Diferentes tipos de remisión en colite ulcerativa e enfermidade de Crohn
A enfermidade intestinal inflamatoria (EII) é unha enfermidade crónica, o que significa que as persoas que viven con ela percorren períodos de enfermidade e benestar. O obxectivo do tratamento para as persoas con enfermidade de Crohn e colite ulcerativa (formas principais de IBD) é a remisión. O tratamento pode tomar moitas formas, incluíndo medicamentos, cirurxía, terapias alternativas e complementarias e cambios de estilo de vida.
Moitas persoas con IBD pensan na remisión como un momento de sentimento mellor, con menos ou ningún síntoma de IBD , como a dor abdominal, a diarrea ou o sangue no taburete. Ese tipo de remisión ás veces se denomina remisión clínica. Non obstante, existe unha definición ampliada de remisión que cada vez é máis importante para os pacientes e os médicos que se chama remisión endoscópica.
Algúns tipos diferentes de remisión
Pense na remisión como un gran paraugas, cos distintos tipos de remisión que hai debaixo dela. Os médicos usarán os diferentes términos para describir a remisión en función do que sucede coa IBD. Non todos os gastroenterólogos farán isto na súa práctica cotiá, senón nos centros especializados de IBD ou nos ensaios clínicos, estes tipos diferentes de remisión poden ser falados e vistos como un obxectivo de tratamento. As persoas con IBD que teñen preguntas sobre o tratamento poden obter algunha información sobre a súa EII preguntando sobre estes distintos tipos de remisión e se a súa IBD cae nalgunha destas categorías de remisión:
- Remisión clínica: "Sensación mellor" cos síntomas da IBD decrecendo ou incluso desaparecendo.
- Remisión endoscópica: durante un alcance, como unha colonoscopia ou unha sigmoidoscopia , non hai inflamación nos intestinos.
- Remisión bioquímica: as probas que se usan para medir como afecta a insuficiencia cardíaca do sangue ou as feces poden non presentar signos de inflamación.
- Remisión quirúrgica: cando a cirurxía é utilizada como un tratamento e resulta nun período de poucos ou nulos síntomas. Isto ás veces pode usarse para describir persoas que tiveron cirurxía e que actualmente non experimentan ningún síntoma e / ou inflamación.
- Remisión histolóxica: outro término paraugas que inclúe remisión endoscópica e clínica. Ademais, cando as biopsias son tomadas do intestino e examinadas, non mostran ningunha das características da inflamación da IBD.
Remisión endoscópica
As persoas con IBD deben ter probas regulares para controlar como os seus corpos responden ao tratamento. Entre as diversas probas que se poden empregar están os procedementos endoscópicos como a colonoscopia ou a endoscopia superior. Durante estas probas un médico pode ver dentro do colon ou o intestino delgado e buscar signos de IBD como inflamación, signos de adoquines , cicatrices ou estenosis.
Se o tratamento está funcionando e un gastroenterólogo non ve nada nos intestinos que é típico da IBD, pódese considerar que un paciente está en remisión endoscópica. Se houbese previamente partes do intestino pequeno e grande que estaban inflamadas e agora están curando, un paciente pode sufrir unha cicatrización da mucosa, que é cando a inflamación na capa mucosa dos intestinos comeza a curarse e regresa a un estado máis saudable.
Este tipo de curación é moi importante porque pode significar que hai menos risco de desenvolver complicacións que poidan conducir a hospitalizaciones ou a diminución da calidade de vida.
A remisión endoscópica non significa síntomas?
Estar na remisión endoscópica pode ou non significar que os síntomas da IBD tamén desaparecen. Verificouse que algunhas persoas con IBD poden ter intestinos que están curando, pero aínda teñen síntomas. Se os síntomas están en curso, un gastroenterólogo pode buscar outro motivo, como a síndrome do intestino irritable (IBS) , a enfermidade celíaca ou a intolerancia á lactosa . O revés tamén é verdadeiro: Algunhas persoas poden ter inflamación activa e poden non ter síntomas.
Por que é importante a remisión endoscópica?
Pode parecer arbitrario para os pacientes: ¿Que importa a remisión endoscópica se isto significa que aínda pode haber síntomas de IBD? A remisión endoscópica é importante porque a inflamación no sistema dixestivo pode provocar problemas maiores na liña. Se a inflamación está diminuída ou desaparecida, significa que se reducen os riscos de complicacións. A inflamación que non se controla pode levar a unha menor calidade de vida ou a complicación intestinal e extravasal. É por iso que a remisión endoscópica é unha parte importante do logro da remisión na FIA. Fale co seu médico se ten dúbidas sobre o seu plan de tratamento e como está avanzando para alcanzar obxectivos de remisión.
Fontes:
Cellier C, Sahmoud T, Froguel E, et al. Groupe d'Etudes Therapeutics des Afecciones Inflamatorias Digestivas. Correlación entre actividade clínica, endoscopia, gravidade e parámetros biolóxicos na enfermidade de Crohn e coloquio ileocolónico. Un estudo prospectivo multicéntrico de 121 casos. Gut . 1994; 35: 231-235.
Neurath MF, Travis SP. Curación mucosa en enfermidades do intestino inflamatorio: unha revisión sistemática. Gut . 2012; 61: 1619-1635.