Podería estar se pregunta por que o seu médico prescribiría un antidepresivo para a súa síndrome do intestino irritable (IBS) se non está deprimido. Ou, quizais como moitos enfermos de IBS, sofre de depresión ou ansiedade xunto co seu IBS, así que a idea ten un pouco de sentido, pero ten curiosidade en canto aos efectos que un antidepresivo pode ter nos síntomas do seu IBS .
A seguinte visión responderá a pregunta de por que ás veces utilízanse antidepresivos como un tratamento para o SII e educámolo sobre os tipos de antidepresivos que se adoitan prescribir aos pacientes con IBS.
Por que os antidepresivos son utilizados para IBS
Aínda que os medicamentos desta clase son etiquetados como antidepresivos, teñen efectos que van máis alá de estabilizar un estado de ánimo deprimido. Os antidepresivos demostraron que reducen a ansiedade e as sensacións de dor ao mesmo tempo que teñen efectos positivos no sistema dixestivo .
Os médicos poden prescribir un antidepresivo a un paciente con IBS, pero considérase un uso "fóra de etiqueta" do fármaco, xa que ningún antidepresivo recibiu a aprobación da FDA como un tratamento con IBS. Non obstante, o Colexio Americano de Gastroenteroloxía, despois dunha ampla investigación, concluíu que hai suficiente apoio á investigación sobre a eficacia de dúas clases de drogas (TCA e SSRI) para recomendar o seu uso no tratamento do SII.
En concreto, detectouse que os antidepresivos tiveron un efecto positivo sobre a motilidade intestinal e a hipersensibilidade visceral . Foi a hipótese de que os efectos beneficiosos dos antidepresivos nos síntomas do IBS son resultado da acción destes medicamentos nos neurotransmisores atopados no cerebro e no intestino.
Tipos de antidepresivos utilizados no tratamento de IBS
Os antidepresivos utilizados para IBS xeralmente caen nunha das seguintes clases:
Antidepresivos tricíclicos (TCAs)
Os antidepresivos tricíclicos son os estadistas máis antigos dos antidepresivos. Foi ben documentado que os antidepresivos tricíclicos teñen calidades anti-dor e desaceleración intestinal e parecen facelo actuando sobre os neurotransmisores serotonina e noradrenalina . Esta desaceleración da motilidade intestinal fai que as TCAs sexan máis adecuadas para o tratamento do IBS predominante na diarrea (IBS-D).
Desafortunadamente, a mesma acción ( efecto anticolinérgico ) que causa a desaceleración do tracto intestinal ocasionalmente pode provocar efectos secundarios, incluíndo somnolencia, boca seca, visión borrosa, problemas sexuais, mareos, tremores, dor de cabeza e aumento de peso. Os TCA son xeralmente prescritos a doses menores ao tratar o SII que cando se usa para tratar a depresión. Os seguintes son exemplos de TCAs que poden ser prescritos para IBS:
- Elavil (amitriptilina)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramina (desipramina)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilina)
Inhibidores selectivos de recaptação de serotonina (ISRS)
Os inhibidores selectivos da recaptação de serotonina (ISRS) son medicamentos que foron deseñados para aumentar o nivel de neurotransmisor da serotonina no sistema nervioso, para facilitar un efecto beneficioso sobre o estado de ánimo.
Debido a que só o neurotransmisor está dirixido a serotonina, os ISRS adoitan ter menos efectos secundarios que os antidepresivos tricíclicos. Os efectos secundarios comúns de náuseas, diarrea, ansiedade e dor de cabeza adoitan diminuír a medida que o corpo se axusta ao medicamento. A falta dun efecto constipaço fai que os ISRS sexan unha mellor opción para aqueles que padecen IBS predominante de constipação (IBS-C).
Os ISRS tamén poden producir efectos secundarios prolongados das dificultades sexuais (perda de conduta sexual e / ou dificultade para lograr o orgasmo) e aumento de peso. É importante lembrar que as diferentes persoas reaccionan de forma diferente e unha persoa pode tolerar un tipo de SSRI mellor que outro.
Os seguintes son algúns exemplos de SSRI comúnmente prescritos:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (oxalato de escitalopram)
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
5-HT3 para depresión
Os investigadores analizaron medicamentos destinados a sitios específicos de receptores de serotonina coñecidos como receptores 5-HT3. A controvertida Lotronex cae nesta categoría.
Debido ao risco de efectos secundarios graves, a FDA impuxo límites estritos sobre a prescripción de Lotronex. Hai un antidepresivo 5-HT3, Remeron (mirtazapina). Os datos son limitados en canto á eficacia de Remeron para IBS e, polo tanto, poden ser prescritos menos comúnmente aos pacientes de IBS.
Fontes
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome and Restlessness Idiopathic Crónica " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Síndrome do intestino irritable: diagnóstico e xestión" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "As directrices da Sociedade Británica de Gastroenteroloxía para a xestión da síndrome do intestino irritable" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "O tratamento da síndrome do intestino irritable" Avances terapéuticos na gastroenteroloxía 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Tratamento do síndrome do intestino irritable: máis aló dos axentes antivásmódicos e de fibras" Avances terapéuticos na gastroenteroloxía 2011 4: 115-127.