ha ter unha cirugía para a IBD.
A comprensión de como a IBD afecta á fertilidade adoita tranquilizarse porque se poden xestionar algúns aspectos da IBD que demostraron diminuír a fertilidade. Este artigo explorará como os factores relacionados coa IBD, incluíndo saúde mental, medicamentos e cirurxía, afectan a fertilidade nas mulleres.
FDA e fertilidade nas mulleres
Como a enfermidade de Crohn ou a colite ulcerativa afecta a fertilidade global das mulleres non se entende por completo. Para as mulleres con enfermidade de Crohn, a investigación mostra que a fertilidade é "normal ou case normal", e para mulleres con colite ulcerativa que non tiveron cirurxía, a fertilidade é "normal".
As mulleres con EII non teñen fertilidade reducida en todo o taboleiro.
Noutras palabras, as mulleres con IBD adoitan quedar embarazadas con frecuencia que as mulleres que non teñen DBO. No entanto, a IBD afecta a todos de forma diferente, e hai outras razóns polas que a IBD pode afectar a fertilidade. Por exemplo, para aqueles que teñen unha enfermidade grave ou aqueles que teñen certos tipos de cirurxía, a fertilidade pode baixarse.
As mulleres con IBD que están preocupadas pola fertilidade deben discutir cos seus médicos. Os medos sobre a posibilidade de quedar embarazada ou ter un embarazo saudable adoitan ser xestionados. Ademais, o asesoramento de preconcepción é vital porque ter a IBD e as complicacións baixo control vai ofrecer a mellor oportunidade de preservar a fertilidade e ter un embarazo saudable.
Aspectos relacionados con IBD que poden afectar a fertilidade
Mentres que a IBD por si só non parece causar unha diminución na fertilidade na maioría dos casos, hai algúns motivos polos que se pode reducir a fecundidade das mulleres con IBD. Moitas mulleres poden pensar que é importante deixar de tomar medicamentos con IBD para quedar embarazada, pero non sempre é así, e en realidade adoita ser a inversa. A enfermidade activa pode ás veces reducir a fertilidade, pero non sempre. Non obstante, é importante saber que o estar na remisión dá as mellores probabilidades dun embarazo saudable.
Estado da enfermidade. Para as mulleres con enfermidade de Crohn, a inflamación da IBD podería baixar a fertilidade, pero é incerta por canto. Ter un flare-up pode diminuír a fertilidade porque pode diminuír a conduta sexual eo sexo tamén pode ser incómodo para as mulleres. É fundamental que as mulleres con IBD planean un embarazo cando a enfermidade non estea activa.
Medicamentos. Para as mulleres, a maioría dos medicamentos que habitualmente se usan para tratar a EII non se demostraron que causan unha diminución da fertilidade. Con todo, é interesante notar que as mulleres que están tomando metotrexato non deben quedar embarazadas, xa que esta droga está na categoría de embarazo X e demostrouse que causaba defectos de nacemento nos fetos. Os gastroenterólogos tamén poden recomendar deixar o uso de esteroides (como a prednisona ) antes de quedar embarazada, que é outro motivo para planificar un embarazo e discutir o uso de medicamentos cun equipo de saúde.
As mulleres con IBD que están tomando outros medicamentos quererán discutir o efecto deses medicamentos sobre a fertilidade eo embarazo cun gastroenterólogo e obstetra / xinecoloxía.
Aínda que moitos medicamentos son considerados seguros durante a concepción e embarazo, a IBD de todas as mulleres é diferente e os cambios no tratamento poden ser necesarios.
Mesmo se unha muller está embarazada de forma inesperada, os medicamentos de IBD non deben ser detidos sen discutir primeiro a situación cun gastroenterólogo. Manter a inflamación da IBD abaixo é a clave para un embarazo saudable.
