Hai incerteza sobre IBS e IBD que conviven no mesmo paciente
Moitas veces hai confusión en torno á síndrome do intestino irritable (IBS) e á enfermidade inflamatoria intestinal (IBD) : dúas condicións comúns do tracto dixestivo. Tanto o IBS como a IBD poden causar síntomas de diarrea , inchazo e dor, pero esa é a maior parte das súas similitudes. Na maioría dos outros modos, estas condicións son completamente distintas entre si e son tratadas con métodos moi diferentes.
Aínda así, debido aos seus nomes similares e á superposición dos seus síntomas máis falados, algunhas persoas usan incorrectamente IBS e IBD indistintamente.
IBS e IBD son condicións diferentes, pero ¿é posible ter ambas as condicións ao mesmo tempo? Un estudo descubriu que algunhas persoas poden ser diagnosticadas con IBS antes de ser diagnosticadas con IBD (isto era certo con máis frecuencia para a enfermidade de Crohn que a colite ulcerativa). Como sería que un paciente eo seu coidador empecen a comprender se os seus síntomas son causados polo SII ou se están causados por IBD?
IBS antes dun diagnóstico de IBD?
Hai unha falta de investigación sobre o tema e a idea de que ambas condicións poden ocorrer na mesma persoa aínda está un pouco debatida e elude a aceptación xeneralizada. Un metanálisis observou que algunhas persoas con IBD seguiron tendo síntomas dixestivos mesmo cando se atopou a remisión da propia IBD. Os pacientes neste estudo xa non tiveron inflamación no seu sistema dixestivo que podería explicar os síntomas da IBD.
Por que os pacientes continúan a sufrir diarrea e urxencia? Os autores chegaron á conclusión de que aqueles pacientes que seguiron experimentando síntomas consistentes con IBS poden beneficiarse dun tratamento que tome en conta as dúas condicións. Verificouse que aqueles pacientes que tiñan a enfermidade activa de Crohn eran máis propensos a experimentar síntomas tipo IBS.
Tendo IBD activo tamén se asociou con síntomas de tipo IBS máis prevalentes.
Outro estudo feito en Manitoba descubriu que antes de ser diagnosticado con IBD, os pacientes poderían ter síntomas similares ao IBS por 3 anos ou máis. Os autores estiman que ata o 14% dos 396 pacientes con IBD no seu estudo foron "probables ou posibles" para ter tamén IBS. Os pacientes que tamén puideron ter SII presentaron síntomas dixestivos por un longo período de tempo antes de recibir un diagnóstico de DBO. Os autores concluíron que a taxa de IBS en pacientes con EII pode ser similar á taxa de IBS no público en xeral.
IBS ou inflamación?
Outra teoría sobre os síntomas do IBS nos pacientes con IBD na remisión é que podería haber inflamación "ocultista". Noutras palabras, a DBO aínda pode causar un baixo nivel de inflamación que non se recollerá mediante métodos de avaliación típicos, como o índice de actividade da enfermidade de Crohn . Os investigadores descubriron que estes pacientes teñen niveis mensuráveis de calprotectina, unha proteína que está asociada ao tipo de inflamación provocada pola DBO. Un baixo nivel de inflamación aínda podería causar certos síntomas, como os que imitan o SII.
Debería tratarse de IBS en pacientes con IBD?
Do mesmo xeito que hai unha falta de boa investigación sobre se os pacientes con IBD tamén poden ter IBS, hai aínda menos información sobre como deben tratarse os pacientes con un posible diagnóstico de SII.
O seu gastroenterólogo terá que ser personalizado para cada paciente. Existe algunha especulación de que os antidepresivos tricíclicos , que poden utilizarse para tratar o SII, poden ser útiles en pacientes con síntomas de IBS e IBD.
Aínda hai moito que non está claro sobre a posibilidade do IBS en pacientes con EII, e como iso afecta o diagnóstico e tratamento no futuro. O curso aínda está a ser trazado, e hai investigacións que se fan para desenredar o solapamento da IBD e síntomas semellantes ao IBS nalgunhas persoas. Ata que a imaxe sexa máis clara, a mellor fonte de información sobre as dúas condicións dixestivas - xa sexa individualmente ou en concerto - é o gastroenterólogo.
Fontes:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, e outros. "A síndrome do intestino irritable prodromal pode ser responsable dos atrasos no diagnóstico en pacientes con enfermidade de Crohn e enfermidade celíaca non recoñecida, pero non a colite ulcerativa". Dig Dis Sci . Nov 2011; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 de marzo de 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, et al. "Estudo de Cohortes de Inflamatorios Inflamatorios de Manitoba: síntomas prolongados antes do diagnóstico. ¿Canto é a síndrome do intestino irritable? " Clin Gastroenterol Hepatol . Mayo de 2006; 4 (5): 614-620. 17 de marzo de 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Prevalencia de síntomas Criterios de reunión para o síndrome do intestino irritable na enfermidade inflamatoria intestinal: revisión sistemática e meta-análise 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 de marzo de 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Síntomas do tipo de síndrome do intestino irritable en pacientes con enfermidade inflamatoria intestinal: unha asociación ou reflexión real da inflamación ocultista? " Am J Gastroenterol . 2010 agosto; 105 (8): 1788, 1789-94; quiz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 de marzo de 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Síntomas do intestino irritable "na enfermidade intestinal inflamatoria: a incerteza diagnóstica cumpre coa realidade patolóxica". Am J Gastroenterol . 2012 Oct; 107 (10): 1483-5. Doi: 10.1038 / ajg.2012.263. 17 de marzo de 2014.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Validación dun dispositivo top-desk de atención para cuantificar a calprotectina fecal e distinguir a enfermidade intestinal inflamatoria da síndrome do intestino irritable." J Crohns Colitis . Mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 de marzo de 2014.