Cirurxía de bolsa J. Para as mulleres con colite ulcerativa que teñen cirurxía de anastomose bolsa ileal (IPAA) (comúnmente chamada cirurxía de j-pouch ), a fertilidade pode reducirse. Os cirurxiáns non poden predecir a fertilidade futura en ningunha muller, pero os estudos demostran que a fertilidade reducida nas mulleres tras a cirurxía de j-pouch pode estar entre un 30% e un 50%, o que obviamente se refire.
Isto xeralmente é porque o tecido cicatricial pode bloquear parcial ou completamente unha ou dúas das trompas de Falopio, o que impide que un óvulo se despraza do ovario ao útero . Este efecto da cirurxía é coñecido e as mulleres sometidas a este procedemento que desexan preservar a súa fertilidade deben discutir o potencial de redución da fertilidade co seu gastroenterólogo e cirurxián colorrectal.
A cirurxía non parece ter un efecto sobre a capacidade de concibir nin ter un bebé saudable a longo prazo. O que isto significa é que os tratamentos de fertilidade, normalmente fertilización in vitro (FIV), poden axudar se as trompas de Falopio están bloqueadas. Un estudo demostrou que a fecundación in vitro ten o mesmo nivel de éxito nas mulleres que teñen IBD como ocorre en mulleres que non teñen IBD.
Nalgúns casos, os provedores de saúde poden suxerir ter fillos antes de completar a cirurxía de j-pouch, para preservar a fertilidade. Isto pode significar concibir e entregar un bebé despois de ter cirurxía de colectomía e mentres hai unha ileostomia no lugar. Estas son decisións individuais e cada muller quererá falar con non só os prestadores de asistencia sanitaria, senón tamén os familiares, para explorar todas as opcións dispoñibles para comezar ou completar a súa familia.
Outras cirurxías para IBD. Hai pouca información sobre como outros tipos de cirurxía de IBD afectan a fertilidade nas mulleres. Un estudo suxire que para as mulleres con enfermidade de Crohn, a cirurxía pode ter un pequeno efecto na diminución da fertilidade. Non obstante, outros estudos sinalan que cando a cirurxía axuda a manter a IBD en remisión, a fertilidade pode mellorarse. Do mesmo xeito que noutros aspectos da fertilidade e da DFI, reforza a idea de que manter a inflamación cara a abaixo será a clave para mellorar as posibilidades de quedar embarazada.
Outros aspectos da IBD e como afectan a fertilidade feminina
Problemas de imaxe corporal. Algunhas mulleres con EII experimentan dificultades coa imaxe corporal. Isto podería ser o tratamento dos diversos aspectos da IBD (dor, diarrea, cicatrices cirúrxicas) ou efectos secundarios dos medicamentos.
Os problemas de imaxe corporal son importantes para discutir cun gastroenterólogo e, nalgúns casos, a referencia a un profesional de saúde mental pode ser o mellor curso de acción. Afrontar problemas coa imaxe corporal podería significar asistir a sesións de terapia ou facer outro traballo para abordar pensamentos negativos, pero en moitos casos pode ser útil e mellorar a calidade de vida.
Interese por sexo. Varios estudos informan que as mulleres con IBD poden ter un interese reducido no sexo , o que reduciría a súa fertilidade. Os motivos para non sentirse tan "de ánimo" inclúen ter un flare-up, ter sentimentos de depresión ou o sexo ser doloroso (por exemplo, de ter complicacións na zona perianal).
Traballar para abordar estes problemas pode levar tempo e esixir axuda, non só de proveedores de asistencia sanitaria, senón tamén dun compañeiro de comprensión. Nalgúns casos, a libido retírase cando se xestionan os problemas físicos, pero noutros, unha referencia a un profesional de saúde mental tamén podería ser útil para discutir estas dificultades e ofrecer solucións.
Depresión. Un estudo de 181 mulleres con IBD suxeriu que non son as preocupacións da propia enfermidade que representan o maior problema coa función sexual. Nesta investigación, que se realizou a través dunha enquisa dirixida a persoas con e sen IBD, as mulleres responderon que a depresión foi un problema importante que afectou a súa función sexual. Outro estudo que entrevistaba a 336 mulleres con IBD tivo resultados similares, e descubriu que un estado de ánimo deprimido baixou o interese por ter relacións sexuais.
Relación dolorosa. O término médico para a dor durante o sexo é a dispareunia. A dor durante o sexo pode ocorrer por diversos motivos, pero como se refire á DBO, podería ser un efecto posterior da cirurxía ou debido a complicacións na área perianal (como unha fístula). Ter dor pode reducir a capacidade e desexo de ter relacións sexuais e, polo tanto, levar á fertilidade reducida.
As mulleres que sofren de dor durante o sexo quererán falar co seu gastroenterólogo e co seu ginecólogo para descubrir o que está causando a dor e a forma de tratalo. Algunhas ideas que poden axudar inclúen o uso de lubricación para axudar con calquera secura vaxinal ou usar unha posición diferente durante o sexo. No entanto, a dor que é grave e persistente sempre debe ser controlada por un médico, aínda que poida ser vergoñenta discutir.
Infancia voluntaria. Hai unha predisposición entre as persoas con EII para evitar ter fillos, na maioría dos casos por preocupacións por superar a enfermidade a un neno. Noutros casos, pode haber preocupacións de que por mor da EII, unha muller non é capaz de quedar embarazada e ter un embarazo saudable e bebé.
É certo que fai anos, os médicos poden aconsellar a algunhas mulleres con colite ulcerativa ou a enfermidade de Crohn para evitar quedar embarazada, pero iso xa non é o caso. Os tratamentos melloraron enormemente e, en moitos casos, non necesitarán deter os medicamentos durante o embarazo. Adicionalmente, o risco de falecer con IBD a un neno é baixo. Agora sabemos que a IBD ten unha parte xenética, pero tamén se pensa que ten un gatillo ambiental.
Un estudo demostrou que as mulleres que non recibiron tanta educación sobre IBD eran máis propensas a evitar ter fillos, moitas veces innecesariamente. Falar con un gastroenterólogo e outros provedores de saúde sobre os riscos de embarazo, nacemento e pases da TIB a nenos é vital para tomar decisións sobre ter unha familia. En moitos casos, os temores sobre o embarazo e o risco de IBD probablemente diminuírán significativamente.
Unha palabra de
En moitos casos, a fertilidade non se reduce para as mulleres con IBD. Hai algunhas situacións que poden afectar a capacidade de quedar embarazada, incluíndo a depresión e certos tipos de cirurxía.
Desafortunadamente, demostrouse que as mulleres con IBD carecen da información que necesitan para tomar decisións sobre o embarazo. Este pode ser o maior impacto sobre eles tendo fillos, porque o mito que debe evitarse o embarazo e o nacemento persiste.
Falar cun gastroenterólogo e outros profesionais da saúde sobre a fertilidade pode levar a mellores resultados porque as posibilidades de quedar embarazada e ter un bebé saudable pode ser mellor do que pensa. A axuda para moitos dos problemas que reducen a fertilidade tamén está dispoñible: é só unha cuestión de coñecemento e decidir o que é certo para vostede.
> Fontes:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Fertilidade e anticoncepción nas mulleres con enfermidade inflamatoria intestinal". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 febreiro; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "A fertilización in vitro en mulleres con enfermidade inflamatoria intestinal é tan exitosa como nas mulleres da poboación de infertilidade xeral". Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 setembro; 13: 1641-6.é3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "¿Cales son os factores que poden impulsar a discapacidade voluntaria (VC) en mulleres con IBD? ¿A materia de coñecemento relacionada co embarazo específico de IBD?" J Crohns Colitis . 2016 de outubro; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Función sexual en persoas con enfermidade inflamatoria intestinal: unha enquisa con controis combinados". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 xaneiro; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A e col. "Determinantes da función sexual feminina na enfermidade inflamatoria intestinal: unha análise transversal baseada en enquisas". BMC Gastroenterol . 2008 Outubro 3; 8: 45.